李路記

(汝南縣人民醫(yī)院 門診部 河南 駐馬店 463300)

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響

李路記

(汝南縣人民醫(yī)院 門診部 河南 駐馬店 463300)

目的 探討腦卒中偏癱患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響。方法 選取2015年6月至2016年7月汝南縣人民醫(yī)院收治的腦卒中偏癱患者106例，根據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理后患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，總生存質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率具有顯著效果，可提高患者生存質(zhì)量水平。

個(gè)性化心理護(hù)理；腦卒中偏癱；生存質(zhì)量

腦卒中是臨床常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，極易發(fā)生偏癱等肢體功能障礙，久之則會(huì)影響患者認(rèn)知功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、失落等負(fù)面情緒，使患者產(chǎn)生惰性，不積極配合治療，不利于治療效果。臨床研究，一半以上腦卒中偏癱患者會(huì)出現(xiàn)不同程度抑郁，嚴(yán)重影響患者后期持續(xù)康復(fù)及生存質(zhì)量[1]。故采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可給予患者正確引導(dǎo)及安慰，鼓勵(lì)其積極面對(duì)，營造舒適病房環(huán)境，以減輕其緊張情緒，幫助患者意識(shí)到心理狀況對(duì)改善治療效果的意義，具有重要臨床價(jià)值。本研究旨在觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2016年7月汝南縣人民醫(yī)院收治的腦卒中偏癱患者106例，根據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組男32例，女21例，年齡為45～75歲，平均(61.6±13.2)歲；觀察組男35例，女18例，年齡為46～74歲，平均(60.5±13.3)歲。兩組資料均符合我國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定關(guān)于腦卒中偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)頭顱CT、MRI或腦血管數(shù)字減影血管造影確診為腦血管意外，排除嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤者及心肝肺腎等器官功能障礙者。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理干預(yù)。積極與患者溝通，了解其職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、愛好及性格等一般情況，掌握患者心理狀態(tài)，對(duì)其出現(xiàn)的抑郁、易怒、焦慮等負(fù)性情緒及時(shí)應(yīng)用宣泄、轉(zhuǎn)移、鼓勵(lì)等心理學(xué)方法給予疏導(dǎo)，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者安全感。主動(dòng)詢問患者感受，面對(duì)患者消極情緒時(shí)給予安慰、疏導(dǎo)，可在疏導(dǎo)過程中播放輕柔活潑音樂，鼓舞患者信心，樹立患者積極正面心理狀態(tài)。完善患者家屬心理教育，鼓勵(lì)其為患者創(chuàng)建良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予患者更多關(guān)心、支持，輔助患者進(jìn)行治療運(yùn)動(dòng)，以提高其康復(fù)信心。②環(huán)境護(hù)理干預(yù)。確保病房寬敞明亮，可在病房內(nèi)擺放花草書畫等，營造溫馨環(huán)境，提高病房舒適度，減輕患者緊張情緒。③矯正認(rèn)知偏差。通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)、適時(shí)的心理指引與暗示以矯正患者認(rèn)知偏差，告知患者病情與心理狀況關(guān)系，改變消極態(tài)度、擺正心態(tài)，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。④康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。腦卒中偏癱患者長期臥于床上，容易出現(xiàn)四肢僵硬，血液流通不暢等不良癥狀，故可對(duì)患者進(jìn)行規(guī)律性按摩，動(dòng)作保持緩慢、輕柔，對(duì)肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍組織進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)機(jī)體肌張力，提高患者免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)①依據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分：重度抑郁為>24分；中度抑郁為17～24分；輕度抑郁為7～16分；正常為<7分[3]。②采用臨床生存質(zhì)量量表(SF-36)，分值為1～100分，對(duì)兩組患者社會(huì)職能、心理職能、生理職能及認(rèn)知職能分別評(píng)分，并計(jì)算總生存質(zhì)量評(píng)分[4]。

2 結(jié)果

2.1 抑郁發(fā)生率觀察組護(hù)理后抑郁發(fā)生率(33.33%)低于對(duì)照組(55.56%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.300，P<0.05)。見表1。

表1 兩組抑郁發(fā)生率比較(n，%)

2.2 生存質(zhì)量護(hù)理后，觀察組總生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量水平比較(±s，分)

3 討論

腦卒中發(fā)病急、病情重，一半以上患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)受到不同程度運(yùn)動(dòng)障礙后即發(fā)展為偏癱，甚至完全喪失生活自理能力，恢復(fù)周期較長，患者心理負(fù)擔(dān)加重，易產(chǎn)生消極、抑郁等負(fù)面心理。研究證實(shí)，單純使用藥物治療腦卒中偏癱抑郁患者無法取得理想療效，護(hù)理人員對(duì)其實(shí)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者克服心理障礙，增強(qiáng)康復(fù)信心，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療，提高治療效果[5]。

常規(guī)護(hù)理模式執(zhí)行依賴醫(yī)囑，節(jié)奏性快，缺乏主動(dòng)性及計(jì)劃性，護(hù)理整體效率較低。常規(guī)護(hù)理模式單一，針對(duì)所有患者均采取相同護(hù)理措施，缺乏個(gè)性化，患者配合度低，護(hù)理質(zhì)量較低，容易錯(cuò)過特殊患者出現(xiàn)的特殊情況，對(duì)特殊患者治療極為不利。個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)機(jī)制是從患者心理、環(huán)境、矯正認(rèn)知偏差、康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)等多方面給予全方位護(hù)理，從而有效減輕患者治療中敏感度與不適感，達(dá)到疾病治療效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，這提示個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)通過制定針對(duì)性心理輔導(dǎo)及營造舒適病房環(huán)境可有效減輕腦卒中偏癱患者治療過程中所出現(xiàn)的抑郁心理，降低其抑郁發(fā)生率。護(hù)理后，觀察組總生存質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，這提示個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)中有效地矯正認(rèn)知偏差及康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可鼓勵(lì)患者積極配合治療，進(jìn)而提高其康復(fù)效果，改善患者生存質(zhì)量水平。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)可有效降低腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量水平。

[1] 楊永枝,彭秀麗.心理護(hù)理干預(yù)與早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者的作用分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(14):119-121.

[2] 楊瑛,趙李克,曹英華.早期個(gè)性化心理護(hù)理在腦卒中患者治療中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2016,23(3):405-407.

[3] 張瑤.個(gè)性化康復(fù)理念在改善腦卒中偏癱患者康復(fù)效果及治療態(tài)度中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):19-21.

[4] 張秀梅,曹詩紅,戎燕,等.老年腦卒中偏癱女性患者早期行康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].中國臨床保健雜志,2014,17(1):97-99.

[5] 邵潤,李小林,吳少丹,等.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者抑郁發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(5):696-698.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.132

2016-11-20)