梁藝敏

(羅定市人民醫(yī)院 急診科 廣東 羅定 527200)

規(guī)范化急救護理在急危重癥疾病患者搶救中的臨床應(yīng)用效果

梁藝敏

(羅定市人民醫(yī)院 急診科 廣東 羅定 527200)

目的 探討規(guī)范化急救護理在急危重癥疾病患者搶救中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月至2016年10月在羅定市人民醫(yī)院接受治療的急危重癥疾病患者200例，隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組給予規(guī)范化急救護理，對照組給予常規(guī)急救護理。對比兩組患者的搶救成功率、搶救時間、住院時間和患者滿意度。結(jié)果 兩組搶救成功率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組搶救時間和住院時間少于對照組(P<0.05)，患者滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范化急救護理在急危重癥疾病患者搶救中臨床應(yīng)用效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

規(guī)范化急救護理；急危重癥疾病；搶救；應(yīng)用效果

急危重癥疾病表示患者處于緊急、瀕危的狀態(tài)下，患者的生命面對極為嚴峻的考驗，需要得到及時、有效的救治[1]。隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對急救的效率和患者的治療效果有了更高的要求，常規(guī)的急救護理已經(jīng)較難滿足患者的要求，規(guī)范化急救護理有著更為規(guī)范的護理流程且分工更為細致[2]，現(xiàn)已逐步應(yīng)用在臨床。本研究旨在探討規(guī)范化急救護理在急危重癥疾病患者搶救中的應(yīng)用情況，為臨床搶救提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2016年10月在羅定市人民醫(yī)院治療的急危重癥疾病患者200例，納入標準：所有患者經(jīng)診斷均為危急重癥疾??；出現(xiàn)癥狀后24 h內(nèi)入院接受治療；患者家屬均知情同意。隨機將患者分為觀察組和對照組，各100例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予連續(xù)監(jiān)測、清潔護理、吸氧、心電監(jiān)護等常規(guī)的急救護理。觀察組給予規(guī)范化急救護理，主要分工及流程包括以下幾點。①提前備好平車、救護車、吸氧儀器、應(yīng)急藥物等常規(guī)急救必備品。接到急救電話后迅速出發(fā)，并在途中和患者家屬通話，及時了解患者病情，安慰患者家屬，提醒家屬不要隨意移動患者、不能亂用藥物等。②到達現(xiàn)場后，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的急救護理和基礎(chǔ)藥物治療，如簡易的傷口處理、止血等，待患者情況能夠轉(zhuǎn)移至醫(yī)院時立即轉(zhuǎn)移。③轉(zhuǎn)移途中根據(jù)SOAPIE分診公式[3]對患者情況分析記錄，包括評估患者的主觀信息(病因、誘因、主訴等)和客觀信息，并對其進行科學(xué)性的分析，將結(jié)果反饋給急診科醫(yī)生，根據(jù)患者情況提前備好搶救器械及藥物，對手術(shù)室做好消毒殺菌處理，成立急救護理組并做好規(guī)范分工，開通綠色通道，患者一到醫(yī)院立即進行搶救。④在整個過程中，急救護理組組長主要負責(zé)指導(dǎo)護理工作，安排并協(xié)助靜脈管理護士和監(jiān)護護士快速、準確地完成護理工作，同時應(yīng)付可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。靜脈管理護士主要負責(zé)靜脈通路的建立，保證及時將藥物注入患者體內(nèi)，同時根據(jù)情況進行動態(tài)調(diào)節(jié)。監(jiān)護護士主要負責(zé)急救器械的準備，協(xié)助醫(yī)生完成局部固定、包扎傷口、止血等操作，密切監(jiān)測患者血氧飽和度，觀察患者的各項生命體征、意識、瞳孔變化、心率變化情況等并及時反饋給醫(yī)生。陪同患者進行各項檢測，記錄急救過程中各項檢測數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標記錄兩組患者的搶救成功人數(shù)，計算搶救成功率，同時記錄搶救時間和住院時間，調(diào)查患者滿意度。采取急救措施后，危及患者生命體征的現(xiàn)象緩解或者消失，即認為搶救成功。搶救時間是指患者脫離危險或死亡的時間和開始搶救之間的時間差?；颊邼M意度調(diào)查采用Likert 5級評分法，滿分為5分，分值越高代表越滿意。分值等于4、5分為很滿意，分值等于3分為滿意，分值等于2分為基本滿意，分值等于1分為不滿意[4]。滿意度=(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 搶救時間、搶救成功率以及住院時間兩組搶救成功率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組搶救時間和住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組搶救成功率、搶救時間和住院時間比較

2.2 滿意度觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.310，P=0.038)。見表2。

表2 兩組滿意度比較(n，%)

3 討論

本研究中，觀察組搶救時間和住院時間均少于對照組(P<0.05)。這說明規(guī)范化急救護理能有效減少搶救時間和住院時間，這可能是因為在去現(xiàn)場途中護理人員對患者家屬進行專業(yè)的指導(dǎo)并提醒注意事項，減少了患者因不合理操作而導(dǎo)致病情加重的概率，在回院途中對患者情況進行科學(xué)性分析并反饋給醫(yī)生，使得醫(yī)院能更好更快的做出相應(yīng)的安排，這和嚴華的觀點一致[5]。觀察組患者滿意度評分高于對照組，這說明規(guī)范化急救護理能有效提高患者滿意度，主要是因為規(guī)范化急救護理提高了救治效率，同時專業(yè)規(guī)范的行為更能獲得患者及家屬好感，這和趙文婷等的觀點一致[6]。研究還發(fā)現(xiàn)，200例急危重癥患者中，年齡在60歲以上的老年患者所占比例較大，這可能是因為老年人身體各項機能減退，更加容易發(fā)生危及生命的緊急情況，在后續(xù)急救護理中，可以加入相應(yīng)的適合老年患者的急救護理措施。同時，急救出診過程中，經(jīng)常在人流高峰期，對此應(yīng)該熟悉當(dāng)?shù)亟煌ㄇ闆r，選擇最為合理的路線，加強急救知識的宣傳，讓市民能主動為救護車讓出一條綠色通道。

綜上所述，規(guī)范化急救護理在急危重癥疾病患者應(yīng)用中，患者的搶救時間和住院時間均減少，并且患者的滿意度也得到提高，值得臨床推廣。

[1] 陳志蘋,何偉,湯慧,等.急診昏迷患者的迅速分診與急救方法探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(6):1079-1080,1094.

[2] 羅書蘭,余利丹,曹婷,等.急救護理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1722-1724.

[3] 陳文樣.急救護理流程在急危重癥患者搶救過程中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(19):27-29.

[4] 吳燕霞.急診危重癥患者護理中實施護理質(zhì)量指標管理的有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(12):2060-2062.

[5] 嚴華.急診危重癥患者搶救中應(yīng)用全程護理干預(yù)的效果及并發(fā)癥分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,19(18):49-51.

[6] 趙文婷,張靜,張鋒.優(yōu)化急救護理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(6):807-808.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.137

2016-11-24)