龐智鴻

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

糖尿病治療中應(yīng)用不同胰島素給藥方法治療的療效研究

龐智鴻

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探析不同胰島素給藥方法治療糖尿病的臨床效果。方法 選擇2014年3月至2015年2月我院收治的89例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)分為兩組，其中給予對(duì)照組多次皮下注射胰島素治療，而觀察組則運(yùn)用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 治療前，兩組的空腹血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的空腹血糖水平較治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比較對(duì)照組而言，觀察組的胰島素用量少，且達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間較短，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療糖尿病，可以使患者的血糖水平明顯下降，使達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間縮短，將胰島素用量減少，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

糖尿??；胰島素；給藥方法

糖尿病是發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌疾病，主要特征為慢性高血糖，通常在發(fā)病早期缺乏典型性癥狀，癥狀期臨床表現(xiàn)以多尿、多食、疲乏無(wú)力以及多飲等癥狀為主，如果不能有效控制患者的血糖水平，容易出現(xiàn)神經(jīng)、腎、心腦血管等病變，損害重要靶器官，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致酮癥酸中毒，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，胰島素是比較常見(jiàn)的一種藥物，但是給藥方式的不同，療效也存在明顯的差異。因此，本文對(duì)不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015年2月我院收治的89例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)分為兩組，其中對(duì)照組45例，觀察組44例。對(duì)照組中26例為男性，19例為女性，年齡36～63歲，平均年齡為（44.1±3.9）歲，病程5個(gè)月～12年，平均病程為（5.9±2.1）年，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.2±3.5）kg/m2；觀察組中28例為男性，16例為女性，年齡38～66歲，平均年齡為（44.3±4.1）歲，病程7個(gè)月～11年，平均病程為（5.8±2.0）年，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.4±3.6）kg/m2。兩組的病程、平均體質(zhì)量指數(shù)等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組運(yùn)用多次皮下注射胰島素治療，剛開始治療時(shí)，盡量控制在0.5 U/（kg·d）左右，于三餐前30 min，按照40%、25%以及35%的比例對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，并且于夜晚睡前，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，治療期間，對(duì)患者的末梢血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將血糖值作為基本依據(jù)，對(duì)三餐前用量和基礎(chǔ)量進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.2.2 觀察組：觀察組則運(yùn)用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療，操作如下：通過(guò)皮下埋置針頭和胰島素泵連續(xù)導(dǎo)管的方式將300 U生物合成人胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries,Inc，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100041，規(guī)格3 mL）輸入患者體內(nèi)，連續(xù)輸注24 h。同時(shí)，進(jìn)餐前，再增加胰島素用量，剛開始治療時(shí)，胰島素的用量控制在0.5 U/（kg·d）左右，基礎(chǔ)量為0.25 U/kg，追加量為0.25 U/kg，在三餐前均勻分配。治療期間，運(yùn)用血糖儀對(duì)末梢血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且將患者的血糖值作為基本依據(jù)，對(duì)追加量和基礎(chǔ)量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后，運(yùn)用血糖儀監(jiān)測(cè)患者的末梢血，確定血糖值，并將血糖值作為基本依據(jù)，對(duì)患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和平均胰島素輸注量進(jìn)行計(jì)算。

表2 兩組胰島素用量和達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間（）

表2 兩組胰島素用量和達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間（）

組別平均胰島素用量[U(kg·d)]達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間(d)對(duì)照組(n=45)0.63±0.3212.46±4.48觀察組(n=44)0.52±0.216.35±2.16 t值5.06310.723 P值＜0.05＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS21.0軟件分析本次研究的全部數(shù)據(jù)，運(yùn)用（）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后的空腹血糖值對(duì)比：治療前，兩組的空腹血糖值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的空腹血糖水平較治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是兩組治療后的空腹血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的空腹血糖值對(duì)比[（），mmol/L]

表1 兩組治療前后的空腹血糖值對(duì)比[（），mmol/L]

組別治療前治療后對(duì)照組(n=45)17.22±4.316.64±2.77觀察組(n=44)17.25±4.356.11±2.52 t值0.8241.773 P值＞0.05＞0.05

2.2 兩組胰島素用量和達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間：與對(duì)照組相比，觀察組患者的平均胰島素用量少，且達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間較短，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，誘發(fā)該病的因素有很多，包括環(huán)境因素、遺傳因素等，高血糖是其主要特征，其原因主要為胰島素生物作用受損或者分泌缺陷導(dǎo)致的，由于該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，所以選擇合適的降糖治療方法，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，在一定程度上對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[2]。胰島素是臨床上治療糖尿病比較常用和有效的一種藥物，通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞利用和攝取葡萄糖，增加糖原合成，對(duì)糖異生進(jìn)行抑制，從而使血糖水平下降[3]。皮下注射是比較常用的一種胰島素給藥方式，雖然可以使患者的血糖水平得到有效控制，但是對(duì)于1型糖尿病患者，即使運(yùn)用胰島素治療，患者的餐后血糖依然會(huì)明顯升高，還會(huì)延長(zhǎng)達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間，不僅增加了出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，還加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究治療表明，胰島素泵能夠使患者的24 h血糖保持穩(wěn)定，使血糖水平降低，并且夜晚輸出胰島素的量較少，能夠避免夜間發(fā)生低血糖，還能根據(jù)患者的實(shí)際需求，控制胰島素的輸出量，使胰島素的全天用量減少，減輕胰島素的不良反應(yīng)，從而降低出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)[4]。同時(shí)，由于胰島素泵是連續(xù)24 h內(nèi)輸注的，使胰島素在24 h內(nèi)可以持續(xù)發(fā)揮作用，并且可以將患者的實(shí)際需求作為基本依據(jù)，對(duì)胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整，使達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間縮短，使患者的臨床癥狀得到明顯改善[5]。此外，運(yùn)用胰島素泵能夠使患者的餐后血糖水平明顯降低，對(duì)糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展進(jìn)行控制，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善[6]。在本次研究中，相比較對(duì)照組而言，觀察組的平均胰島素用量和達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間均較短，并且空腹血糖水平明顯下降，說(shuō)明胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療糖尿病可以獲得較好的療效。因此，臨床上運(yùn)用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療糖尿病，可以使患者的血糖水平明顯下降，使達(dá)到目標(biāo)血糖值時(shí)間縮短，將胰島素用量減少，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

[1] 陳艷秋.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1888.

[2] 張穎,蘇詠明,廖淑金.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(19):12+14.

[3] 杜煥存.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(30):461-463.

[4] 劉河民.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(20):65-66.

[5] 胡娟,李純誠(chéng).芻議不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異[J].糖尿病新世界,2014,17(16):41.

[6] 鄂維琴.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異分析[J].糖尿病新世界,2015,18(7):42.

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