張長(zhǎng)莉

(寧陵縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476700)

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響

張長(zhǎng)莉

(寧陵縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476700)

目的 探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 選擇2014年6月至2015年2月寧陵縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能恢復(fù)及日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果 觀察組的神經(jīng)缺損程度低于對(duì)照組，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能；日常生活活動(dòng)能力

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧、缺血造成的腦組織腦軟化或缺血性壞死[1]。該病由于發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率較高，因此一直是醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。據(jù)研報(bào)道，腦血管疾病已成為目前死亡率最高的疾病，而腦梗死則占據(jù)其中的75%[2]。根據(jù)腦組織的損傷程度和部位，患者會(huì)出現(xiàn)不同的功能障礙，常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)障礙，也是影響患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素[3]。本研究旨在觀察對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年6月至2015年2月寧陵縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組中男16例，女9例；年齡28～70歲，平均年齡(41.7±14.2)歲；合并高血糖5例，高血壓6例，血脂異常2例，有吸煙史8例；文化程度：小學(xué)16例，初中8例，高中及以上1例。觀察組中男17例，女8例；年齡26～72歲，平均年齡(42.3±15.5)歲；合并高血糖4例，高血壓6例，血脂異常5例，有吸煙史7例；文化程度：小學(xué)12例，初中10 例，高中及以上3例。兩組患者性別、年齡、病情及文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，患者入院時(shí)，由護(hù)理人員講解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)；出院時(shí)，囑咐患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉并遵醫(yī)囑按時(shí)服藥；出院后，由護(hù)理人員進(jìn)行定期隨訪。觀察組則予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容：①健康教育：在患者住院期間，由護(hù)理人員向患者及家屬講解腦梗死的危險(xiǎn)因素、前兆、病因、后遺癥、癥狀等，告知患者每次檢查治療的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)治療方法有一定的了解，提高治療的依從性。②康復(fù)鍛煉：在患者臥床休息期間，應(yīng)告知患者正確的臥床姿勢(shì)為平臥位，這樣有利于改善腦組織缺血的情況。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行定時(shí)翻身，避免下肢血栓、攣縮等并發(fā)癥的產(chǎn)生。在患者病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)督促患者盡快下床主動(dòng)鍛煉，實(shí)施訓(xùn)練治療，包括起床、平衡患肢、站立等；③生活護(hù)理：患者住院期間的飲食應(yīng)以豐富的纖維素、低脂低鹽、適量的碳水化合物為主，加快腦細(xì)胞恢復(fù)進(jìn)程。④用藥指導(dǎo)：告知家屬用藥過(guò)程的注意事項(xiàng)，保證患者及家屬意識(shí)到服藥的重要性，提高治療依從性。⑤心理護(hù)理：由于腦梗死患者極易留下后遺癥，致使患者對(duì)治療過(guò)程喪失信心，護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者排遣焦躁、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，加強(qiáng)患者治療的信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。⑥定期回訪：利用網(wǎng)絡(luò)或電話與患者溝通，定期為患者制定康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)并監(jiān)督患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加快康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)①神經(jīng)功能缺損程度：使用CSS卒中量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，量表分為意識(shí)水平、水平凝視、面癱評(píng)分等8個(gè)維度，分值為0～45分，分值越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[4]；②日常生活活動(dòng)能力：采用日常生活活動(dòng)能力量表于患者進(jìn)行干預(yù)前及出院后1、3、6、12 個(gè)月對(duì)患者穿衣、大小便、活動(dòng)、修飾等10個(gè)日常活動(dòng)方面進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的神經(jīng)缺損程度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 日常生活活動(dòng)能力護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較(±s，分)

表2 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較(±s，分)

3 討論

據(jù)研究顯示，我國(guó)腦梗死患者中有69%～80%會(huì)留有不同程度的殘疾，通過(guò)康復(fù)鍛煉和藥物治療可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復(fù)和可塑性產(chǎn)生影響，加上后續(xù)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的生存質(zhì)量[5]。但是由于腦梗死的治療過(guò)程漫長(zhǎng)，患者家屬對(duì)病情不了解，致使大部分患者未得到連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，且部分患者由于長(zhǎng)期臥床，未進(jìn)行康復(fù)鍛煉，進(jìn)而降低該病的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力優(yōu)于對(duì)照組，神經(jīng)缺損程度低于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的神經(jīng)功能，利于預(yù)后。究其原因在于：①早期對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理，可以幫助患者規(guī)范飲食習(xí)慣，促進(jìn)細(xì)胞恢復(fù)；②實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，并向患者及家屬講述疾病相關(guān)的理論知識(shí)、治療技巧、注意事項(xiàng)及康復(fù)方法，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知；③對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可以及時(shí)掌控患者情緒，幫助患者消除擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者治療的依從性；④早期康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整，有助于患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[6]；⑤定時(shí)進(jìn)行回訪有助于護(hù)理人員及時(shí)了解患者病情，監(jiān)督患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，有助于使患者明確鍛煉目標(biāo)，進(jìn)而調(diào)動(dòng)患者的積極性，增加治療信心，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的效果。

綜上所述，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和運(yùn)用。

[1] 鄧玲娜,杜艷華,鄭麗華.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī),2015,36(3):555-556.

[2] 許向榮.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):14-16.

[3] 劉云平.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后肢體功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(6):920-921.

[4] 陳素芹,賴蔥蔥,廖麗霞.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(5):72-73.

[5] 吳幸娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1140-1141.

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.112

2016-06-10)