馮婕

(南陽南石醫(yī)院 兒科 河南 南陽 473000)

早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響

馮婕

(南陽南石醫(yī)院 兒科 河南 南陽 473000)

目的 分析早期護(hù)理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響。方法 選擇2014年4月至2015年11月南陽南石醫(yī)院收治的61例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組(30例)與研究組(31例)。給予對照組常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行早期護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患兒的在不同時(shí)間點(diǎn)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 研究組患兒與對照組患兒在3個(gè)月時(shí)，其智力發(fā)育指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患兒在護(hù)理后6、12、18個(gè)月時(shí)，其智力與運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對缺氧缺血性腦病新生患兒采取早期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒的預(yù)后，提高患兒的生長發(fā)育質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。

早期護(hù)理；新生兒；缺氧缺血性腦病

缺氧缺血性腦病是一種較為常見的腦損傷[1]，妊娠高血壓綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、臍帶脫垂、滯產(chǎn)以及圍術(shù)期窒息等因素均可造成新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生，其中，圍產(chǎn)期窒息是該疾病的主要病因[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，高危新生兒的死亡率雖有所下降，但后遺癥依然無減少跡象[3]。本文旨在觀察對缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施了早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年4月至2015年11月南陽南石醫(yī)院收治的61例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組30例，男14例，女16例；出生年齡37～40周，平均(38.34±0.54)周；按照HIL分級：重度13例，中度9例，輕度8例。研究組31例，男16例，女15例；出生年齡37～41周，平均(38.75±0.84)周；按照HIL分級：重度12例，中度10例，輕度9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理；在對照組的基礎(chǔ)上給予研究組患兒早期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：保持科學(xué)合理的喂養(yǎng)，對于無明顯嘔吐癥狀的患兒要盡早給予母乳喂養(yǎng)；使用1%碳酸氫鈉溶液沖洗常有嘔吐癥狀的患兒胃部，3～5次/d，8～16 ml/次；在患兒離開保溫箱后要每隔1 h檢測患兒的體溫，待患兒體溫恢復(fù)至正常后，可變?yōu)槊扛? h檢測1次。②撫觸護(hù)理：應(yīng)示教患兒家屬合理的撫觸方式，輕輕撫摸患兒的頭部與面部，并對患兒的手足、皮膚進(jìn)行按摩，按摩皮膚時(shí)手法遵循先俯后仰，自上往下的原則，早晚各進(jìn)行1次，10 min/次；囑家屬在日常生活中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的哭鬧原因并作出相應(yīng)的反應(yīng)。③聽、視覺護(hù)理：充分利用患兒安靜覺醒的時(shí)間并給予其適當(dāng)?shù)穆犛X刺激，每當(dāng)新生兒安靜覺醒的時(shí)候，護(hù)理人員可與其面對面保持20 cm左右的距離進(jìn)行交談；用紅色或者綠色的小球掛在床頭以吸引患兒的注視，或者囑患兒家長拿著小球向左或向右移動(dòng)，盡可能的吸引患兒的注意力并讓其視線追隨小球；每次聽力訓(xùn)練的時(shí)間保持在10 min左右，且患兒的聽覺可能沒有那么敏感，護(hù)理人員與患兒家長要耐心堅(jiān)持。④健康宣教：應(yīng)向患兒家屬講解關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病方面的知識及早期家庭護(hù)理的重要性，傳授早期康復(fù)護(hù)理的簡單要領(lǐng)等。

1.3 觀察指標(biāo)對所有患兒進(jìn)行為期18個(gè)月的隨訪，并對患兒發(fā)育情況進(jìn)行評價(jià)。采用CDCC嬰幼兒智能發(fā)育表評價(jià)所有患兒在3、6、12、18個(gè)月時(shí)的智力與運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)智力發(fā)育指數(shù)研究組患兒與對照組患兒在治療3個(gè)月時(shí)，其智力發(fā)育指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患兒在護(hù)理后6、12、18個(gè)月時(shí)，其智力發(fā)育指數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒在不同時(shí)間智力發(fā)育指數(shù)的比較(±s，分)

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)研究組患兒與對照組患兒在治療3個(gè)月時(shí)，其運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患兒在護(hù)理后6、12、18個(gè)月時(shí)，其運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒在不同時(shí)間的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較(±s，分)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為肌張力與意識狀態(tài)的變化，屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)性損傷疾病，在臨床上較為多見[4]。該疾病常見的后遺癥多為腦神經(jīng)損害，如智力低下、發(fā)育遲緩、癲癇、痙攣性癱瘓等，如患兒缺氧缺血越嚴(yán)重，則引發(fā)后遺癥的概率就越大[5]，且后遺癥也越重，其中，該疾病的近期不良預(yù)后為死亡。本文對該疾病患兒采取了早期護(hù)理干預(yù)，其目的是根據(jù)患兒病情給予科學(xué)、合理的護(hù)理措施[6]，最大程度的促進(jìn)患兒取得積極良好的預(yù)后效果，且早期護(hù)理干預(yù)模式通過觸摸、聽視覺、交往干預(yù)等訓(xùn)練，幫助患兒能更好的發(fā)育[7]，同時(shí)還通過健康宣教的方式向患兒家屬介紹了缺氧缺血性腦病的相關(guān)知識，使其能認(rèn)識早期護(hù)理干預(yù)的必要性與重要性[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒在護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月與6個(gè)月相比，其智力發(fā)育指數(shù)已開始有了明顯變化，且研究組的智力與運(yùn)動(dòng)指數(shù)值大于對照組(P<0.05)，研究組隨訪18個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，由此說明，給予缺氧缺血性腦病新生患兒有效的早期護(hù)理措施有利于促進(jìn)患兒智力與運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。

綜上所述，對缺氧缺血性腦病新生患兒采取早期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒的預(yù)后，提高患兒的生長發(fā)育質(zhì)量，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陸鎮(zhèn)奇,何力,高平明.新生兒缺氧缺血性腦病早期振幅整合腦電圖背景活動(dòng)的特點(diǎn)及意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2)279-281.

[2] 徐云峰.新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療及護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理,2015,13(31):248.

[3] 張海英.神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(11):1807-1809.

[4] 劉艷紅.丹參聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生缺氧缺血性腦病的療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):47-48.

[5] 林堅(jiān),董戰(zhàn)玲.腦苷肌肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2014,54(4):22-23,30.

[6] 劉世雷.新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用不同時(shí)間窗早期干預(yù)對預(yù)后的影響評價(jià)[J] .河北醫(yī)學(xué),2014,20(5):802-804.

[7] 梁曉娜.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(9): 82-83.

[8] 鄭意.血漿心肌營養(yǎng)因子-1在新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損傷中的變化及臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2015,7(10):70-73.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.124

2016-08-17)