彭妍鈺 王成福

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

80例老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常胺碘酮治療的臨床效果觀察

彭妍鈺 王成福

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

目的 探究老年心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊哌\(yùn)用胺碘酮治療的臨床成效。方法 選取80例在我院2015年10月至2016年6月入院的心力衰竭合并室性心律失常的患者，之后隨機(jī)性的將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在對(duì)照組中，僅進(jìn)行常規(guī)性的基礎(chǔ)治療，在實(shí)驗(yàn)組中，除了常規(guī)性的基礎(chǔ)治療外，還要對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行注射胺碘酮。對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%，不良反應(yīng)率為15%，對(duì)照組的患者總有效率比實(shí)驗(yàn)組的要少，只有75%，但是他的不良反應(yīng)率卻有37.5%，比實(shí)驗(yàn)組要多。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊哌\(yùn)用胺碘酮治療的臨床成效顯著，能有效提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮

心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟疾病，根據(jù)心功能衰竭的部位不同，分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、渾身乏力、血壓降低、心動(dòng)過(guò)速等，右心衰竭的主要表現(xiàn)為：對(duì)稱性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等?；颊卟l(fā)室性心律失常時(shí)，其危害性顯著增加，它降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的正常生活，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，因此，增強(qiáng)該病的有效治療率非常重要。本文為探究老年心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊哌\(yùn)用胺碘酮治療的臨床成效，選取我院2015年10月至2016年6月入院的80例心力衰竭合并室性心律失常的患者將被當(dāng)做作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年10月至2016年6月治療的80例患者，隨機(jī)性的將80例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各40例，其中實(shí)驗(yàn)組，男性患者有23例，女性患者有17例，年齡在45～75歲，平均年齡為（65 ±2.1）歲，病程5～25年，平均病程為（15±2.1）年；對(duì)照組，男性患者有25例，女性患者有15例，年齡在40～80歲，平均年齡在（60± 2.5）歲，病程3～20年，患者的平均病程都在（12±1.3）年。實(shí)驗(yàn)組和實(shí)驗(yàn)組中的患者可以進(jìn)行分析比較。他們?cè)谀挲g和性別以及病程等方面的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)心電圖檢查確診；②患者主要臨床表現(xiàn)為：心功能不全、心臟擴(kuò)大等；③取得所有患者知情同意，并其實(shí)知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重腦血管疾病或者惡性腫瘤患的患者；②患者存在肝、腎功能不全者的情況；③患者出現(xiàn)過(guò)代謝混亂的情況和出現(xiàn)過(guò)有些藥物的過(guò)敏癥狀的；④患者有精神障礙性疾病的歷史的；⑤患者還在哺乳期或者妊娠期的。

1.3 治療該疾病的方法：在對(duì)照組中，僅進(jìn)行常規(guī)性的基礎(chǔ)治療（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療等），同時(shí)要保證患者充足睡眠及合理飲食等，在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施胺碘酮治療，用藥劑量為150 mg，把藥物溶入25%葡萄糖注射液20 mL中，充分稀釋后，靜脈推注10 min左右，若癥狀不能有效緩解，進(jìn)行0.5～1.0 mg/min胺碘酮連續(xù)靜滴，持續(xù)治療3 d。治療過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括：心率、血壓、呼吸及心電圖變化。

1.4 觀察患者的治療效果的標(biāo)準(zhǔn)和重點(diǎn)觀察記錄的項(xiàng)目：①患者治療后的臨床效果：觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者治療后的臨床效果，患者治療后的效果標(biāo)準(zhǔn)如下：患者在24 h內(nèi)，感覺(jué)有顯著的效果，室性心律失常情況基本消失，臨床癥狀改善；在48 h內(nèi)患者感覺(jué)有些效果，室性心律失常基本消失，臨床癥狀改善；無(wú)效為室性心律失常仍然存在，較前未見(jiàn)明顯減少，臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，病情加重。②兩組患者臨床治療總有效率。③實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS18.0軟件處理，研究使用的計(jì)數(shù)的資料采用頻數(shù)和百分比表示，兩組之間的差異采用卡方檢測(cè)，當(dāng)數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在治療效果上的比較：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%，不良反應(yīng)率為15%，對(duì)照組患者總有效率比實(shí)驗(yàn)組的少，只有75%，但是它的不良反應(yīng)率卻有37.5%，比實(shí)驗(yàn)組要多。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1、2。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

隨著病程進(jìn)展，患者一旦發(fā)展為慢性心力衰竭，若治療不及時(shí)，將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如心源性肝硬化，水、電解質(zhì)功能紊亂，呼吸道感染及血栓形成和栓塞等，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。

胺碘酮是第Ⅲ類抗心律失常藥物，在復(fù)極時(shí)間、不應(yīng)期等方面具有顯著作用，對(duì)鉀離子外流具有明顯妨礙作用，且阻礙2、3相動(dòng)作電位的產(chǎn)生，進(jìn)而對(duì)患者心房、心室的動(dòng)作電位有顯著延長(zhǎng)能力。該品對(duì)心室和心房顫動(dòng)有很大的抑制作用，并能有效延長(zhǎng)竇房結(jié)的自律性，預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。

本文通過(guò)探究老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者通過(guò)注射胺碘酮來(lái)進(jìn)行治療的臨床效果，根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95%，不良反應(yīng)率為15%，對(duì)照組的患者總有效率比實(shí)驗(yàn)組的少，只有75%，但是它的不良反應(yīng)率卻有37.5%，比實(shí)驗(yàn)組要多。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，老年心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊哌\(yùn)用胺碘酮治療的臨床成效十分顯著，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療總有效率，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 吳偉生.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4612-4613.

[2] 張妍,張建兵.胺碘酮治療老年心衰并發(fā)室性心律失常的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(6):148-148.

[3] 王瑋.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):27-28.

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1671-8194（2017）01-0090-02