文｜周敏（北京大學第一醫(yī)院婦產科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

哺乳期，數(shù)數(shù)那些難以忍受的痛

文｜周敏（北京大學第一醫(yī)院婦產科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

哺乳，對于母子來說，是世界上最美妙快樂的事。那些哺乳期常常會遇到的疼痛，只要小心搞清原因，完全可以避免。記住，疼痛，不是媽媽的必選項！

對于每位新媽媽來說，哺乳都是奇妙又難忘的體驗。然而，總有少數(shù)媽媽由于各種原因不能夠順利地給寶寶喂奶，特別是可能會發(fā)生乳腺炎、乳房腫脹、乳頭皸裂等一些導致乳房疼痛的情況，那種經歷不僅會給媽媽帶來刻骨銘心的痛，更會對產后的心理情緒造成較嚴重的負面影響。在此，我們特別提醒新媽媽，疼痛不是必然，疼痛不僅需要緩解和治愈，更需要知道如何預防和應對。

好痛，是乳房腫脹！

易發(fā)生時間：產后剛開始泌乳時

疼痛類型：脹痛

新媽媽產后受到催乳素和催產素的影響開始泌乳，有些寶寶可能當天就可以很順利地吃奶，還有些寶寶雖然產后也很早就開始吸吮，可似乎吃得并不順暢，到了第三天左右，媽媽的乳房可能忽然變得腫脹起來，又疼又硬。當乳房充盈時，媽媽會感覺到脹痛。

應對

如果乳腺管是通暢的，乳汁就會從乳頭溢出，這時，寶寶頻繁有效的吸吮就可以促使乳房及時排空。充盈的乳房變軟后，媽媽的脹痛感也就隨之消失了。如果開始寶寶不能及時有效地吸吮乳房，就需要用吸奶器等及時吸出乳汁，避免乳房過度充盈。當乳腺管不通暢時，乳汁還在持續(xù)分泌，積聚在乳腺管中的乳汁，會引起乳房腫脹。這時媽媽就會感覺到乳房的皮膚緊繃，整個乳房出現(xiàn)紅腫、脹痛的情況，乳汁流出不暢甚至沒有乳汁溢出，媽媽可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的情況，寶寶吃不到奶，也會哭鬧煩躁。

預防 早開奶，保證乳腺管通暢

早開奶，盡早讓寶寶頻繁有效地吸吮乳房，是促使乳腺管通暢的重要措施。特別是在產后媽媽還沒有感覺到乳房充盈，也就是還沒有明顯的“下奶”感覺時，已經有少量的乳汁分泌，正好能滿足寶寶最初的需要量，千萬不要在這個最關鍵的階段盲目給寶寶添加配方粉。

乳腺管堵塞，要排出乳汁

如果由于某些原因，寶寶不能夠直接吸吮乳房，或者是媽媽確實存在比較嚴重的乳腺管堵塞，就需要正確地按摩乳房、刺激泌乳，然后用吸奶器等將乳汁及時吸出。可以先用熱毛巾熱敷乳房或者洗個熱水澡，輕輕按摩整個乳房、刺激乳頭的皮膚，家人可以幫助媽媽按摩頸背部，使媽媽盡量放松，好的吸奶器可以模仿寶寶的吸吮，更有效地刺激乳房泌乳。在每次吸奶后可以冷敷乳房，減輕腫脹。

夜間及時哺乳

在產后開始喂奶的數(shù)天乃至數(shù)周內，媽媽會非常辛苦而勞累，特別是夜間乳汁分泌更加旺盛，如果沒有及時吸空，特別容易出現(xiàn)乳房過度充盈甚至腫脹的情況，更嚴重的會引發(fā)乳腺炎，給媽媽和寶寶都帶來更大的麻煩。因此，產后家人要給予媽媽更多的關愛與幫助，讓媽媽有時間和精力滿足寶寶夜間喂哺的需求，保證寶寶順利吃到最有營養(yǎng)的母乳。

好痛，是乳頭皸裂！

易發(fā)生時間：哺乳之初，寶寶的含接姿勢不正確時

疼痛類型：刺痛

新媽媽開始喂奶時，姿勢還不那么嫻熟，特別是小寶寶含接乳頭的方式可能不正確，最常見的是只叼住了乳頭，而沒有把大部分的乳暈含在口中，這樣不僅不能有效地吸到足夠的乳汁，還會因為頻繁地牽拉乳頭，摩擦嬌嫩的乳頭皮膚，導致乳頭疼痛，甚至發(fā)生皸裂。

