李 琳

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110002）

北方大城市初發(fā)性腔隙性腦梗死的易患因素分析

李 琳

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110002）

目的 分析北方大城市初發(fā)性腔隙性腦梗死（LACI）易患因素。方法 連續(xù)選擇2013年1月至2015年6月在我院確診及接受治療的初發(fā)LACI患者155例，入選者均為沈陽市區(qū)常住居民，對(duì)他們進(jìn)行了“LACI常見易患因素問卷”調(diào)查，并與同期參加我院體檢的同齡、同性別及同居住地的成年人（161例，對(duì)照組）比較。結(jié)果 LACI組的重度吸煙、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病、高血壓病、TIA、心房顫動(dòng)史、重度頸動(dòng)脈狹窄、腦卒中家族史及≥2個(gè)易患因素例數(shù)均明顯多于對(duì)照組（P均＜0.05～0.01）。結(jié)論 重度吸煙、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病、高血壓病、TIA、心房顫動(dòng)史、重度頸動(dòng)脈狹窄、腦卒中家族史及2個(gè)以上易患因素可能為沈陽常住居民初次發(fā)生LACI常見易患因素。

腔隙性腦梗死/初發(fā)性；常住居民；易患因素

腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LACI）是指直徑≤20 mm微小腦梗死，為缺血性卒中的一個(gè)重要分型，約占后者全部構(gòu)成比1/4以上。新近一些隨訪數(shù)據(jù)證實(shí)，LACI與其他類型腦卒中遠(yuǎn)期預(yù)后并無顯著區(qū)別，因此，重視及熟悉LACI患者常見易患因素，并進(jìn)行有針對(duì)性干預(yù)治療較為緊迫。我們選擇了一組近年來在我院住院治療的LACI患者為調(diào)查對(duì)象，入選者均為沈陽市區(qū)常住居民，對(duì)他們進(jìn)行了“LACI常見易患因素問卷”調(diào)查，并與同期參加我院體檢的同齡、同性別的成年人（對(duì)照組）比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：連續(xù)選擇2013年1月至2015年6月在我院確診及接受治療的LACI患者。納入條件：①符合“1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)”中LACI診斷條件。②首次確診。③沈陽市區(qū)常住居民。符合上述納入條件，本文共入選新近在在我院確診及接受治療的LACI患者155例，男91例，女64例，年齡43～87歲，平均（64.05±11.48）歲。對(duì)照組選擇同期在我院參加體檢同齡成年人161例，入選者均為沈陽市區(qū)常住居民，男104例，女57例，年齡41～84歲，平均（63.81±12.16）歲，兩組入選對(duì)象年齡及性別分布均無明顯區(qū)別（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 “LACI常見易患因素調(diào)查問卷”內(nèi)容：參考相關(guān)文獻(xiàn)，我們設(shè)計(jì)了“LACI常見易患因素調(diào)查問卷”，該問卷含有下面內(nèi)容：①男性；②女性；③重度吸煙（吸煙指數(shù)≥20）；④肥胖；⑤缺乏體力活動(dòng)；⑥冠心病；⑦糖尿??；⑧高脂血癥；⑨高血壓??；⑩短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；心房顫動(dòng)史；重度頸動(dòng)脈狹窄。腦卒中家族史；個(gè)易患因素。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)本問各類數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)生LACI常見易患因素各類數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)指標(biāo)，用率及百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性比較，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組對(duì)象發(fā)生LACI常見易患因素對(duì)照（n，%）

2 結(jié) 果

兩組對(duì)象發(fā)生LACI常見易患因素對(duì)照見表1，結(jié)果表明，LACI組的重度吸煙、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病、高血壓病、TIA、心房顫動(dòng)史、重度頸動(dòng)脈狹窄、腦卒中家族史及≥2個(gè)易患因素例數(shù)均明顯多于對(duì)照組（P均＜0.05～0.01）。

3 討 論

LACI多數(shù)發(fā)生于腦深穿通動(dòng)脈的缺血性微梗死或軟為化灶，其病理經(jīng)過是在重度動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，發(fā)生靶血管壁病變，導(dǎo)致管腔閉塞，愈合后形成了不規(guī)則腔隙，LACI已成為中、老年國人的多發(fā)病及常見病。隨著一些影像學(xué)技術(shù)（CT、MRI）問世和普及，LACI檢出率逐漸攀升，占國人全部腦卒中病例的1/4～1/5，嚴(yán)重影響著這一年齡段人群身體健康及生活質(zhì)量。注重及研究LACI患者常見易患因素，并進(jìn)行有針對(duì)性干預(yù)治療已經(jīng)成為神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員高度關(guān)注的課題，近年來國內(nèi)涉及LACI類似內(nèi)容報(bào)道[1-3]也不斷增多。我們則選擇一組近年來在我院住院治療的LACI患者為調(diào)查對(duì)象，入選者均為沈陽市區(qū)常住居民，對(duì)他們進(jìn)行了“LACI常見易患因素問卷”調(diào)查，該問卷參照了國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，由我們自行設(shè)計(jì)，對(duì)照組選擇同期參加我院體檢的同齡、同性別的健康人，對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較后發(fā)現(xiàn)，重度吸煙、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病、高血壓病、TIA、心房顫動(dòng)史、重度頸動(dòng)脈狹窄、腦卒中家族史及2個(gè)以上易患因素例數(shù)均明顯多于對(duì)照組。這些現(xiàn)象提示，重度吸煙、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病、高血壓病、TIA、心房顫動(dòng)史、重度頸動(dòng)脈狹窄、腦卒中家族史及2個(gè)以上易患因素可能為沈陽常住居民初次發(fā)生LACI常見易患因素。國內(nèi)一些其他城市、區(qū)域涉及同類內(nèi)容調(diào)查[4-5]結(jié)論與我們較為一致。

綜上所述，本研究調(diào)查與總結(jié)了沈陽市區(qū)常住居民初次發(fā)生LACI常見易患因素，大醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)這些規(guī)律與特點(diǎn)，并結(jié)合具體患者現(xiàn)況，分別設(shè)計(jì)有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。

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