田衛(wèi)平

(開(kāi)封市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 開(kāi)封 475000)

重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后綜合護(hù)理效果觀察

田衛(wèi)平

(開(kāi)封市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 開(kāi)封 475000)

目的 探究綜合護(hù)理在重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理效果。方法 選取2015年2月至2016年2月開(kāi)封市中心醫(yī)院行氣管切開(kāi)術(shù)的重型顱腦損傷患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施具有針對(duì)性的綜合護(hù)理，觀察兩組患者住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間與術(shù)后康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理在重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)中的應(yīng)用效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

顱腦損傷；氣管切開(kāi)術(shù)；老年；護(hù)理

重型顱腦損傷病情發(fā)展迅速，病死率較高[1]。因其病情危重常需行氣管切開(kāi)術(shù)，需給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)[2]。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，采用具有針對(duì)性的綜合護(hù)理能夠?qū)颊咝g(shù)后恢復(fù)起到一定的積極作用，加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文旨在探究綜合護(hù)理在重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月至2016年2月開(kāi)封市中心醫(yī)院行氣管切開(kāi)術(shù)的重型顱腦損傷患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者中男26例，女14例；腦內(nèi)血腫10例，硬膜外血腫13例，硬膜下血腫11例，硬膜下并腦內(nèi)血腫6例。觀察組患者中男25例，女15例；腦內(nèi)血腫11例，硬膜外血腫12例，硬膜下血腫12例，硬膜下并腦內(nèi)血腫5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即從飲食、環(huán)境衛(wèi)生、日常用藥等方面對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理。觀察組實(shí)施具有針對(duì)性的綜合護(hù)理，具體方法如下。①手術(shù)切口護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之后，應(yīng)對(duì)切口進(jìn)行日常消毒，及時(shí)更換無(wú)菌敷料，保證皮膚干燥以防患者術(shù)后切口發(fā)生感染。②體位護(hù)理：患者取平臥位，并將床頭適當(dāng)抬高有助于患者術(shù)后通氣及機(jī)體組織供氧；定時(shí)為患者翻身，避免患者皮膚長(zhǎng)期受到壓迫導(dǎo)致缺氧以及供血不足，產(chǎn)生壓瘡。③并發(fā)癥護(hù)理：應(yīng)根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，采取相關(guān)的預(yù)防措施，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。④呼吸道護(hù)理：每天對(duì)患者進(jìn)行口腔霧化，并做好患者口腔、鼻腔的衛(wèi)生工作，從而降低患者呼吸道以及肺部感染的概率。⑤心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，讓患者保持輕松愉悅的心情能夠有效促進(jìn)病情的恢復(fù)，護(hù)理人員可多與患者進(jìn)行交流，給予患者鼓勵(lì)與安慰。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥主要為術(shù)后再發(fā)水腫、肺部感染、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍等；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查了解患者的護(hù)理滿意程度，滿意度=(特別滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間觀察組患者住院時(shí)間與術(shù)后康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間比較(±s，d)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.3 護(hù)理滿意度觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

重型顱腦損傷患者在治療時(shí)常需行氣管切開(kāi)術(shù)，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)術(shù)后再發(fā)水腫、肺部感染、尿路感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥[4]。患者易產(chǎn)生消極情緒，治療依從性也較低。本研究通過(guò)手術(shù)切口護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及心理護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，提高患者在治療中的依從性，加快患者康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間與術(shù)后康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，綜合護(hù)理在重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)中的應(yīng)用效果較佳，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏小川.中重度顱腦外傷患者繼發(fā)急性外傷性腦梗死的危險(xiǎn)因素和預(yù)后[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(9):1720-1723.

[2] 張梨,袁賢瑞.輕中度顱腦損傷后凝血功能變化與手術(shù)預(yù)測(cè)的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2016,13(5):374-376.

[3] 楊仕容,何琳,楊蕊榕,等.個(gè)性化護(hù)理改善重癥顱腦損傷康復(fù)期患者不良情緒及運(yùn)動(dòng)功能的效果[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(10):1-3.

[4] 葉媛媛,張偉,黃虎翔,等.適應(yīng)性支持通氣加肺復(fù)張?jiān)陲B腦損傷合并急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肺科雜志,2016,21(11):1973-1976.

[5] 葛鍵,王維東,湯德剛.控制減壓策略在去骨瓣減壓術(shù)治療重、特重度顱腦損傷的臨床應(yīng)用[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2016,29(3):172-174.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.126

2016-07-14)