張莉硯

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2017）04-000-01

摘 要 隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展建設(shè)，以及醫(yī)改政策的進(jìn)行，特別是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等一系列政策的提出實(shí)施，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作難度和工作量都相應(yīng)加大，對(duì)于會(huì)計(jì)人員的沖擊力較大，導(dǎo)致新的問(wèn)題和情況不斷出現(xiàn)。為了確保會(huì)計(jì)制度的貫徹落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理的效益，必須重視會(huì)計(jì)制度改革實(shí)施中的一系列問(wèn)題，并妥善解決，確保醫(yī)院的效益。本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革實(shí)施中的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，希望引起醫(yī)院相關(guān)人員的注意和正視，并解決這些問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，最終推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。

關(guān)鍵詞 會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù) 改革

隨著醫(yī)療改革的加強(qiáng)，和人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，使得人們對(duì)自身健康和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展更加關(guān)心。而會(huì)計(jì)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系中，意義重大，確保了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，各方面的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)也相應(yīng)的整體提升，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人民的健康提供了一定的保障。因此，會(huì)計(jì)制度的改革實(shí)施意義重大，確保會(huì)計(jì)制度改革實(shí)施的順利進(jìn)行，并提高措施的有效性，能有效促進(jìn)醫(yī)院的綜合水平發(fā)展。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革實(shí)施中的幾點(diǎn)問(wèn)題

（一）醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度意識(shí)不夠

由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，以及我國(guó)一系列會(huì)計(jì)制度的提出和實(shí)施，致使工作人員對(duì)于醫(yī)院所屬的會(huì)計(jì)制度混亂不清，致使工作重心偏向，沒(méi)有發(fā)揮會(huì)計(jì)工作的實(shí)效意義。還有部分醫(yī)院根本沒(méi)有意識(shí)到會(huì)計(jì)制度的重要意義，致使會(huì)計(jì)工作沒(méi)有采用新的會(huì)計(jì)制度，造成醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作和時(shí)代發(fā)展相脫離。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作方式不合理

新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容中，設(shè)立了詳細(xì)的總賬科目，和原來(lái)的會(huì)計(jì)制度相比，收入沒(méi)有什么變化，但是支出類細(xì)分成了醫(yī)療支出、管理支出、藥品支出和其他支出，致使會(huì)計(jì)人員的工作量大大增加，不夠合理，并且由于工作量太大，容易造成工作失誤。

（三）醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算工作存在不足之處

醫(yī)院目前的固定資產(chǎn)核算，是按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)內(nèi)容開(kāi)展工作的，即醫(yī)院資產(chǎn)的更換是用醫(yī)院的修購(gòu)基金，修購(gòu)基金的提取必須要按照固定資產(chǎn)的原值進(jìn)行。致使醫(yī)院設(shè)備的更新，都是記錄在修購(gòu)基金之下，而隨著醫(yī)院設(shè)備的不斷更新，致使修購(gòu)基金變成巨額的負(fù)數(shù)；而醫(yī)院固定資產(chǎn)的登記中，沒(méi)有采取折舊方法，致使虛資產(chǎn)增加。導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作質(zhì)量效益下降。

（四）醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表不完善

為了反映醫(yī)院當(dāng)前的收益和支出，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度多數(shù)是權(quán)責(zé)發(fā)生制。但是醫(yī)院的這種報(bào)表體系不完整，對(duì)于現(xiàn)金流量表缺失，即現(xiàn)金和現(xiàn)金等價(jià)物之間的變動(dòng)情況記錄缺乏，致使醫(yī)院現(xiàn)金流量和業(yè)務(wù)活動(dòng)之間的關(guān)系不能及時(shí)表現(xiàn)出來(lái)，使管理人員缺乏相應(yīng)的參考依據(jù)，以至于對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策造成影響。

二、創(chuàng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的幾點(diǎn)想法

（一）清晰化醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度

根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)特性，建立一套適合醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，因?yàn)獒t(yī)院雖然是經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)模式，但是和企業(yè)、事業(yè)單位的營(yíng)利目的不同。這使得醫(yī)院既要有周轉(zhuǎn)的經(jīng)營(yíng)資金，又要有預(yù)算資金的進(jìn)出，并且隨著醫(yī)改政策的進(jìn)行，醫(yī)院的預(yù)算資金比重不斷下降，以經(jīng)營(yíng)資金為主[2]。因此，醫(yī)院要根據(jù)具體的情況，調(diào)整會(huì)計(jì)制度的資金體系。

（二）合理設(shè)置會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表

會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)科目的設(shè)立不僅要符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)改政策的需要，而且要具有科學(xué)合理性，盡量減少工作人員的工作量，實(shí)現(xiàn)效益的最大化。比如《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)于資產(chǎn)和負(fù)債等項(xiàng)目的設(shè)立效益已經(jīng)不再適合現(xiàn)在的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，而且收入、支出科目的設(shè)置太過(guò)繁瑣；而且會(huì)計(jì)報(bào)表格式內(nèi)容老舊，比如資產(chǎn)負(fù)債等數(shù)據(jù)信息，對(duì)醫(yī)院管理人員的理解吸收和醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)營(yíng)決策都造成了影響。這些都需要提高會(huì)計(jì)人員和管理人員的財(cái)務(wù)知識(shí)，確保對(duì)會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表的合理性設(shè)置。

（三）創(chuàng)新固定資產(chǎn)的核算方法

在醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度中，設(shè)立一個(gè)累積和折舊的會(huì)計(jì)科目，用這科目平衡修購(gòu)基金的巨額負(fù)債，使管理人員看到醫(yī)院的固定資產(chǎn)和公共資源的情況，避免資金差額過(guò)大造成的醫(yī)院負(fù)債形象[3]。并且要在固定資產(chǎn)后面設(shè)立一個(gè)后續(xù)的處理情況，致使資金流向明確。

（四）完善會(huì)計(jì)報(bào)表體系

醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表體系，和現(xiàn)代企業(yè)相比，缺少了現(xiàn)金流量，因此對(duì)于資金的進(jìn)出和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的現(xiàn)金流等等價(jià)物的變化反映不出來(lái)?？梢栽诂F(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表中建設(shè)一個(gè)現(xiàn)金流量表，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的完善。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，確保會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新性，也是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革創(chuàng)新性。正視醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中的問(wèn)題，能有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，從而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 印輝，于潤(rùn)吉.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中存在的缺欠及改進(jìn)辦法[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014（2）：85-88.

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[3] 田筱虹.基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革與醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的探討[J].中國(guó)市場(chǎng)，2015（6）：116-117.