趙芹

(周口市人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 周口 466000)

專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質(zhì)量的影響

趙芹

(周口市人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 周口 466000)

目的 觀察專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2014年3月至2016年5月周口市人民醫(yī)院收治的老年高血壓患者60例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各30例。兩組患者均給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入專項(xiàng)護(hù)理。觀察比較兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量及自我管理行為的改善情況。結(jié)果 觀察組自我管理行為能力優(yōu)于對照組，睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年高血壓患者給予專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，患者自我管理行為改善明顯，睡眠質(zhì)量好，臨床護(hù)理效果顯著。

專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)；高血壓；高齡；自我管理行為；睡眠質(zhì)量

高血壓是臨床上常見慢性疾病，發(fā)病人群以老年人群為主。近年來，由于人們生活方式及行為習(xí)慣的改變，加之社會進(jìn)步，生活壓力增大，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群越來越年輕化[1]。目前針對高血壓防控主要采取藥物降壓治療，但由于疾病的頑固型、服藥時(shí)間長，患者服藥依從性較低。有研究報(bào)道稱，我國高血壓患者服藥依從率僅為27%～40%[2]。增強(qiáng)患者自我管理行為，遵醫(yī)囑用藥是提升高血壓控制效果的關(guān)鍵。本研究就專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)老年高血壓患者對其睡眠質(zhì)量及自我管理行為的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2016年5月周口市人民醫(yī)院收治的老年高血壓患者60例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；平均年齡(68.79±7.56)歲；平均病程(6.56±1.11)a。觀察組男16例，女14例；平均年齡(68.67±7.45)歲；平均病程(6.66±1.14)a。所有患者年齡均≥60歲，排除合并嚴(yán)重心腦血管病變者、妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理(飲食、用藥護(hù)理，血壓監(jiān)測，健康指導(dǎo)等)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，包括：①專項(xiàng)指導(dǎo)。護(hù)理人員在進(jìn)行指導(dǎo)之前需評估患者個(gè)體差異、生活習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)狀況等，對其設(shè)計(jì)針對性的護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃。對患者及家屬進(jìn)行血壓正確測量方式的宣教，叮囑其采用人工測量，避免存在較大誤差，測量次數(shù)為3次/d，并對每次測量數(shù)值進(jìn)行記錄；根據(jù)患者近期血壓變化對用藥情況及治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。對患者及家屬提出的相關(guān)問題耐心解答，并為其制定針對性的低脂、低油、低糖飲食方案。為其制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提升患者的自我保健意識，督促其完成每日運(yùn)動(dòng)量，并對吸煙、飲酒者進(jìn)行控制。②專項(xiàng)講座。為患者開設(shè)專項(xiàng)健康講座，1次/周。講座內(nèi)容包括高血壓發(fā)病機(jī)制、誘因、表現(xiàn)、治療及預(yù)防等相關(guān)知識，針對不同患者可采用個(gè)體化的講解方法，盡量以通俗、簡單易懂的語言。③心理護(hù)理。高齡患者常因疾病頑固性及治療時(shí)間較長出現(xiàn)情緒波動(dòng)，對治療產(chǎn)生抵觸情緒，影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)耐心同患者交流，評估其心理狀態(tài)，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，預(yù)防其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。督促家屬多陪伴患者，給予患者支持和鼓勵(lì)，幫助其樹立治療信心，提升治療依從性及配合度。

1.3 觀察指標(biāo)針對自我管理行為問卷調(diào)查患者護(hù)理后自我管理行為，包括規(guī)律用藥、飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、測量血壓自主性等，總分100分，得分高自我管理行為好。采用PSQI(匹茲堡睡眠指數(shù)量表)評估患者治療前后睡眠質(zhì)量，分值低睡眠質(zhì)量好。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行為觀察組自我管理行為優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我管理行為情況比較(±s，分)

2.2 PSQI水平觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者PSQI水平情況比較(±s，分)

3 討論

高血壓是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)典型的生活方式疾病，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，配合積極有效的現(xiàn)代護(hù)理模式，能有效提升高血壓患者的血壓控制情況，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，利于其預(yù)后[3]。

老年高血壓患者屬特殊人群，由于其對高血壓疾病相關(guān)知識及防控知識的了解不足，服藥依從性差，導(dǎo)致其血壓控制情況不理想。同時(shí)患者缺乏長期隨診的意識，對自身病情不重視，造成靶器官的損害，易導(dǎo)致患者病情惡化，引發(fā)腎臟、心臟、大腦等臟器功能病變[4]。因此，僅依靠單純的藥物治療，患者自我管理行為能力得不到改善，治療效果差。本研究針對觀察組30例老年高血壓患者在藥物治療控制血壓的同時(shí)給予專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后自我管理行為能力優(yōu)于對照組，同時(shí)觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，表明專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者睡眠質(zhì)量及自我行為管理能力影響良好。原因在于專項(xiàng)護(hù)理有極強(qiáng)的專業(yè)性及針對性，根據(jù)患者自身情況制定專項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者血壓的正確測量方式，并根據(jù)其一段時(shí)間的血壓情況對用藥量及護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整，做到合理用藥，提高治療效果[5]。專項(xiàng)護(hù)理還注重知識宣講，定期為患者進(jìn)行專項(xiàng)知識講座，講座內(nèi)容包括疾病知識、誘因、防控等，并強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好的自我管理行為的重要性。給予患者一定心理疏導(dǎo)，語言溫和、態(tài)度誠懇與患者進(jìn)行溝通，并叮囑家屬對患者要進(jìn)行行動(dòng)上的支持及鼓勵(lì)，利于患者治療信心的樹立，提升用藥的依從性[6]。

綜上所述，對老年高血壓患者給予專項(xiàng)護(hù)理，患者自我管理行為能力顯著提升，睡眠質(zhì)量得到改善，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王紅梅.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1136-1137.

[2] 費(fèi)萍.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對老年高血壓病患者的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(4):97-98.

[3] 李淼,汪淼芹,胡可芹.高血壓患者自我管理水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(22):3173-3176.

[4] 張雨晨,馮先瓊,戴燕.社區(qū)高血壓患者自我管理與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中國護(hù)理管理,2015,15(10):1210-1212.

[5] 陳嬌娥.專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)用于老年高血壓患者自我管理行為改善效果探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(7):889-891.

[6] 張瑾,陳忠麗,唐嫻.護(hù)理干預(yù)對改善老年高血壓患者血壓狀況及自我管理能力的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(16):1927-1930.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.122

2016-06-10)