顧 穎

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院120急救中心，遼寧 丹東 118000）

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

顧 穎

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院120急救中心，遼寧 丹東 118000）

目的 探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 選取2015年1月至2016年6月來(lái)我院進(jìn)行急性心肌梗死治療的60例患者作為本次的研究對(duì)象。然后分成2組，對(duì)照組的患者采用常規(guī)的急診流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理的流程方式進(jìn)行干預(yù)，然后對(duì)比兩組患者在臨床的搶救情況。結(jié)果 無(wú)論是心電圖使用時(shí)間還是搶救時(shí)間，觀察組的患者皆要少于對(duì)照組的患者。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程更加適用于急性患者的臨床搶救中，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死患者；臨床搶救；效果分析

在冠心病的疾病類(lèi)型中，急性心肌梗死因其突發(fā)性較強(qiáng)、致殘、致死率較高而被相關(guān)醫(yī)師高度重視，雖然急性心肌梗死的患者病發(fā)較快、發(fā)展十分迅速[1]，但是只要對(duì)急性心肌梗死患者采用及時(shí)、有效的治療方法，還是能夠使患者的生命安全得到保障的[2]?，F(xiàn)將優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年6月來(lái)我院進(jìn)行急性心肌梗死治療的60例患者作為本次的研究對(duì)象，然后將其隨機(jī)且均勻的分成兩個(gè)組別，對(duì)照組的患者中，男18例，女12例，年齡均在39～71歲，平均年齡為（56.2±3.7）歲；觀察組的患者中，男16例，女14例，年齡均在41～72歲，平均年齡為（58.7±4.1）歲。兩組患者的家屬均在知情文件上進(jìn)行簽字，由于兩組患者在性別、年齡以及病情方面沒(méi)有明顯的差異性，因此，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法：對(duì)照組的患者采用的是常規(guī)的急診護(hù)理流程進(jìn)行臨床的搶救。即由家屬或者急救車(chē)將患者送至醫(yī)院，然后是常規(guī)的病情診斷，再對(duì)患者進(jìn)行急救或者采用綠色通道進(jìn)行急救，臨床的護(hù)理人員要按照醫(yī)師的囑咐正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，做好急救之前設(shè)備的準(zhǔn)備等。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法：觀察組的患者采用的護(hù)理方法是優(yōu)化急診護(hù)理流程的方法，其主要包含四個(gè)環(huán)節(jié)，即接診、病情診斷、搶救流程以及工作交接。①接診：由接診的護(hù)士通過(guò)綠色通道將患者及時(shí)的送往急診室進(jìn)行病情的診斷以及急救等措施，在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展急救的同時(shí)，有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士人員通知患者的家屬到柜臺(tái)進(jìn)行掛號(hào)以及辦理住院手續(xù)。②病情診斷：在接診的期間，由接診的護(hù)士對(duì)患者的意識(shí)情況、呼吸情況、體溫情況進(jìn)行及時(shí)的觀察、觸摸和詢問(wèn)，以便更快捷的了解患者的病情，及時(shí)的評(píng)估患者的病情危急程度，此過(guò)程一般為30 s；然后再通過(guò)心電圖以及持續(xù)心電護(hù)理等情況進(jìn)一步判斷患者的病情嚴(yán)重程度以及緊急情況，最好做好臨床的指導(dǎo)工作。③搶救流程：在進(jìn)入搶救室后的2 min內(nèi)將患者的生命體征的信息進(jìn)行詳細(xì)的掌握，在5 min內(nèi)建立一個(gè)靜脈輸液通道以及心電圖監(jiān)測(cè)；在進(jìn)行搶救的過(guò)程中，搶救室的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)的工作，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行患者的心電監(jiān)測(cè)以及監(jiān)測(cè)情況的匯報(bào)工作，在明確病情后，采用300 mg的氯吡格雷以及阿司匹林藥品對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，然后在密切觀察和記錄患者的生命體征情況，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇以及氣管插管等工作，對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者對(duì)其進(jìn)行心理的疏導(dǎo)工作。④工作交接：對(duì)需要進(jìn)行PCI治療的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行記錄，在家屬的同意后進(jìn)行交接工作，將患者輕抬過(guò)床并填寫(xiě)好轉(zhuǎn)運(yùn)交接的表格。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者在入院以后的診斷時(shí)間、病情搶救時(shí)間、心電圖時(shí)間以及建立輸液通道時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：我院優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果的臨床應(yīng)用采用的是SPSS18.0軟件數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及分析和處理，相關(guān)的數(shù)據(jù)均采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，然后在依據(jù)數(shù)據(jù)之間的對(duì)比，使用χ2進(jìn)行計(jì)量的檢驗(yàn)，只有P＜0.05時(shí)，才能說(shuō)明二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)據(jù)記錄，可以得出患者在入院后搶救的時(shí)間數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。根據(jù)表1的數(shù)據(jù)可知，在經(jīng)過(guò)急性護(hù)理流程的優(yōu)化后，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的診斷時(shí)間還是建立輸液通道的時(shí)間，又或者是心電圖時(shí)間以及總體的病情搶救時(shí)間，觀察組患者的搶救時(shí)間要明顯的少于對(duì)照組的患者，其之間的時(shí)間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組以及觀察組急性心肌梗死的搶救情況對(duì)比（，min）

