吳艷華

（本鋼總醫(yī)院 心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

氨氯地平對保護內(nèi)皮功能緩解高血壓癥狀的臨床體會

吳艷華

（本鋼總醫(yī)院 心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的 研究分析應用氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的診治效果。方法 抽選本院接受治療的90例原發(fā)性高血壓患者，隨機分成兩組，各45例，觀察組與對照組。觀察組采用氨氯地平治療，而對照組采用吲達帕胺治療。經(jīng)過一定的治療周期后，對比血壓改善情況以及內(nèi)皮素-1（endothelin，ET-1）、肱動脈內(nèi)皮功能的變化。結果 經(jīng)過治療，觀察組與對照組的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）均有所下降，觀察組改善更加明顯。在治療一段時間后，ET-1降低至（58.87±5.04）pg/mL，對照組降至（63.16±6.91）pg/mL，差異顯著（P＜0.05）。對內(nèi)皮功能方面，F(xiàn)MD與GTN，觀察組改善同樣更加明顯（P＜0.05）。結論 應用氨氯地平治療原發(fā)型高血壓的臨床效果較為理想，能夠明顯提高內(nèi)皮素的含量，改善內(nèi)皮功能，值得推廣。

內(nèi)皮功能；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；臨床；內(nèi)皮素

隨著近年來的社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民膳食結構發(fā)生了天翻地覆的變化，亦是高血壓等慢性病成為社會性關注問題。高血壓作為各種心腦血管疾病的重要誘導因素之一，需要長期服藥進行控制，氨氯地平在臨床上是改善血管內(nèi)皮功能、降低血壓的常用藥物，同時亦能夠通過L型、T型鈣通道，調(diào)節(jié)血壓晝夜節(jié)律，為高血壓患者帶來了福音。在降血壓方面，氨氯地平報道得較為詳細，而在內(nèi)皮功能方面報道較少[1-2]。本文通過對比單用氨氯地平和吲達帕胺進行臨床治療分析，觀察其獨特的臨床療效。

表1 兩組血壓指標對比（，n=45）

表1 兩組血壓指標對比（，n=45）

DBP(mm Hg)治療前治療后治療前治療后觀察組161.26±11.19120.66±5.89106.50±8.3479.59±6.18對照組160.92±10.88129.33±7.46106.19±6.7183.00±9.18 t 0.156.120.192.07 P 0.88＜0.010.850.04組別SBP(mm Hg)

表2 ET-1與內(nèi)皮功能指標對比

1 資料與方法

1.1 研究對象：本次研究抽選2014年8月至2015年6月在本院接受治療的90例原發(fā)性高血壓患者，隨機分成兩組，各45例，觀察組與對照組。觀察組患者男女比例為31∶14，年齡在43～79歲，平均（61.29 ±10.44）歲。對照組患者男女比例為32∶13，年齡在45～80歲，平均（60.84±10.70）歲。每位患者均確診，符合2010版《中國高血壓防治指南》診斷標準，收縮壓（SBP）低于180 mm Hg，而舒張壓（DBP）在90～110 mm Hg，排除心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重功能衰弱者、孕婦或哺乳期婦女、有心功能不全手術史者等[3-5]。兩組患者臨床信息差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法：觀察組采用氨氯地平治療，劑量為2.5毫克/(片·次)，每天1次服藥。對照組采用吲達帕胺片治療，劑量為2.5毫克/(片·次)，每天1次服藥。經(jīng)過3個治療周期，即6個月評價治療效果。在治療期間需要患者堅持定期測量相關指標，并在醫(yī)護人員的護理指導下，科學飲食作息，適當運動[6]。

1.2.2 各項指標搜集：①血壓測量：測量前10 min內(nèi)患者平穩(wěn)氣息，每日3次，取其平均值，記錄舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。②ET-1測量：患者采血12 h前禁食，抽取患者外周靜脈血采取放射免疫分析法測定。③動脈內(nèi)皮功能檢測：患者取平臥位，采用美國產(chǎn)HDI300彩色多普勒超聲儀測定行肱動脈二維超聲顯像。分別測定肱動脈基礎像（BAS1）、反應性充血像（FMD）、肱動脈恢復像（BAS2）、硝酸甘油擴張像（GTN）。每個測定過程中超聲探頭始終處于固定同一位置，檢查前20 h內(nèi)避免鈣離子拮抗藥、硝酸酯類、β-受體阻斷藥干擾。

1.3 統(tǒng)計學處理：把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用（）表示計量，組間治療前后比較采用配對t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血壓的變化：在經(jīng)過3個月的治療后，觀察組與對照組的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）均有所下降，對比改善程度，觀察組的舒張壓、收縮壓下降程度明顯大于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 ET-1與內(nèi)皮功能改善情況：在治療前ET-1并無明顯差異，而在治療后，觀察組降低至(58.87±5.04)pg/mL，對照組降至(63.16±6.91)pg/mL，差異顯著，（P＜0.05）。對內(nèi)皮功能方面，F(xiàn)MD與GTN在治療前同樣無顯著差異，而治療后觀察組改善更加明顯（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上為降低心腦血管的的發(fā)病情況，控制血壓非常具有實際意義。面對高血壓復雜的發(fā)病機制，臨床醫(yī)師們較為統(tǒng)一的意見是，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進、胰島素抵抗、NO等因素導致，而內(nèi)皮素水平降低，內(nèi)皮功能障礙，亦能直接打破血管張力的血管舒張因子與血管收縮因子的平衡。動脈內(nèi)壁膜的血管內(nèi)皮細胞生長因子能夠促進血管內(nèi)皮細胞生長、分裂，對促進新血管生成和血管內(nèi)皮恢復正常通透性有積極影響，氨氯地平對其有促進作用。血壓持續(xù)升高、外周阻力異常增大的同時，給予心肌是非常不利的超負荷，交感神經(jīng)興奮性的增加促進心肌細胞間的膠原纖維使得室壁增厚、心功能不全、心律失常[7-9]。在針對心臟的結構、功能的臨床效果，氨氯地平是非常明顯的。綜上所述，氨氯地平對心臟、腎臟均有較好的保護作用，效用長且不良反應小。

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