吳 菲

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

慢性心力衰竭應用美托洛爾聯(lián)合依那普利治療的效果評定與研究

吳 菲

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

目的 研究分析慢性心力衰竭應用美托洛爾聯(lián)合依那普利治療的臨床效果。方法 本次研究入選患者為我院2015年12月至2016年6月收治的慢性心力衰竭患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字法對患者進行分組，觀察組40例，對照組40例，對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，在治療后觀察兩組患者患者的臨床療效，并利用超聲檢查心動圖及左心室功能情況，根據(jù)患者臨床癥狀和心功能改善情況進行療效評價。結果 觀察組療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的左室功能和心率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者左室收縮末期內經(jīng)（LVESD）、左室舒張末期內經(jīng)（LVEDD）、心率低于對照組，觀察組患者左室射血分數(shù)（LVEF）高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果明顯，可緩解患者臨床癥狀，有效改善患者心功能，值得在臨床上應用。

慢性心力衰竭；美托洛爾；依那普利；臨床療效

慢性心力衰竭為心臟病發(fā)展到嚴重階段的一種臨床綜合征，其嚴重危害患者的身體健康和生命安全[1]。目前臨床上治療慢性心力衰竭的方式主要以藥物治療為主，臨床上常給予血管緊張素轉化酶抑制劑和β-受體阻滯劑，依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，美托洛爾為β-受體阻滯劑，兩種藥物的臨床治療效果良好[2]。本次研究在常規(guī)治療的基礎上給予美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究入選患者為我院2015年12月至2016年6月收治的慢性心力衰竭患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，患者年齡在52～75歲，平均年齡（66.5±3.2）歲，患者病程在7個月～12年，平均病程（6.9±2.3）年，患者心功能分級為：Ⅱ級患者12例，Ⅲ級患者44例，Ⅳ級患者24例，患者基礎疾病情況：冠心病患者33例，慢性肺源性心臟病28例，高血壓性心臟病14例，風濕性心臟病5例?；颊呷脒x標準：符合臨床慢性心力衰竭的診斷標準，臨床表現(xiàn)為困倦無力、氣短、心悸等，排除患者心率低于60次/分患者，對本次研究藥物嚴重過敏的患者。根據(jù)隨機數(shù)字法對患者進行分組，觀察組40例，對照組40例，兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級、基礎疾病等情況數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者進行常規(guī)治療，叮囑患者常休息，對于氣短的患者可給予吸氧治療，并進行綜合性治療措施，給予強心劑、利尿劑、血管擴張劑等[3]。觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，依那普利初始計量2.5 mg口服，每天1次，隨后觀察患者的不良反應，如無明顯不良反應可在間隔3～7 d后逐漸增加劑量到10 mg口服，每天2次，同時給予美托洛爾初始計量為6.25 mg口服，每天2次，觀察患者心率、血壓改變情況，逐漸增加劑量至20～50 mg，每天2次。

1.3 臨床觀察：在治療后觀察兩組患者患者的臨床療效，并利用超聲檢查心動圖及左心室功能情況，監(jiān)測數(shù)據(jù)包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內經(jīng)（LVESD）、左室舒張末期內經(jīng)（LVEDD），并觀察患者治療前后心率變化情況[4]。

1.4 療效評價：根據(jù)患者臨床癥狀和心功能改善情況進行療效評價，顯效標準：患者臨床癥狀得到明顯改善，心功能改善2級以上；有效標準：患者臨床癥狀得到改善，心功能改善1級以上；無效標準：患者臨床各項癥狀無明顯改善甚至更加嚴重，心功能分級改善不明顯。

2 結 果

治療結束后，觀察組40例，顯效25例，有效11例，無效4例，總有效36例，總有效率90.0%；對照組40例，顯效15例，有效10例，無效15例，總有效25例，總有效率62.5%。觀察組療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

治療前兩組患者的左室功能和心率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者左室收縮末期內經(jīng)（LVESD）、左室舒張末期內經(jīng)（LVEDD）、心率低于對照組，觀察組患者左室射血分數(shù)（LVEF）高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨著心臟病病情的不斷發(fā)展，會引發(fā)慢性心力衰竭，導致患者心肌收縮，導致血液灌注量減少，嚴重影響患者的身體健康。對于慢性心力衰竭的治療臨床上多采用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活藥物，提高該系統(tǒng)的興奮性[5-7]。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，有效抑制心肌的收縮能力，有效降低心臟的復核，對心臟起到重新修復的作用[8]。美托洛爾是β-受體阻滯劑，具有較好的生物選擇性，在慢性心力衰竭的治療中起到促進心肌細胞恢復的作用，提高心臟收縮能力，減少兒茶酚胺的釋放，有效降低心率和血壓，有效減少心肌耗氧量。本次研究結果顯示，應用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，可降低心率，改善左室功能。

表2 兩組患者左室功能情況比較

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果明顯，可緩解患者臨床癥狀，有效改善患者心功能，值得在臨床上應用。

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1671-8194（2017）07-0134-02