表1 對(duì)照組以及觀察組急性心肌梗死的搶救情況對(duì)比（，min）

組別例數(shù)診斷時(shí)間建立輸液通道時(shí)間心電圖時(shí)間搶救時(shí)間觀察組301.2±0.44.5±1.64.3±1.638.7±5.2對(duì)照組303.1±1.57.7±1.48.4±2.768.3±8.1

3 分 析

在臨床醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中把AMI發(fā)病以后6 h內(nèi)當(dāng)作臨床救治“黃金時(shí)間”。然而，一旦超出這個(gè)“黃金時(shí)間”，臨床救治效果就會(huì)明顯降低，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[3]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，AMI死亡病例當(dāng)中大約有50%的患者在發(fā)生AMI 1 h以后猝死，其導(dǎo)致死亡的因素有很多種，其中最為主要的就是致命性心律失常。

然而，在以往臨床急救護(hù)理通常需要大量的準(zhǔn)備時(shí)間，臨床護(hù)理人員只是單一遵守醫(yī)囑采取各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，缺乏一個(gè)明確的護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)而造成患者得到入院之前的救治效果也存在較大差異。但是采取優(yōu)化急診護(hù)理流程以后，急性心肌梗死患者一旦得到及時(shí)、有效的搶救以及治療，縮短患者的就診時(shí)間，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間、提升臨床搶救率具有重大意義[4-5]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，患者到達(dá)以后90 min內(nèi)采取PIC治療，其院內(nèi)病死率只有3%，然而在91～120 min、121～150 min以及150 min以上采取治療的病死率分別是41%、56%以及73%。所以，臨床手術(shù)之前的相關(guān)準(zhǔn)備工作能否實(shí)施，對(duì)臨床治療效果起到至關(guān)重要的作用[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、心電圖使用時(shí)間以及搶救時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，可以表明，在對(duì)AMI進(jìn)行搶救的過(guò)程當(dāng)中采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，可以使搶救成功率明顯提高，使患者病死率明顯降低[6]。

[1] 劉紅麗.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(3):236-237.

[2] 趙書(shū)芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,29:219-220.

[3] 李姝穎.體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中對(duì)急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):212.

[4] 吳福連,王美蘭,丁恒.急性心肌梗死并發(fā)亞急性心臟破裂的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):1481-1482.

[5] 李學(xué)惠,張美芳,閆曉杰,等.急診預(yù)檢分診評(píng)分系統(tǒng)在急診病人病情評(píng)估中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(32):256-257.

[6] 吳筱玲.急診的重要性和應(yīng)急、防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(44):487-488.

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