尹玲玲

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116000）

卡介菌多糖核酸聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣58例療效觀察

尹玲玲

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116000）

目的 探討用卡介菌多糖核酸和維A酸乳膏聯(lián)合對扁平疣的患者進(jìn)行治療的效果。方法 將116例扁平疣患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組只單一的使用維A酸乳膏進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組則加用卡介菌多糖核酸進(jìn)行治療，對比兩組治療后的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在醫(yī)治后較對照組醫(yī)治后的臨床效果更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組明顯的降低，但是差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 卡介菌多糖核酸和維A酸乳膏一起使用進(jìn)行醫(yī)治是臨床治療扁平疣患者的理想選擇之一。

扁平疣；卡介菌多糖核酸；維A酸乳膏

扁平疣，是一種較為常見的皮膚病，目前臨床的研究表明HPV感染是引起該疾病的發(fā)生的原因[1]。當(dāng)機(jī)體的免疫力水平較低或者免疫功能缺陷時，患者容易受到感染，發(fā)生疾病。因此，扁平疣常見于青少年，多出現(xiàn)在顏面部，對孩子的外表造成影響。扁平疣發(fā)病的持續(xù)時間較長，青少年患者顏面部長期出現(xiàn)疣體，對患者的生長和身心健康都會產(chǎn)生一定的影響[2]。因此，對于扁平疣患者，尤其是青少年患者，應(yīng)該給予及時有效地處理措施，使疣體消退。為了研究在使用維A酸乳膏治療扁平疣患者時，再加用卡介菌多糖核酸進(jìn)行治療的療效，筆者在本研究中分別對兩組患者采用單純的維A酸乳膏治療及加用卡介菌多糖核酸治療，對治療后兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所用116例患者均是于2013年9月至2014年12月就診于我院皮膚科門診的扁平疣患者，包括38例男性患者和78例女性患者，將患者隨機(jī)分為兩組。對照組58例：其中男性患者18例，女性患者40例；年齡在11～62歲，平均（21.2 ±4.5）歲；病程1個月～7年；皮損部位：面部33例，手背10例，面部、手背均有皮損15例。實(shí)驗(yàn)組58例：其中男性患者20例，女性患者38例，年齡在13～61歲，平均年齡（23.6 ±4.2）歲；病程1個月～8年；皮損部位：面部31例，手背11例，面部、手背均有皮損16例。皮損數(shù)目均為十幾至幾十個不等，為米粒至黃豆大小，膚色、淡紅色或褐色扁平狀丘疹，散在或密集分布，部分皮損呈線狀排列。其中少數(shù)患者有瘙癢感。所有患者治療前均未用過維A酸乳膏進(jìn)行治療，也沒有使用過其他的改善免疫功能的藥物。女性患者若在哺乳期或是妊娠期均不列為本次研究對象。對比兩組患者年齡、性別、病程、皮損分布等方面，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法。對照組：患者只使用0.1%維A酸乳膏（商品名:迪維，重慶華邦制藥有限公司），涂抹患處，每晚1次。實(shí)驗(yàn)組：以對照組的療法為基礎(chǔ)，再同時使用卡介菌多糖核酸進(jìn)行肌內(nèi)注射（商品名：斯奇康，湖南九芝堂生物制藥有限公司），1毫升/次，隔日1次，18次 1個療程。每周門診復(fù)查1次，以觀察療效及不良反應(yīng)，1個療程后判定療效。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者治療后扁平疣的消退狀況進(jìn)行評估。若扁平疣全部消失或者只留有疣體褪去后的色素沉著則判定為痊愈；若扁平疣消退的面積超過70%則判定為顯效；若扁平疣消退的面積介于30%～70%則判定為有效；若扁平疣消退的面積未超過30%甚至無變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異采用卡方和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者療效變化情況：兩組患者治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為（痊愈+顯效）87.9%，而對照組的總有效率為51.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者醫(yī)治后不良反應(yīng)發(fā)生情況：結(jié)果見表2?；颊咧委熀?，外用藥物對患者產(chǎn)生了不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 另實(shí)驗(yàn)組有1例患者肌注卡介菌多糖核酸注射液后肌注部位出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀，此癥狀可逐漸緩解，不影響治療。

3 討 論

扁平疣，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，這種病毒只能將人體作為其宿主進(jìn)行生存。HPV主要存在于表皮的棘層細(xì)胞內(nèi)，促使棘細(xì)胞增生活躍形成疣體損害。人體感染HPV必須具備兩個條件：一是外傷，多數(shù)只是表皮極輕微的破損；二是機(jī)體免疫力低下，人體免疫力下降時，這種病毒有機(jī)會侵入皮膚，形成疣體。扁平疣主要生長部位是面部、手背等暴露部位，嚴(yán)重影響美觀，會對患者的生活造成一定的影響，而且發(fā)病時間越長，扁平疣的顏色就越深，可由正常膚色逐漸變?yōu)榈t色、褐色。扁平疣還具有傳染性，可因瘙癢搔抓引起同行反應(yīng)致使皮疹數(shù)目越來越多，所以一旦患病，必須及早治療。但這種疣體形成后，雖經(jīng)過治療會發(fā)生好轉(zhuǎn)，但是其復(fù)發(fā)的概率也高，即容易反復(fù)發(fā)作，治療周期較長[3]。所以，對于發(fā)生扁平疣的患者，探尋有效的治療方法具有重要的臨床價值。

表1 患者抗感染的治療療效[n（%）]

表2 患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n，%）

0.1 %維A酸乳膏的有效成分為全反式維A酸，其治療扁平疣的作用機(jī)制是對抗皮損角化過度，溶解角質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫功能及誘導(dǎo)表皮的正常分化功能[4]?？ń榫嗵呛怂釣槊庖哒{(diào)節(jié)劑，主要通過T細(xì)胞的致敏，產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)的免疫，致敏T細(xì)胞在抗原的特異性刺激下，分化增殖并合成釋放出一系列淋巴因子，從而發(fā)揮細(xì)胞免疫功能，對皮損產(chǎn)生免疫排斥[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可徹底清除病毒。

本實(shí)驗(yàn)中，僅給予維A酸乳膏對患者進(jìn)行治療后，患者治療的有效率為51.7%，而同時給予患者卡介菌多糖核酸進(jìn)行醫(yī)治后，患者的有效率則高達(dá)87.9%，效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另維A酸乳膏和卡介菌多糖核酸聯(lián)合使用時，可以使疣體脫落的時間縮短，加快其掉落，且患者治療后再次復(fù)發(fā)的概率也降低。提示對扁平疣患者在給予維A酸乳膏治療的同時聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液，是臨床上一種較為有效的治療方案。

綜上所述，維A酸乳膏同卡介菌多糖核酸聯(lián)合用來治療扁平疣患者相較于單一的維A酸治療，效果更明顯，因此更具有臨床推廣的價值。

[1] 劉思,張毅.中醫(yī)藥治療扁平疣的研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥臨床雜志, 2015,27(2):292-295.

[2] 楊瀟,楊蘇.人胎盤脂多糖注射液對兒童扁平疣的療效[J].江蘇醫(yī)藥.2015,41(13):1586-1587.

[3] 于葉.聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑與匹多莫德口服液治療扁平疣的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):13-14.

[4] 馮素英,林麒.維A酸類藥物的臨床應(yīng)用,不良反應(yīng)及對策[J].中華皮膚科雜志,2003,36(9):543.

[5] 黃英,廖陽英,連石.扁平疣的治療研究進(jìn)展[J].中華麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,23(9):805.

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1671-8194（2017）01-0072-02