申秋香

(平頂山市第二人民醫(yī)院 普外科 河南 平頂山 467000)

優(yōu)質(zhì)護理對老年疝氣患者圍手術(shù)期負性情緒及疾病復(fù)發(fā)率的影響

申秋香

(平頂山市第二人民醫(yī)院 普外科 河南 平頂山 467000)

目的 探究優(yōu)質(zhì)護理對老年疝氣患者圍手術(shù)期負性情緒及疾病復(fù)發(fā)率的影響。方法 選取平頂山市第二人民醫(yī)院118例老年疝氣手術(shù)患者，隨機分組，各59例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組護理前后抑郁評分(HAMD)、焦慮評分(HAMA)變化情況，并隨訪2 a統(tǒng)計兩組疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 與對照組相比，觀察組護理后HAMD評分、HAMA評分均較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)護理，觀察組術(shù)后2年復(fù)發(fā)率(0.0%)低于對照組(10.2%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年疝氣患者圍手術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護理可顯著緩解其負性情緒，降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率。

優(yōu)質(zhì)護理；老年疝氣；復(fù)發(fā)率

腹股溝疝是普外科常見疾病之一，多發(fā)于老年人群，外科手術(shù)是治療該疾病的首選方案，但研究報道，因老年人機體器官儲備能力及免疫功能降低，且多數(shù)患者常合并各種疾病，手術(shù)耐受性差，術(shù)后常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥且疾病易復(fù)發(fā)[1]。同時老年患者進行手術(shù)的危險性高，加之老年患者依賴性強，心理較脆弱，常會產(chǎn)生嚴重抑郁、焦慮情緒，嚴重影響其生活質(zhì)量。如何有效降低老年疝氣患者圍手術(shù)期負性情緒及疾病復(fù)發(fā)率受到臨床廣泛關(guān)注。本研究旨在觀察對老年疝氣患者圍手術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取平頂山市第二人民醫(yī)院2012年5月至2014年7月收治的118例老年疝氣手術(shù)患者，隨機分組，各59例。其中觀察組男27例，女32例，年齡62～81歲，平均年齡(72.6±5.8)歲；對照組男26例，女33例，年齡64～82歲，平均年齡(72.9±5.4)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組應(yīng)用常規(guī)護理，如常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護理，包括：①術(shù)前護理：患者入院后對其進行優(yōu)質(zhì)的健康宣教與心理護理，向其講解疝氣發(fā)病原因、治療方法、注意事項等知識，耐心解答其疑問，向其介紹手術(shù)的優(yōu)勢及治療成功案例，增強其手術(shù)信心；積極了解患者的心理狀態(tài)，應(yīng)用宣泄、轉(zhuǎn)移、升華、鼓勵等方法疏導(dǎo)其焦慮、恐懼、抑郁等情緒，使其保持良好的心態(tài)；在患者進行手術(shù)之前，對其進行全面檢查，如發(fā)現(xiàn)前列腺增生、呼吸道感染等可增加腹壓的疾病應(yīng)及時予以治療。②術(shù)后護理：給予患者優(yōu)質(zhì)的飲食指導(dǎo)，告知其宜食易消化、高纖維、高蛋白的食物，多飲水，禁食產(chǎn)氣的食物，以保持其大便暢通；予以患者預(yù)防并發(fā)癥護理，使惡心、嘔吐患者頭偏向一側(cè)，及時清理其呼吸道異物，對于肺部感染患者應(yīng)指導(dǎo)其進行深呼吸，為其拍背鼓勵其咯痰，以避免誤吸口腔分泌物，防止呼吸道感染；囑咐患者正確咳嗽，注意保暖，忌用力排便，對排便困難或便秘者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以緩瀉劑，以避免其腹內(nèi)壓增高；若患者術(shù)后無陰囊血腫與水腫，應(yīng)鼓勵其下床活動，促進其胃腸道功能恢復(fù)，增強其腹壁肌肉力量。③出院指導(dǎo)：患者出院前教導(dǎo)其日常護理有關(guān)方法，增強其疾病管理能力，并對其進行定期電話隨訪，督促其養(yǎng)成健康的生活方式，掌握正確的疾病護理方法。

1.3 觀察指標采用HAMD量表與HAMA量表評價抑郁、焦慮狀況，得分越高表示抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴重[2]。隨訪2 a統(tǒng)計兩組疾病復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 HAMD、HAMA評分護理前，兩組HAMD、HAMA評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組護理后HAMD、HAMA評分均較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD、HAMA評分比較(±s，分)

2.2 疾病復(fù)發(fā)率隨訪2 a，無1例脫落，觀察組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為10.2%(6/59)，觀察組復(fù)發(fā)率(0.0%)低于對照組(10.2%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.390，P<0.05)。

3 討論

因老年人腹壁較松弛，且多伴有便秘、咳嗽、前列腺增生等導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的疾病，使其成為疝氣的多發(fā)人群。外科手術(shù)是治療疝氣的首選方案，但手術(shù)屬于侵入性操作，會導(dǎo)致患者一系列的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響疾病治療進展。因此予以有效護理干預(yù)對促進患者康復(fù)意義重大。

優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，對患者生理、心理等方面進行系統(tǒng)化干預(yù)的護理模式，可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量[3]。本研究對老年疝氣患者圍手術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，觀察組護理后HAMD、HAMA評分及術(shù)后2年復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可明顯緩解患者負性情緒，降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率。由于老年人各種機體功能降低，常合并多種疾病，且術(shù)后恢復(fù)緩慢，加之老年人心理較脆弱，常會出現(xiàn)嚴重焦慮、抑郁等情緒，而優(yōu)質(zhì)護理通過健康宣教與心理護理等措施可增強其治療信心，有效疏導(dǎo)其負性情緒[4]。研究指出，老年人通?；顒恿枯^少，缺乏必要腹肌鍛煉，可造成腹壁肌肉退行性病變，致使腹壁肌肉日益薄弱，當出現(xiàn)長期便秘、排尿困難、咳嗽等疾病時，會導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，致使內(nèi)臟經(jīng)腹壁肌肉而突出體表，造成腹外疝或使疝氣復(fù)發(fā)[5]。優(yōu)質(zhì)護理通過術(shù)前檢查、術(shù)后預(yù)防、出院指導(dǎo)等方法可有效增強患者腹壁肌肉力量，避免便秘、排尿困難、咳嗽等疾病的發(fā)生，從而降低疝氣復(fù)發(fā)率。

綜上，對老年疝氣患者圍手術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護理可明顯緩解其負性情緒，降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.133

2016-07-27)