任 欣

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者的療效評價及藥理分析

任 欣

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

目的 曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者的療效評價及藥理分析。方法 選取2014年6月至2015年6月在大連港醫(yī)院心內科就診的老年慢性心力衰竭患者70例，隨機分為試驗組與對照組，對照組35例，采取常規(guī)西醫(yī)治療，試驗組35例，在對照組的基礎上聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者左心室舒張末期容積指數（LVEDVI）、左心室收縮末期容積指數（LVESVI）、左心室射血分數（LVEF）、峰值速度比值（E/A）。結果 治療前兩組各指標沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后試驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者，臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

曲美他嗪；老年；慢性心力衰竭；療效評價

老年慢性心力衰竭是臨床常見的心內科疾病之一，也是導致眾多患者死亡的主要原因。本研究從2014年6月起對老年慢性心力衰竭患者使用曲美他嗪治療，并且評價其臨床療效及藥理分析，得到結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年6月至2015年6月在大連港醫(yī)院心內科就診的老年慢性心力衰竭患者70例，均符合美國紐約心臟協會（NYHA）[1]心功能分級為Ⅲ～Ⅳ。隨機分為試驗組與對照組，對照組35例，采取常規(guī)西醫(yī)治療，其中男性18例，女性17例，年齡65～70歲，平均年齡（69±2.1）歲，風濕性疾病患者5例，高血壓性心臟病20例，擴張型心肌病10例；試驗組35例，在對照組的基礎上聯合曲美他嗪治療，其中男性17例，女性18例，年齡65～72歲，平均年齡（69±2.0）歲，風濕性疾病患者6例，高血壓性心臟病19例，擴張型心肌病10例；經統(tǒng)計學分析兩組患者年齡、性別、基礎疾病沒有差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療包括：控制血壓、血糖、抗血小板、調脂、擴冠、利尿、改善心肌重構等；試驗組在對照組的基礎上使用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥）治療，20 mg，每日3次，每次1片，三餐時服用。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后左心室舒張末期容積指數（LVEDVI）、左心室收縮末期容積指數（LVESVI）、左心室射血分數（LVEF）、峰值速度比值（E/A）的值。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用（）表示，兩組間均數比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A比較，沒有差異（P＞0.05），治療后組內比較，治療后LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間比較，試驗組各指標由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

研究顯示，對于老年心力衰竭患者，其血液黏稠度明顯增高，并且隨著病情的加重，黏稠度增加。心力衰竭患者交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，機體內葡萄糖酵解和葡萄糖氧化失調，機體的耗氧量會增多，心肌細胞氧量減少[2]，曲美他嗪是抗心肌缺血藥物的一種，哌嗪類衍生物，主要的藥理作用為可以通過抑制3-酮酞輔酶A硫解酶抑制脂肪酸代謝[3]，提高體內的ATP水平，有助于心肌細胞內葡萄糖氧化，可以明顯的改善心力衰竭患者的左室功能，并且對磷脂代謝可以起到一定的干預作用，從根本上改善機體心肌細胞能量代謝途徑，起到保護心肌的作用，同時對血液動力學沒有干擾[4]。從本試驗可以看出，使用曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭，各指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭，其臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A指標比較（）

表1 兩組患者LVEDVI、LVESVI、LVEF、E/A指標比較（）

注：*P＜0.05治療前與治療后比較；#P＜0.05治療后試驗組與對照組比較

組別例數LVEDVI(mL/m2)LVESVI(mL/m2)LVEF(%)E/A比值治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗組3559.09±4.2144.78±4.13*#38.17±5.0230.12±5.12*#33.90±3.7145.79±4.21*#1.04±0.121.42±0.45*#對照組3557.53±4.4751.09±4.33*38.93±5.1734.73±4.32*33.91±3.4538.25±4.32*1.03±0.301.06±0.25*

[1] 趙慧艷,張福全.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(16):1836-1838.

[2] 賀春暉,馬依彤,蘇冉,等.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志2012,12(6):700-701.

[3] 謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):29-30.

[4] 溫書景.曲美他嗪治療擴張型心肌病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺而管病雜雜志,2013,21(2):60-61.

Efficacy Evaluation and Pharmacological Analysis of Trimetazidine in Elderly Patients with Chronic Heart Failure

REN Xin
(Department of Pharmacy, Dalian Port Hospital, Dalian 116015, China)

Objective Sibutramine efficacy of trimetazidine in elderly patients with chronic heart failure evaluation and pharmacological analysis. Methods A total of June 2014 to June 2015 in Dalian port hospital heart internal medicine clinic in elderly patients with chronic heart failure in 70 cases, were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, take routine treatment of Western medicine, the experimental group of 35 cases and in the control group based on the combined with trimetazidine treatment, compared two groups of patients with left ventricular diastolic end diastolic volume index(LVEDVI), left ventricular systolic end diastolic volume index (LVESVI), left ventricular ejection ejection fraction (LVEF), peak velocity ratio(E/A). Results There were no statistical differences in the two groups before treatment (P＞0.05). The indexes of the experimental group were better than those in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion The Sibutramine of trimetazidine in elderly patients with chronic heart failure, clinical effect is signif i cant, worthy of promotion.

Trimetazidine; Elderly; Chronic heart failure; Eff i cacy evaluation

R541.6

B

1671-8194（2017）01-0012-02