謝敏

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)功能缺損的影響

謝敏

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)功能缺損的影響。方法 選擇2014年10月至2015年8月在長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院接受治療的88例神經(jīng)內(nèi)科患者，按治療順序分為對(duì)照組和觀察組，各44例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧護(hù)理。比較兩組治療效果、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，觀察組日常生活能力(MBI)評(píng)分高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損程度(NDS)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧，可有效改善神經(jīng)功能缺損情況，提高治療效果。

護(hù)患溝通技巧；神經(jīng)內(nèi)科；神經(jīng)功能缺損

神經(jīng)內(nèi)科主要診治腦梗死、腦出血、老年性癡呆、腦卒中等疾病，具有病情較為嚴(yán)重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)?；颊呱窠?jīng)功能受到不同程度的損傷，常出現(xiàn)失語(yǔ)、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重影響工作和生活[1]。本研究對(duì)88例神經(jīng)內(nèi)科患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧，比較護(hù)理效果及患者神經(jīng)功能改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年10月至2015年8月在長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院接受治療的88例神經(jīng)內(nèi)科患者，按治療順序分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組中男30例，女14例；年齡32～67歲，平均(42.79±2.34)歲；病程3～28 d，平均(8.41±2.04)d；疾病類型：腦梗死17例，腦出血27例。觀察組中男29例，女15例；年齡31～66歲，平均(44.07±2.85)歲；病程2～27 d，平均(7.24±1.98)d；疾病類型：腦梗死16例，腦出血28例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)心率、呼吸和血壓等，根據(jù)患者具體病情，選擇合適的藥物進(jìn)行治療；保持病房通風(fēng)和衛(wèi)生，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，嚴(yán)格控制患者和其他人員接觸，避免交叉感染等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧，鼓勵(lì)患者多傾訴，耐心傾聽，通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣和真誠(chéng)的態(tài)度，講解和疏導(dǎo)患者的顧忌、焦慮等問(wèn)題及心理壓力。列舉成功案例進(jìn)行心理安撫，增加其對(duì)治療效果的信心。耐心解答患者提出的問(wèn)題，消除緊張、恐懼等不良情緒。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以積極熱情與患者進(jìn)行交流和溝通，通過(guò)眼神、動(dòng)作等給予積極暗示，使其主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高日常生活能力。由于神經(jīng)內(nèi)科患者常會(huì)出現(xiàn)記憶力下降等情況，可針對(duì)患者實(shí)際病情、性格及文化背景，制定個(gè)性化心理輔導(dǎo)，幫助其恢復(fù)記憶力，并選擇合理的話題與患者進(jìn)行溝通，以拉近護(hù)患關(guān)系，增加其安全感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組治療效果、神經(jīng)功能缺損及日常生活能力情況。①根據(jù)日常生活能力(MBI)評(píng)分對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，日常生活能力越好。②按照神經(jīng)功能缺損程度(NDS)量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為45分，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分為重度。③療效評(píng)價(jià)：NDS評(píng)分減少91%～100%為顯效，減少46%～90%為好轉(zhuǎn)，減少18%～45%為見效，減少18%以下為無(wú)效，總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+見效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 MBI及NDS評(píng)分治療前，兩組MBI評(píng)分和NDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組MBI評(píng)分及NDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)理干預(yù)被廣泛應(yīng)用到臨床輔助治療中，不僅可以提高治療效果，還可改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)院的口碑[3]。神經(jīng)內(nèi)科主要收治腦梗死、腦出血等腦血管疾病患者，患者往往因病情發(fā)展快，并發(fā)癥較多等產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，不配合治療，嚴(yán)重影響治療效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧，可有效改善護(hù)患關(guān)系，消除患者不良情緒，提高治療效果[4]。

表2 兩組護(hù)理前后MBI及NDS評(píng)分比較(±s，分)

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧的觀察組治療總有效率明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與雷輝等[5]研究結(jié)果基本一致。進(jìn)一步說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧，可顯著提高治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。護(hù)理后，觀察組MBI評(píng)分高于對(duì)照組，NDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者治療中，可有效改善神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的日常生活能力，改善預(yù)后。分析原因?yàn)閷?duì)神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧，可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，減輕或消除顧忌、緊張、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，提高治療信心，減輕心理壓力；同時(shí)通過(guò)早期的康復(fù)訓(xùn)練可提高自身免疫力，改善神經(jīng)功能。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通技巧，可顯著提高治療效果，改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 孫慧.護(hù)患溝通技巧在呼吸科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(2):120-121.

[2] 王玉萍.護(hù)患溝通技巧在皮膚科護(hù)理中應(yīng)用的意義研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):616-617.

[3] 盧志剛,呂曉強(qiáng),劉蕓,等.急性腦梗死患者信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活子-4、6與神經(jīng)功能缺損以及梗死體積的相關(guān)性研究[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(9):2110-2112.

[4] 王喜春,馬沖,張健莉.心理干預(yù)結(jié)合藥物治療老年腦血栓康復(fù)期患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(6):139-140.

[5] 雷輝,常明則,王新來(lái),等.超早期rt-PA動(dòng)脈溶栓治療對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能影響及機(jī)制探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2015,17(8):1227-1229.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.116

2016-04-24)