李月萍

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特點

李月萍

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特點，提高對其認識程度，減少臨床誤診、漏診現(xiàn)象。方法 收集我院2014年12月至2016年2月診治的62例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，對其臨床資料、癥狀表現(xiàn)進行分析，總結(jié)出小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特點，為診療奠定基礎(chǔ)。結(jié)果 臨床資料統(tǒng)計顯示咳嗽變異性哮喘年齡段多集中于3～12歲，多發(fā)于秋冬、冬春季節(jié)交接時和冬季；且臨床上多表現(xiàn)出清晨及夜間咳嗽加劇、運動后咳嗽加劇、刺激性干咳等特點；患兒在通過對癥治療后起效時間各有差異，但均預(yù)后良好。結(jié)論 咳嗽變異性哮喘具有清晨及夜間咳嗽加劇、運動后咳嗽加劇、刺激性干咳等特點，臨床上應(yīng)不斷提升對該病的認識程度，盡早診斷，減少誤診、漏診現(xiàn)象，使小兒及時得到治療。

咳嗽；哮喘；臨床特點

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的支氣管哮喘形式，又被稱之為過敏性咳嗽，屬于潛在支氣管哮喘，發(fā)生此病的關(guān)鍵因素是氣道高反應(yīng)性和持續(xù)氣道炎癥，小兒慢性咳嗽也多是因為這種因素。咳嗽變異性哮喘臨床上表現(xiàn)為頑固性咳嗽，特別是晚上、清晨及運動加重后常伴有慢性咳嗽加劇，除此之外再無典型哮喘體征及癥狀，對于該病的診療帶來了不小的困難，一旦出現(xiàn)漏診、誤診，延誤最佳治療時間則對小兒的健康影響極大[1]。本文旨在分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特點，以提升其認識度，特收集我院2014年12月至2016年2月診治的62例咳嗽變異性哮喘患兒進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年12月至2016年2月診治的62例咳嗽變異性哮喘患兒，其中男孩35例，女孩27例，年齡10個月～14歲，平均年齡（7.4±6.7）歲；病程1～3個月，平均病程為2個月。所有患者均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準，臨床上咳嗽反復(fù)性或持續(xù)性發(fā)作超過1個月，多表現(xiàn)為清晨、夜間咳嗽，運動后加劇咳嗽，通過支氣管擴張劑治療能起到一定的治療效果，其中排出重要器臟或循環(huán)系統(tǒng)疾病，所有小兒家屬均自愿參與到本次研究之中。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：按照規(guī)的范咳嗽變異性哮喘觀察表，對小兒姓名、年齡、性別、臨床癥狀表現(xiàn)特點、特征、入院時期、治療方法等均進行詳細記錄，在進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 治療方法：對于伴隨有上呼吸道感染，存在白細胞增加、發(fā)熱等癥狀的患兒，先采用抗微生物藥物來控制住感染，同時使用止咳化痰藥物治療。15例患兒給予博利康尼治療，每次按每千克0.065 mg的標準給藥，每日口服3次；12例患兒采用氨茶堿治療，每次按每千克1 mg的標準給藥，每日3次；剩下35例采用博利康尼+氨茶堿+息斯敏治療，前兩種劑量同上，息斯敏每次按每千克0.2 mg的標準給藥，3種藥每天1次。1個月后觀察所有患兒治療效果，有2例患兒無效，采用卡介苗素治療后，預(yù)后良好[2]。

1.3 效果判定標準。觀察指標：患兒年齡分布情況；季節(jié)分布情況；X線檢查結(jié)果統(tǒng)計；臨床表現(xiàn)特點分布；治療后總有效率。和治療前對比患兒以咳嗽視為首的臨床癥狀全部消失或顯著改善為病情顯著好轉(zhuǎn)；咳嗽等癥狀逐漸緩解，但偶爾仍存在咳嗽，還要服用支氣管擴張劑進行治療則視為有所改善?？傆行?（顯著好轉(zhuǎn)例數(shù)+有所改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料統(tǒng)計分析結(jié)果：年齡分布：62例患兒中3歲以下5例（8.0%），3～12歲53例（85.4%），12歲以上4例（6.4%）；季節(jié)分布：秋冬、冬春季節(jié)交替時發(fā)生27例（43.5%），冬季29例（46.7%），其他6例（9.6%）；X線檢查結(jié)果：21例（33.8%）患兒出現(xiàn)肺紋理增粗，其余病例正常。

2.2 臨床表現(xiàn)特點統(tǒng)計：統(tǒng)計顯示咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現(xiàn)特點有清晨及夜間咳嗽加劇（88.7%）、運動后咳嗽加劇（85.4%）、刺激性干咳（67.7%）等，不同表現(xiàn)特點分布見表1。

2.3 患兒治療療效結(jié)果：通過1個月的治療與觀察，62例患兒中病情顯著好轉(zhuǎn)37例，病情有所改善23例，總有效率為96.7%（60/62），剩下2例患兒通過2個月的治療后起到了療效，預(yù)后良好。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是一種哮喘特殊形式，從發(fā)病機制上來講和哮喘相同，病例發(fā)生改變的特點有氣道炎癥和氣道持續(xù)性高反應(yīng)性，其臨床表現(xiàn)特點有清晨及夜間咳嗽癥加重、干咳、運動后加重等。咳嗽變異性哮喘除了反復(fù)或持續(xù)咳嗽，其他并無顯著特異指證，臨床上可能被誤認為支氣管炎，給予抗生素治療后并無顯著療效，還可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，為了減少咳嗽變異性哮喘疾病的誤診、漏診現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上對其關(guān)注度越來越高，關(guān)于咳嗽變異性哮喘研究也日漸增多[3-4]。

表1 臨床不同表現(xiàn)特點分布

本文對咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)特點進行了研究，結(jié)果表明該病多發(fā)生在3～12歲的低齡兒童身上，本組62例患兒中3～12歲53例（85.4%）；從季節(jié)上來講咳嗽變異性哮喘好發(fā)于秋、冬、春季交接時和冬季，本組共計56例，比例高達90.3%；而X線檢查無顯著變化，只有少部分患兒存在肺紋理增粗現(xiàn)象；臨床表現(xiàn)特點分布統(tǒng)計分析，占前三的分別是清晨及夜間咳嗽加劇、運動后咳嗽加劇和刺激性干咳，也再次表明了咳嗽變異性哮喘的主要癥狀特點。對每例患兒進行辯證分析后，盡早確診并采取適宜的治療方法方可獲得滿意的治療效果。

[1] 段鈞,譚婷丹.小兒咳嗽變異性哮喘17例分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012, 41(25):2609-2610.

[2] 李保堂.小兒咳嗽變異性哮喘臨床特點分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011, 17(13):93-94.

[3] 廖偉強,楊竣,張國華,等.小兒咳嗽變異性哮喘88例分析[J].中國兒童保健雜志,2010,18(12):1011.

[4] 王殉,杜麗君,唐紅梅,等.小兒咳嗽變異性哮喘187例臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(5):90-91.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）07-0101-02