彭金鳳

（遼寧本溪本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用意義探究

彭金鳳

（遼寧本溪本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

目的 觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用意義。方法 本研究納入病例均來源于我院婦科確診并收治卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，共68例，病例觀察時間段為2015年3月至2015年8月。應(yīng)用數(shù)字隨機表方法分組，組別分別設(shè)置為對照組/實驗組，各組患者平均分配為34例。對照組患者采取開腹手術(shù)治療方案，實驗組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療方案。對比觀察兩組患者在一般手術(shù)指標(biāo)以及手術(shù)緩解率方面的差異。結(jié)果 實驗組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者手術(shù)緩解率明顯高于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的用腹腔鏡手術(shù)治療的效果可觀，可縮短手術(shù)時間、住院時間，降低出血量，提高手術(shù)緩解率，臨床價值值得肯定。

子宮內(nèi)膜異位癥；卵巢；腹腔鏡手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見病，是生育期婦女高發(fā)生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病部位以卵巢為主。雖本病屬于良性病變，但可能因增生、浸潤、轉(zhuǎn)移等誘發(fā)惡性行為[1-3]。目前對本病推薦用手術(shù)治療。術(shù)式包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等[4-5]。為觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用意義，本研究納入我院婦科確診并收治卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，共68例，病例觀察時間段為2015年3月至2015年8月，隨機分組后，對比開腹手術(shù)（對照組）與腹腔鏡手術(shù)（實驗組）在治療效果方面的差異，研究數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入病例均來源于我院婦科確診并收治卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，共68例，病例觀察時間段為2015年3月至2015年8月，已排除肝腎功能損傷、惡性腫瘤病例。應(yīng)用數(shù)字隨機表方法分組，組別分別設(shè)置為對照組/實驗組，各組患者平均分配為34例。對照組患者均為女性，年齡范圍18～50周歲，平均（33.1±2.6）歲，r-AFS分期中4例為Ⅰ期，8例為Ⅱ期，15例為Ⅲ期，7例為Ⅳ期；實驗組患者均為女性，年齡范圍20～50周歲，平均（32.9±1.5）歲，r-AFS分期中3例為Ⅰ期，7例為Ⅱ期，16例為Ⅲ期，8例為Ⅳ期。兩組患者就基線資料進行對比，未見明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者采取開腹手術(shù)治療方案。手術(shù)操作為：行連續(xù)硬膜外麻醉，剖腹后對盆腔腹膜進行探查，明確分期后采取常規(guī)手術(shù)法。

1.2.2 實驗組：患者采取腹腔鏡手術(shù)治療方案。手術(shù)操作為：行氣管插管全身麻醉，體位膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，有合并盆腔粘連或不孕癥者同步放置舉宮器。于患者臍下緣取1.0 cm弧形切口，建立人工氣腹并置入內(nèi)鏡、套管。按照麥?zhǔn)宵c水平取兩側(cè)下腹部兩個穿刺點，穿刺點大小為0.5 cm，視情況可于恥骨上做第四輔助穿刺點。手術(shù)操作者在腹腔鏡操作視野下對子宮直腸凹陷、輸卵管、卵巢進行探查，以順時針方向觀察盆腔腹膜表面，檢查子宮體并根據(jù)病灶顯示顏色、囊腫形態(tài)，對臨床分期進行評定。異位病灶用電凝、電灼方式處理，對子宮及其附件粘連進行分離，同步吸出巧克力樣囊液，生理鹽水沖洗囊腔，使盆腔臟器解剖關(guān)系恢復(fù)清晰。對卵巢邊緣進行修剪，并用可吸收線做卵巢成形術(shù)。操作面出現(xiàn)滲血者迅速止血，無滲血后用生理鹽水對盆腔操作面進行反復(fù)沖洗，分層縫合并關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)[6]：對比觀察兩組患者在一般手術(shù)指標(biāo)以及手術(shù)緩解率方面的差異。緩解效果的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：疼痛等臨床癥狀完全消失，盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失，未見腫塊，以上為完全緩解；疼痛等臨床癥狀明顯改善，盆腔觸痛結(jié)節(jié)變軟，疼痛感減輕，腫塊縮小，以上為部分緩解；以上觀察指標(biāo)未見改善或翻加中，可見囊性腫塊，持續(xù)存在超過2個月，以上為復(fù)發(fā)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究數(shù)據(jù)處理方法為SPSS 17.0。觀察指標(biāo)中：一般手術(shù)治療為計量資料，表示為（），檢驗方法為t檢驗；手術(shù)緩解率為計數(shù)資料，表示為%，檢驗方法為χ2檢驗。P＜0.05時檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1為對照組、實驗組患者一般手術(shù)指標(biāo)對比表。實驗組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對照組、實驗組患者一般手術(shù)指標(biāo)對比表

表2為對照組、實驗組患者手術(shù)效果對比表。實驗組患者手術(shù)緩解率明顯高于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 對照組、實驗組患者手術(shù)效果對比表

3 討 論

腹腔鏡對手術(shù)操作視野有放大效果，結(jié)合高分辨率電視系統(tǒng)能夠幫助手術(shù)操作者更加清晰的觀察病變區(qū)域，視野開闊，能夠使操作者的各項操作更具針對性，對患者機體所造成的創(chuàng)傷小，出血量低[7]。應(yīng)用腹腔鏡探查，能夠全面了解卵巢、輸卵管、盆腔、子宮等情況，除了可以發(fā)現(xiàn)子宮直腸凹陷、闊韌帶后葉等特殊位置的病灶，還能夠?qū)ε枨徽尺B等并發(fā)情況進行判定。在明確診斷的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)能夠清除異位病灶，對粘連部分進行分離，促進患者卵巢以及盆腔生理功能的恢復(fù)。綜上，在腹腔鏡手術(shù)方案的干預(yù)下，患者的一般手術(shù)情況以及手術(shù)緩解率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這一研究數(shù)據(jù)與既往同類研究報道[8]結(jié)論基本一致，再次驗證了腹腔鏡術(shù)式對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的干預(yù)價值。

綜上分析，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的用腹腔鏡手術(shù)治療的效果可觀，可縮短手術(shù)時間、住院時間，降低出血量，提高手術(shù)緩解率，臨床價值值得肯定。

[1] 周蕓,周明,曾秀華,等.宮腹腔鏡聯(lián)合診治子宮內(nèi)膜異位癥并不孕癥220例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(15):1987-1989.

[2] 鄒杰,關(guān)錚,孟元光,等.腹腔鏡治療深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(10):1080-1082.

[3] 吳佩蔚.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕[J].山東醫(yī)藥,2012,52(2):84-85.

[4] 黃思毅,李末娟.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕178例 [J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10):1673-1675.

[5] 鄔巧霞.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(23):3355-3356.

[6] 張曉蕾.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(7):1327-1328.

[7] 曹莉莉,李宇迪,徐惠成,等.直腸陰道隔子宮內(nèi)膜異位癥11例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(3):214-217.

[8] 席鳳.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(38):73-75.

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1671-8194（2017）01-0038-02