鄧捷

(高州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 廣東 茂名 525200)

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式的影響分析

鄧捷

(高州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 廣東 茂名 525200)

目的 探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩的影響。方法 選取2014年8月至2016年8月高州市人民醫(yī)院收治的136例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為傳統(tǒng)組和助產(chǎn)組，各68例。傳統(tǒng)組給予常規(guī)護(hù)理，助產(chǎn)組給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，比較產(chǎn)程和分娩方式的差異。結(jié)果 助產(chǎn)組高齡產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于傳統(tǒng)組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。助產(chǎn)組53例自然分娩高齡產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間，均明顯少于傳統(tǒng)組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)有利于縮短高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)胎兒自然娩出，保障母嬰健康，提高新生兒出生質(zhì)量，值得大力推廣。

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩方式

高齡產(chǎn)婦即35歲以上妊娠分娩的婦女。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組對(duì)新產(chǎn)程的臨床處理達(dá)成共識(shí)，即《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)(2014)》[1]，近兩年來(lái)各大醫(yī)院均陸續(xù)對(duì)產(chǎn)婦(尤其是高齡產(chǎn)婦)實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)以改善產(chǎn)程時(shí)間和分娩方式。本研究就助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式的影響進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年8月至2016年8月高州市人民醫(yī)院收治的136例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡為35～45歲，平均年齡(41.65±2.13)歲，孕周36～42 周，平均孕周(38.16±0.75)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月、單胞、頭胎；②年齡≥35歲；③無(wú)其他嚴(yán)重合并癥；④排除巨大兒、合并有其他高危風(fēng)險(xiǎn)者；⑤產(chǎn)婦依從性高；⑥自愿簽署知情同意書。將136例高齡產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方案分為傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理)和助產(chǎn)組(助產(chǎn)護(hù)理干預(yù))，各68例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要包括產(chǎn)前指導(dǎo)、口頭叮囑、定時(shí)復(fù)查、飲食指導(dǎo)等。助產(chǎn)組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，主要分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后3個(gè)階段，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 ①健康教育：告知高齡產(chǎn)婦與普通產(chǎn)婦的區(qū)別、高齡產(chǎn)婦的特殊性、高齡產(chǎn)婦的注意事項(xiàng)等，提高高齡產(chǎn)婦的認(rèn)知能力與自護(hù)健康意識(shí)。②心理護(hù)理：積極幫助產(chǎn)婦舒緩心理壓力，可采用音樂(lè)舒緩法、呼吸調(diào)節(jié)法、意識(shí)轉(zhuǎn)移法等，力求產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的妊娠態(tài)度。③知識(shí)宣教：科學(xué)講解與普及，貫徹實(shí)施產(chǎn)前檢查制度與質(zhì)量，以保障母嬰平安。④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：多次測(cè)評(píng)分娩風(fēng)險(xiǎn)，綜合考慮后再制定相應(yīng)干預(yù)措施，并派遣適宜的助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行助產(chǎn)。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 當(dāng)高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩跡象后，助產(chǎn)護(hù)士全程陪同，直至胎兒娩出。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮慢慢變得有規(guī)律后，應(yīng)第一時(shí)間將其安排至待產(chǎn)室等待分娩，并通知家屬完成相關(guān)手續(xù)并全程陪同。根據(jù)宮縮反應(yīng)開(kāi)展分娩護(hù)理，如體位干預(yù)、疼痛護(hù)理等。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 胎兒娩出后，應(yīng)第一時(shí)間告知產(chǎn)婦及家屬。穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，臥床休息，增強(qiáng)宮縮，避免宮縮乏力。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 分娩方式 分娩方式主要是用以判定產(chǎn)婦的分娩傾向，具體包括產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的意見(jiàn)、對(duì)分娩疼痛的態(tài)度、分娩的自信心、對(duì)剖宮產(chǎn)的看法、無(wú)痛分娩的選擇等[2]，每項(xiàng)有“非常不同意、不同意、都可以、同意、非常同意”5個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)1～5分，共60分。評(píng)分越高，則表明越傾向于自然分娩。

1.3.2 產(chǎn)程時(shí)間 記錄兩組高齡產(chǎn)婦自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間，即[3]：第一產(chǎn)程(宮口開(kāi)全期)；第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)；第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較助產(chǎn)組高齡產(chǎn)婦自然分娩率高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組分娩產(chǎn)程時(shí)間比較助產(chǎn)組53例自然分娩高齡產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間，均較傳統(tǒng)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比[n(%)]

表2 兩組高齡產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(±s，min)

3 討論

高齡產(chǎn)婦是指年齡≥35歲且第一次妊娠分娩的產(chǎn)婦[4]。這類產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)的發(fā)生率較大，具體表現(xiàn)為先天性畸形率相對(duì)增加，不明原因的死胎增多，早產(chǎn)兒或足月新生兒體質(zhì)量低于同孕周齡的正常兒[5]。因此，必須高度重視高齡產(chǎn)婦，積極縮短自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間，進(jìn)而提高高齡產(chǎn)婦自然分娩率，這對(duì)于降低高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)及嬰兒出生質(zhì)量也是極具價(jià)值的。

高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度在于“產(chǎn)程延長(zhǎng)”[6]，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。為了幫助高齡產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善分娩方式，本研究采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，主要是通過(guò)健康教育對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行知識(shí)講解和普及(可制作一些高齡產(chǎn)婦妊娠手冊(cè)進(jìn)行發(fā)放)、心理護(hù)理(積極疏導(dǎo)高齡產(chǎn)婦的精神壓力)、知識(shí)宣教(認(rèn)知干預(yù)增強(qiáng)產(chǎn)婦自護(hù)能力)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危風(fēng)險(xiǎn)提前干預(yù))及產(chǎn)時(shí)護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理。結(jié)果表明，助產(chǎn)組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間均大幅度縮短，且自然分娩率明顯得到提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩成功率。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用效果確切，有利于縮短高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)胎兒自然娩出，保障母嬰健康，提高新生兒出生質(zhì)量，值得大力推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)(2014)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(7):486.

[2] 莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(11):1998-1999.

[3] 韓新.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(6):162-163.

[4] 賴志燕.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(02):257-259.

[5] 王枝敏.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):358-359.

[6] 楊麗容.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(7):1065-1066.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.123

2016-10-18)