鄒麗君

(商丘市第二人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

心理干預(yù)對無抽搐電休克治療患者依從性的影響

鄒麗君

(商丘市第二人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

目的 觀察心理干預(yù)對精神障礙患者無抽搐電休克治療的依從性。方法 選取商丘市第二人民醫(yī)院住院做無抽搐電休克治療的100例患者作為研究對象，隨機(jī)將他們分為研究組和對照組，各50例。兩組均給予無抽搐電休克治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，1個(gè)療程8～12次，采用漢密爾頓焦慮量表對治療依從性進(jìn)行評定分析。結(jié)果 研究組在心理干預(yù)下焦慮自評量表評分較干預(yù)前明顯下降，且低于對照組(P<0.05)，治療依從性較干預(yù)前明顯提高，且高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)能減少無抽搐電休克患者的焦慮和恐懼，增加患者的治療配合度，提高治療依從性。

心理干預(yù)；無抽搐電休克；治療依從性

無抽搐電休克治療精神疾病快速、安全、有效，越來越廣泛地被應(yīng)用于精神科臨床[1]，但該方法增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，患者往往產(chǎn)生恐懼和焦慮不安而拒絕治療[2]，為了消除患者的恐懼和擔(dān)憂，商丘市第二人民醫(yī)院決定在治療前先給予患者心理干預(yù)，以增加治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料為了排除受各種因素的干擾，以利于無抽搐電休克的順利進(jìn)行，商丘市第二人民醫(yī)院專門成立了一個(gè)無抽搐電休克病房，把在各病房住院需做無抽搐電休克治療的患者集中到電休克病房，從中選取100名作為研究對象。他們的診斷均符合CCMD-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腦器質(zhì)性病變和其他嚴(yán)重軀體疾病，隨機(jī)將他們分為研究組和對照組，各50例。研究組男30例，女20例，年齡為14～58歲，對照組男28例，女22例，年齡為16～60歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，1個(gè)療程8～12次，治療隔天1次進(jìn)行。

1.2.2 心理干預(yù) 根據(jù)無抽搐電休克患者治療前的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施。①支持性心理干預(yù)[3]包括集體心理干預(yù)和個(gè)體心理干預(yù)，集體心理干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員以授課的方式集中向患者講解電休克的治療過程，在麻醉下進(jìn)行，患者無痛苦，電流刺激大腦不會(huì)造成癡呆，記憶力減退只是暫時(shí)的，可提高患者對自我認(rèn)知和治療性質(zhì)的認(rèn)識(shí)。個(gè)體心理干預(yù)是根據(jù)每個(gè)患者產(chǎn)生的恐懼心理原因進(jìn)行針對性的干預(yù)，耐心回答每位患者提出的問題，運(yùn)用疏導(dǎo)、解釋、勸說調(diào)整他們對MECT的看法，發(fā)揮每位患者的主觀能動(dòng)性，讓他們通過互相交流，互相激勵(lì)，消除緊張恐懼心理。②音樂松弛療法干預(yù)：讓患者跟著音樂節(jié)奏做放松訓(xùn)練，先閉目靜坐或靜臥，使肌肉放松，從腳開始，自下而上，直至頭部，最后全身肌肉放松，在治療前1 d 進(jìn)行，每周3次，每次30 min，通過固定程式的反復(fù)練習(xí)，使患者的思想情緒及肌肉處于輕松、愉快、松弛的狀態(tài)。③暗示療法干預(yù)：在治療時(shí)根據(jù)患者的自身情況加以暗示，干擾患者不正常的心理活動(dòng)與行為，減少患者的恐懼，增加治療的配合度。

1.3 效果評定在心理干預(yù)1個(gè)療程8～12次后，采用焦慮自評量表及治療依從性進(jìn)行評定分析。 治療依從性分為順從，被動(dòng)執(zhí)行，拒絕。

2 結(jié)果

2.1 焦慮自評量表干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS評分比較(±s，分)

2.2 治療依從性研究組心理干預(yù)后治療依從性高于干預(yù)前(P<0.05)，對照組治療依從性治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組治療依從性高于對照組(P>0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性比較(n)

3 討論

無抽搐電休克治療是患者在麻醉下給予肌肉松弛劑，然后實(shí)行短暫的電流刺激大腦而達(dá)到治療效果，由于患者和家屬對治療的不了解，害怕治療后出現(xiàn)后遺癥，不愿接受治療。據(jù)報(bào)道，心理因素能直接影響疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸[4]。為了改變患者及家屬對治療的認(rèn)識(shí)，提高主觀能動(dòng)性，正確對待MECT的治療，電休克病房護(hù)士專門成立了心理干預(yù)小組，對治療前的患者進(jìn)行心理干預(yù)，從表1、2可看出，通過心理干預(yù)，患者對無抽搐電休克的焦慮恐懼情緒明顯減輕，使不配合的患者也能主動(dòng)配合治療，提高了治療的依從性。

綜上，心理干預(yù)能減少無抽搐電休克患者的焦慮和恐懼，增加患者的治療配合度，提高治療依從性。

[1] 趙桂霞.無抽搐電休克治療精神病患者不良反應(yīng)分析與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,29(12):2793-2794.

[2] 劉學(xué)玲,杜海英.精神病患者電休克治療前的心理護(hù)理[J].四川精神衛(wèi)生,1995,8(2):125-126.

[3] 張金剛.米氮平聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(4):338.

[4] 趙燕.癌癥治療過程中心理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)手冊,1998,6:369.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.125

2016-10-01)