楊紅霞

(義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472300)

家屬共同參與模式在消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

楊紅霞

(義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472300)

目的 觀察家屬共同參與模式在消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月至2015年2月義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院收治的消化道出血患者78例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入家屬共同參與模式，觀察兩組患者護(hù)理效果、住院時(shí)間、止血時(shí)間、并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.13%、病情復(fù)發(fā)率為2.56%，均低于對(duì)照組的23.08%、20.51%(P<0.05)。結(jié)論 將家屬共同參與模式應(yīng)用于消化道出血患者護(hù)理中，患者并發(fā)癥發(fā)生情況減少，且病情復(fù)發(fā)率低，可大力推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；家屬參與模式；消化道出血

消化道出血是多種疾病所致的臨床常見癥候群，其發(fā)病原因包括消化道炎癥、血管病變等，其鄰近器官發(fā)生病變和全身性疾病也可能累及消化道引發(fā)出血[1]。該病有上消化道出血及中、下消化道出血。消化道出血臨床表現(xiàn)與出血部位出血量及出血速度有關(guān)，病情重且治療復(fù)雜，死亡率極高[2]，臨床上治療消化道出血加入護(hù)理方法，能有效降低致死率，因此針對(duì)該病采用高質(zhì)量的護(hù)理方式顯得尤為重要。本研究對(duì)消化道患者采用家屬共同參與護(hù)理模式，觀察患者臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2015年2月義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院收治的消化道出血患者78例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組及觀察組，各39例。對(duì)照組男21例，女18例；年齡為18～89歲，平均(59.97±1.48)歲。觀察組男19例，女20例；年齡為21～90歲，平均(61.46±1.67)歲。所有患者家屬均知情，并簽署同意書自愿參加本次研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者體位應(yīng)采取平臥位，將患者下肢稍稍抬高，防止出現(xiàn)腦供血不足，嘔吐患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)呼吸不暢。必須第一時(shí)間完成搶救所需配血、靜脈通道構(gòu)建及系統(tǒng)檢查工作，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，觀察治療過程中患者是否存在不適，加重對(duì)高齡患者的護(hù)理。根據(jù)患者的病情、出血量、出血速度制定針對(duì)性的飲食方案，做到少鹽、忌辛辣、忌生冷及刺激性大等食物，做到少量多餐。病房?jī)?nèi)應(yīng)做好防滑工作，高齡患者應(yīng)做到常翻身等，避免褥瘡。觀察組患者此基礎(chǔ)上加入家屬共同參與模式，包括：①通過成功案例、視頻等方式對(duì)家屬及患者進(jìn)行病情、護(hù)理情況的講解，使其明白家屬參與的重要性；叮囑家屬常與患者溝通，開導(dǎo)患者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者治療的積極性。②家屬要照顧好患者，注意患者的飲食規(guī)律及飲食衛(wèi)生，叮囑患者按時(shí)進(jìn)餐，飲食搭配以易消化、高纖維、清淡食物為主，同時(shí)家屬應(yīng)勸誡患者戒煙戒酒。③家屬應(yīng)適量幫助患者進(jìn)行活動(dòng)，如唱歌、下象棋等，注意勞逸結(jié)合，使患者保持情緒樂觀，避免精神緊張過度，影響治療進(jìn)行。④出院后家屬應(yīng)按照醫(yī)囑，嚴(yán)格叮囑患者按醫(yī)生指導(dǎo)用藥，叮囑家屬不可盲目對(duì)患者藥量及用藥時(shí)間進(jìn)行更改。⑤家屬與患者商量，共同制定康復(fù)計(jì)劃，并定時(shí)帶患者來院進(jìn)行復(fù)查；出院后家屬應(yīng)密切關(guān)注患者身體情況，出現(xiàn)異常應(yīng)立即帶患者前往醫(yī)院就診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理1周后，觀察兩組護(hù)理效果，包括出血次數(shù)、止血時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)觀察患者并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

2.2 并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

消化道出血發(fā)病急，病癥嚴(yán)重且復(fù)雜，患者在治療過程中易出現(xiàn)恐懼、焦慮、害怕等心理情緒，因此在治療護(hù)理過程中，除了醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的護(hù)理外，家屬的陪伴也尤為重要[3]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施家屬共同參與護(hù)理模式后，患者護(hù)理效果、病情復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，表明家屬共同參與模式能提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥。原因在于患者護(hù)理治療過程中，由于對(duì)醫(yī)護(hù)人員有陌生感，加上病情急且重，使得患者焦慮、恐懼等心理加劇，護(hù)理治療配合度低，效果不明顯，在家屬對(duì)患者進(jìn)行心理安慰及鼓勵(lì)后[4]，有親人的陪護(hù)更能讓患者接受治療，增強(qiáng)治療的信心，提升治療依從性及配合度，增強(qiáng)護(hù)理效果[5]。尤其對(duì)于高齡患者，其對(duì)陌生人的抵觸情緒較嚴(yán)重，由家屬按照飲食計(jì)劃及醫(yī)囑監(jiān)督患者飲食及用藥，患者配合度更高[6]，因此家屬共同參與護(hù)理治療效果更明顯。

綜上，將家屬共同參與模式應(yīng)用于消化道出血患者護(hù)理中，患者護(hù)理治療后并發(fā)癥發(fā)生情況少，且病情復(fù)發(fā)率低，可大力推廣應(yīng)用。

[1] 王欣欣.消化道出血患者護(hù)理干預(yù)措施與療效探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1):155.

[2] 張春燕.肝硬化合并上消化道出血42例護(hù)理體會(huì)[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(10):1072-1073.

[3] 李秋月,黃天熠.冠心病合并消化道出血精細(xì)護(hù)理的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(6):699-701.

[4] 呂春燕.急性上消化道出血行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(6):697-699.

[5] 朱玲,劉秋英.家屬共同參與護(hù)理消化道出血患者預(yù)防醫(yī)療糾紛淺談[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):49-52.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.119

2016-07-30)