此時，乳頭表面的小裂口會讓媽媽感覺非常疼，以至于懼怕寶寶強有力的吸吮。而如果沒有寶寶早期頻繁有效的吸奶，又會加重乳房腫脹，乳頭周圍的皮膚繃緊，使乳頭被拉平，寶寶更不易含住乳暈。

應對

● 乳頭皸裂時，可以涂抹一些含羊脂成分的修護乳膏，在下次哺乳前也不需要擦去。

● 喂奶時，先喂健側，再喂患側。疼痛特別嚴重時，可以暫?；紓炔溉?～2天，并用吸奶器及時吸空乳房，待恢復后再繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)。

● 臨時使用乳頭保護罩。

預防 糾正含接姿勢

要避免這種情況，應在最初發(fā)現(xiàn)寶寶含接姿勢不對，或者當媽媽剛感覺到乳頭疼痛時，就要及時讓寶寶松開乳頭重新含接，媽媽可以將干凈的小手指，從寶寶的嘴角輕輕伸入寶寶口中，寶寶自然會松開小嘴，切不可將乳頭強行拔出，也不可忍“一時之痛”，讓寶寶只叼住乳頭吸奶。

不需要刻意消毒乳頭

媽媽在喂奶前后，通常都不需要特別清洗乳房，特別是不要用肥皂、浴液、酒精等擦洗乳頭。每次喂奶后，可以擠出一些乳汁涂在乳頭、乳暈上，起到保護乳頭皮膚，預防干燥皸裂的作用。

好痛，是乳腺炎！

易發(fā)生時間：寶寶開始睡整覺時

疼痛指數(shù)：★★★★

疼痛類型：熱痛

當乳腺管不通使乳汁淤積或者乳房過度充盈沒有及時喂奶排空時，乳汁可滲漏到乳腺周圍的組織中，引發(fā)局部的紅、腫、熱、痛，即發(fā)生了乳腺炎。

乳腺炎可分為非感染性和感染性兩種，前者通常沒有發(fā)熱和全身不適的癥狀，后者是因為有細菌可經過破潰的乳頭等途徑進入乳房，會發(fā)生更為嚴重的發(fā)熱和全身不適癥狀，甚至可形成乳腺膿腫，需要外科手術切開引流。

通常建議媽媽可以繼續(xù)頻繁地給寶

寶喂奶，乳腺周圍組織發(fā)炎不會影響到乳汁，寶寶吃奶有助于緩解媽媽的不適癥狀，促進乳腺炎的康復。

應對 頻繁喂奶

科學的熱敷和按摩

在喂奶前可以熱敷乳房，寶寶吃奶時，幫助從乳腺管上方朝乳頭方向按摩，有助疏通堵塞的導管。

適當借助吸奶器

喂奶時，讓寶寶先吸吮健側，再吸吮患側，若患側疼痛嚴重，可用吸奶器吸出乳汁，以免形成局部膿腫。

及時就醫(yī)

乳腺炎通常發(fā)生在一側乳房的局部，當感覺到局部的腫痛、硬結，皮膚發(fā)紅時，要及時就醫(yī)，盡量避免發(fā)展為嚴重的感染性乳腺炎。家人應鼓勵媽媽注意休息，攝入營養(yǎng)均衡的食物和液體，必要時可按照醫(yī)生的建議口服不影響母乳喂養(yǎng)的抗生素。

預防

● 應盡早并一直讓寶寶頻繁有效地吸吮，保持乳腺管的通暢，避免乳房過度充盈和腫脹。在前幾個月堅持夜間哺乳。

● 媽媽產后應穿舒適的哺乳內衣或胸罩，避免內衣胸罩穿得過緊，壓迫乳房。

● 變換采用舒服的體位喂奶，避免乳房受壓。

● 乳房較大或下垂時，應用手呈C字形托起乳房喂奶，但不要用手指壓住乳腺管。

總之，哺乳期的各種疼痛大多發(fā)生在早期，也都是可以預防的，媽媽們要盡早做好身心準備，持之以恒，讓母乳喂養(yǎng)的過程順暢并快樂著！