崔文卓

（遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112400）

胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的臨床效果

崔文卓

（遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112400）

目的 分析胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床效果。方法 選取我院2014年9月至2015年8月收治的50例無(wú)惡變胃結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后，將50例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組行胃腸鏡下電凝切除，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者在治療有效率、手術(shù)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率上比較觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉具有較好的臨床效果，方法值得借鑒。

胃腸鏡；電凝切除；胃結(jié)腸息肉

從臨床實(shí)踐來(lái)看，胃結(jié)腸息肉是臨床上的常見(jiàn)疾病之一，可發(fā)生于結(jié)腸的任何位置，組織學(xué)分型可將其分為腫瘤性和非腫瘤性[1]，該疾病對(duì)患者的正常生活影響較大，且近幾年來(lái)發(fā)病率有比較明顯的上升趨勢(shì)；基于此，為提高胃結(jié)腸息肉的治療效果，我院將以胃腸鏡下電凝切除為研究對(duì)象，通過(guò)病例對(duì)比的方式探討其作用于該疾病治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年9月至2015年8月收治的50例胃結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，入選本次研究的患者，均病理證實(shí)為胃結(jié)腸息肉或腺瘤；其中男性患者29例，女性患者21例，患者年齡36～62歲，平均年齡（44.7±5.6）歲；單發(fā)性息肉19例，多發(fā)性息肉31例；升結(jié)腸息肉6例，橫結(jié)腸息肉9例，降結(jié)腸息肉10例，乙狀結(jié)腸息肉12例，胃部息肉13例。根據(jù)患者入院先后順序?qū)?0例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：①對(duì)照組：將患者置于平臥位行硬膜外麻醉，并以B超檢查結(jié)果為基準(zhǔn)在患者的腹部置手術(shù)切口，然后將患者腹部逐層切開，以充分暴露患者的腹腔，以患者息肉的具體位置將胃腸壁切開；對(duì)于有蒂息肉的患者，應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行息肉結(jié)扎后再行切除處理；對(duì)于息肉惡變的患者，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行胃結(jié)腸的全切處理[2]，所有操作完成后對(duì)胃結(jié)腸和腹壁進(jìn)行縫合。②觀察組：體位與麻醉于對(duì)照組一致，將胃腸鏡插入患者的息肉部位，對(duì)其進(jìn)行充氣并置于合適的部位，根據(jù)患者息肉的大小選擇相對(duì)應(yīng)的工具進(jìn)行切除，如果患者的息肉直徑＜0.5 cm，則采用熱活檢鉗進(jìn)行切除[3]，其他情況則采用電凝套扎切除，如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)法一次性完成切除的息肉，則可通過(guò)分片的方法進(jìn)行切除。兩組患者在手術(shù)完成后均由護(hù)理人員進(jìn)行持續(xù)性的生命體征監(jiān)測(cè)，并囑咐患者注意術(shù)后的休息及合理飲食。見(jiàn)圖1、2。

圖1

圖2

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，主要包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間；比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率；比較兩組患者的治療效果，本次研究將患者的治療效果具體分為三個(gè)層級(jí)：①無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀較治療前無(wú)明顯變化，傷口出現(xiàn)不愈的情況；②有效，患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀有一定的改善，傷口愈合狀況良好；③治愈，患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀消失，傷口愈合效果優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)資料整合，觀察組（n=25）手術(shù)時(shí)間為（35.6±5.8）min，對(duì)照組（n=25）手術(shù)時(shí)間為（61.2±3.6）min，手術(shù)時(shí)間組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.7507，P=0.0000）。觀察組（n=25）術(shù)中失血量為（58.4±13.6）mL，對(duì)照組（n=25）術(shù)中失血量為（118.7±13.1）mL，術(shù)中失血量組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.9667，P=0.0000）。觀察組（n=25）術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間為（22.8±2.9）h，對(duì)照組（n=25）術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間為（33.9± 6.1）h，進(jìn)食時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.1270，P=0.0000）。觀察組（n=25）住院時(shí)間為（3.9±1.5）d，對(duì)照組（n=25）住院時(shí)間為（7.2±2.0）d，住院時(shí)間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6000，P=0.0000）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組（n=25）共出現(xiàn)腹脹1例，遲發(fā)性出血1例，劇烈疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（12.00%）；對(duì)照組（n=25）共出現(xiàn)腹脹2例，遲發(fā)性出血3例，劇烈疼痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（32.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.6550，P=0.0006）。

2.3 兩組患者治療效果比較：觀察組（n=25）治療效果評(píng)定為治愈共計(jì)18例（72.00%），有效6例（24.00%），無(wú)效1例（4.00%），治療總有效率96.00%；對(duì)照組（n=25）治療效果評(píng)定為治愈共計(jì)13例（52.00%），有效7例（28.00%），無(wú)效5例（20.00%），治療總有效率80.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.1212，P=0.0004）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，胃結(jié)腸息肉是臨床上較為常見(jiàn)的消化道疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、腹痛和嘔吐等癥狀，該疾病對(duì)患者的正常生活影響非常明顯；目前臨床上常用的方法包括常規(guī)開腹手術(shù)和胃腸鏡下電凝切除手術(shù)；從患者的角度來(lái)看，普遍都會(huì)對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)產(chǎn)生心理上的恐懼，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕治療的情況[4-6]；而且患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性比較高，相比之下，胃腸鏡下電凝切除手術(shù)的切口明顯更小，對(duì)患者的傷害也明顯降低，更易于被患者所接受；胃腸鏡下電凝切的方法具體可以細(xì)化為熱極灼除、高頻電切、激光和微波凝固等，主要是借助物理效應(yīng)和生物效應(yīng)完成對(duì)各類息肉的切除。從本次研究來(lái)看，兩組患者在各項(xiàng)相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在兩組患者一般資料無(wú)差異的情況下，這也提示了胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床價(jià)值。

由于在臨床上具有較高的使用率，因而關(guān)于胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的參考文獻(xiàn)也比較多，國(guó)外研究資料證實(shí)，通過(guò)對(duì)消化道息肉患者予以高頻電凝切除的治療方案，不僅治療效果顯著，且患者在治療過(guò)程中的并發(fā)癥也比較少。綜上所述，我們得出研究結(jié)論，胃結(jié)腸息肉是臨床上的常見(jiàn)疾病，可發(fā)生于結(jié)腸的任何位置，合理選擇具有針對(duì)性的治療方法是提高治療效果和改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，本次研究證實(shí)針對(duì)胃結(jié)腸息肉患者使用胃腸鏡下電凝切除，不僅具有較好的治療效果，患者各類不良反應(yīng)也比較小，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

[1] 費(fèi)浩.胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17):4049-4050.

[2] 彭霞.胃腸鏡下電治療胃結(jié)腸息肉臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012, 31(22):167+169.

[3] 單雪梅.無(wú)痛結(jié)腸鏡下治療結(jié)腸息肉電切除手術(shù)的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,21:126-127.

[4] 詹雪乳,趙勁枝,賓建平.經(jīng)胃腸鏡高頻電凝切除消化道息肉的療效及安全性[J].中外醫(yī)療,2014,33(29):92-93.

[5] 楊興暢.胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉的臨床療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(11):63.

[6] 諶林杰.胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(7):184-185.

R735

B

1671-8194（2017）01-0087-02