施岸鵬

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院 外科，遼寧 沈陽 110036）

甲狀腺側(cè)葉切除術對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預后分析

施岸鵬

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院 外科，遼寧 沈陽 110036）

目的 研究甲狀腺側(cè)葉切除術對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預后分析。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行觀察，隨機分為觀察組和對照組，每組62例患者，觀察組采用甲狀腺側(cè)葉切除術進行治療，對照組采用常規(guī)的治療方法，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對比兩組患者臨床指標的情況顯示，觀察組各指標均顯著低于對照組；對比兩組患者術后并發(fā)癥的情況顯示，觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取甲狀腺側(cè)葉切除術對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行治療，有效減少術中出血量、縮短手術時間，促進患者早日康復。

甲狀腺側(cè)葉切除術；孤立甲狀腺結(jié)節(jié)；預后

生活環(huán)境的惡化是社會發(fā)展帶來的附屬品之一，給人們的生活造成了較嚴重的影響學習[1]。食品安全問題是影響生活品質(zhì)的另一個重要因素，也是引起部分疾病的主要原因，甲狀腺的產(chǎn)生就與飲食習慣息息相關[2]。甲狀腺疾病為高發(fā)性疾病，常見的孤立性結(jié)構(gòu)有甲狀腺瘤、甲狀腺囊狀、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，而致病因素復雜難斷，易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象[3]。為探究甲狀腺側(cè)葉切除術對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預后，特選取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行分組研究，納入標準：①所有患者均符合孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷標準；②患者無藥物過敏現(xiàn)象；③患者無精神病史，能自主配合治療；④患者家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標準：①患者不符合孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷標準；②患者語言交流有障礙，無法自主配合治療；③患者有嚴重的心、肝、肺疾病。按數(shù)字法分為每組62例患者，其中觀察組中男性患者32例，女性患者30例，年齡39～64歲，平均年齡（55.24±7.25）歲；對照組中男性患者31例，女性患者31例，年齡40～66歲，平均年齡（56.24±7.29）歲.所有患者在基線資料數(shù)據(jù)上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法：應用常規(guī)的手術治療方法，注射局部麻醉藥物后，在患者胸骨頸靜脈切跡上2橫指相應的皮膚皺紋處取弧形的切口，在高頻電力刀的作用下游離上下皮瓣，鈍性分離頸前肌與甲狀腺包膜間隙，打開頸前肌群，剝離甲狀腺中下極，再將肌群切斷并做好結(jié)扎工作，游離患處的甲狀腺，移除病變組織，手術完成后，進行逐層縫合，采取常規(guī)引流的方法。

1.2.2 觀察組治療方法：應用甲狀腺側(cè)葉切除術進患者進行治療，主要過程如下：①在手術治療前，對患者進行必要的心理輔導，使患者保持心情的輕松、愉悅，再對患者注射局部麻醉，增強對患者對主治醫(yī)師的信任度，有利于促進手術的順利進行。②手術過程中患者取仰臥位，在胸骨口的上端取一個約5 cm的切口，將甲狀腺的病變部分充分暴露，再借助相關儀器觀察病灶的具體方位，確認病源后，將血管鉗夾在上極腺體上，此時血管側(cè)血管鉗貼緊上極鉗夾，完成后，縫合切口，并對其進行消毒，做好相關的預后工作。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術中血量、住院費用、手術時間、切口長度及并發(fā)癥的情況，比較兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術指標的分析比較：對比兩組患者手術指標的情況顯示，觀察組各指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的分析比較：對比兩組患者術后并發(fā)癥的情況顯示，觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的分析比較[n（%）]

3 討 論

孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病的一種體現(xiàn)，該病癥的患者臨床表現(xiàn)較少且不明顯，因而在日常生活中難以發(fā)現(xiàn)。但若在診斷甲狀腺患者的過程中，若在患者結(jié)節(jié)處、頸部淋巴或周邊組織處發(fā)現(xiàn)了腫大現(xiàn)象，且聲音呈嘶啞狀并伴隨聲帶麻痹、遠處轉(zhuǎn)移等狀況，則表明患者體內(nèi)已出現(xiàn)甲狀腺的惡性腫瘤[4]。在本次研究的患者中，病程最長的達20多年，長時期的疾病癥狀給患者帶來的較大的影響。因而對于孤立性結(jié)節(jié)患者，需及時進行科學有效的診斷，以此才能對患者進行全面的保護，早日切除病因，早日使患者走向健康生活[5]。對孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療以手術為主，常規(guī)的手術治療具有住院費用高、并發(fā)癥多等特點，因而需進行必要的改善。

本文為分析甲狀腺側(cè)葉切除術對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預后分析，研究結(jié)果表明，觀察組手術時間、住院費用、切口長度、術中出血量及并發(fā)癥均顯著少于對照組，提示甲狀腺側(cè)葉切除術對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療效果顯著。究其原因，筆者認為可能是因為孤立甲狀腺腫瘤是一種良性的腫瘤，屬于尚可治療的范圍內(nèi)，因而對其的治療可采取較為單純的結(jié)節(jié)摘除或單側(cè)腺葉的切除手術[6]。但該病臨床表征不明顯，患者及醫(yī)護人員僅通過表面的觀察無法了解患者的具體病情，因而需入院進行觀察。觀察組在患者入院后進行全面的檢查，針對患者的具體特診決定手術切除的方法，極大提高了患者的治療有效率。此外，甲狀腺側(cè)葉切除術僅針對孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)而進行，而孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的切除對患者整體功能的影響較小，因而該手術具有較大的可行性。其中手術的關鍵在于對甲狀腺周圍輸送組織的全面剝離，在剝離的過程，可能會發(fā)現(xiàn)隱藏在深處旁腺的一些腫瘤，因而能進行較為徹底的治療。而甲狀腺側(cè)葉手術進行時，切除的正常組織的比例較小，所以具有較高的有效性及安全性。

表1 兩組患者手術指標的分析比較（）

表1 兩組患者手術指標的分析比較（）

組別例數(shù)手術時間(min)術中出血量(mL)切口長度(cm)住院費用(元)觀察組6240.26±3.2440.34±2.965.23±0.534025.33±89.36對照組6265.39±3.1474.39±2.866.65±0.634539.34±127.33 t -43.85665.13913.58126.018 P -0.0000.0000.0000.000

綜上所述，甲狀腺側(cè)葉切除術對孤立甲狀腺結(jié)節(jié)患者的療效及預后效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

[1] 裘曉群.超聲檢測不同鈣化對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,14(3)470-471.

[2] 許鵬,王人顥,溫泉,等.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化和甲狀腺癌關系的臨床研究[J].醫(yī)學信息,2015,14(1):93-94.

[3] 穆紅艷,沈若宇,王喜安,等.高頻超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化模式與甲狀腺癌的相關性[J].海軍醫(yī)學雜志,2015,14(2):116-118.

[4] 菅梅,吳宏,許新宇,等.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性超聲診斷與手術病理結(jié)果的對比分析[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(4):528-530.

[5] 周黎光,張華偉,梁波,等.不同類型鈣化在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的價值[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2013,16(21):947-950.

[6] 蔣元文,王薇,周宏偉,等.孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的CT鑒別診斷[J].中國實驗診斷學,2010,14(5):687-690.

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