王輝

(鶴壁市人民醫(yī)院 河南 鶴壁 458000)

集中式管理對(duì)外來(lái)手術(shù)器械清洗效果及術(shù)后感染的影響

王輝

(鶴壁市人民醫(yī)院 河南 鶴壁 458000)

目的 分析集中式管理對(duì)外來(lái)手術(shù)器械清洗效果及術(shù)后感染的影響。方法 選取2014年5月至2015年9月鶴壁市人民醫(yī)院收集的380件外來(lái)手術(shù)器械作為調(diào)查樣本，同時(shí)選取使用該批次手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)的患者80例。將所有外來(lái)器械和使用者隨機(jī)分為兩組，兩組器械各190件，患者各40例，對(duì)照組采用分散式管理模式，觀察組采用集中式管理模式，分析比較兩組清洗效果及術(shù)后感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組器械清洗優(yōu)良率為99.47%，高于對(duì)照組的85.79%(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%(P<0.05)。結(jié)論 集中式管理對(duì)外來(lái)手術(shù)器械清洗效果顯著，可減少患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)和手術(shù)質(zhì)量具有重要作用，在臨床應(yīng)用中具有推廣價(jià)值。

集中管理；外來(lái)手術(shù)器械；清洗效果；術(shù)后感染

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展、手術(shù)器械種類(lèi)日益繁多，對(duì)于價(jià)格昂貴的手術(shù)器械，則是由廠家根據(jù)需要及時(shí)供應(yīng)[1]。外來(lái)手術(shù)器械在進(jìn)入醫(yī)院前需要接受醫(yī)院器械科審核，若出現(xiàn)缺損、生銹，則不得進(jìn)入醫(yī)院。手術(shù)器械經(jīng)過(guò)審核進(jìn)入醫(yī)院后，由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中統(tǒng)一消毒處理，同時(shí)給予生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后才可提供給手術(shù)室進(jìn)行使用[2]。目前，醫(yī)院對(duì)于外來(lái)手術(shù)器械的清洗及管理多采用集中式管理方式，對(duì)提高清洗效果、減少患者術(shù)后感染率具有重要作用[3]。本研究分析集中式管理對(duì)外來(lái)手術(shù)器械清洗效果及對(duì)術(shù)后感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月至2015年9月鶴壁市人民醫(yī)院收集的380件外來(lái)手術(shù)器械作為調(diào)查樣本，所有器械包裝、商標(biāo)等全部相同，同時(shí)選取使用該批次手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)的患者80例。將所有外來(lái)器械和使用者隨機(jī)分為兩組，觀察組外來(lái)器械190件；患者40例，男19例，女21例；年齡為32～73歲，平均(52.27±2.36)歲。對(duì)照組外來(lái)器械190件；患者40例，男21例，女19例；年齡為31～72歲，平均(51.68±2.54)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 管理方法對(duì)照組采用分散式管理模式，由醫(yī)院派出專(zhuān)職部門(mén)和人員對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、滅菌，并按時(shí)抽查；觀察組采用集中式管理模式，從接受外來(lái)手術(shù)器械開(kāi)始，由醫(yī)院的供應(yīng)部集中對(duì)器械進(jìn)行包裝檢查及登記，并由專(zhuān)業(yè)清洗人員進(jìn)行清洗殺菌處理，使用醫(yī)院統(tǒng)一的純棉布進(jìn)行包裝，避免出現(xiàn)破損。此外，根據(jù)不同手術(shù)要求對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類(lèi)，由專(zhuān)人發(fā)放并及時(shí)進(jìn)行器械清點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行集中處理，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組外來(lái)手術(shù)器械清洗效果、術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀：采用放大鏡觀察手術(shù)器械，無(wú)血跡、污垢、殘留物存在，關(guān)節(jié)及齒槽部位無(wú)銹跡和黑斑，器械總體潔凈光亮。②良好：采用放大鏡觀察手術(shù)器械，存在輕微殘留物、污垢，齒槽及關(guān)節(jié)部位有不明顯的黑斑。③差：使用放大鏡觀察手術(shù)器械，發(fā)現(xiàn)顯著的殘留物、污垢及血跡，關(guān)節(jié)及齒槽部位存在銹跡和黑斑，器械總體色澤較暗。清洗優(yōu)良率=(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗效果觀察組器械清洗優(yōu)良率為99.47%，高于對(duì)照組的85.79%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組外來(lái)手術(shù)器械清洗效果比較(n，%)

2.2 術(shù)后感染發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為5.00%(2/40)，低于對(duì)照組的20.00%(8/40)(P<0.05)。

3 討論

外來(lái)手術(shù)器械多應(yīng)用于外科手術(shù)中。醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，外科術(shù)后若出現(xiàn)術(shù)后感染，極易引發(fā)患者出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)，給患者的生活帶來(lái)影響[5]。因此，醫(yī)院保證外來(lái)手術(shù)器械的清潔和無(wú)菌顯得非常重要。分散式管理模式不能有效地對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行統(tǒng)一，容易造成器械遺漏，甚至流出醫(yī)院，造成不可預(yù)估的危險(xiǎn)。鶴壁市人民醫(yī)院對(duì)外來(lái)手術(shù)器械采用集中式管理，從器械購(gòu)買(mǎi)、審核入手，保證器械進(jìn)入醫(yī)院的途徑是正規(guī)的；其次，在對(duì)手術(shù)器械清洗、滅菌、消毒、打包、存儲(chǔ)、發(fā)放整個(gè)過(guò)程中由專(zhuān)業(yè)人員全程操作，保證了清洗等操作的規(guī)范性。術(shù)后由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)器械進(jìn)行回收處理，有效降低器械流出醫(yī)院的概率，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組器械清洗優(yōu)良率為99.47%，高于對(duì)照組的85.79%(P<0.05)，表明集中管理模式下對(duì)器械進(jìn)行集中的清洗、殺菌，減少了污垢、血跡等殘留物，較好地保證了手術(shù)器械的清潔；對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的感染發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%(P<0.05)，表明集中式管理模式下清洗手術(shù)器械，降低了患者術(shù)后出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者預(yù)后的恢復(fù)。由此可見(jiàn)，集中式管理模式下對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的清洗有利于減少患者術(shù)后感染發(fā)生率，提高手術(shù)質(zhì)量和清洗效果。

綜上，集中式管理對(duì)外來(lái)手術(shù)器械清洗效果顯著，減少了患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)和手術(shù)質(zhì)量方面具有重要作用，在臨床應(yīng)用中具有推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.109

2016-07-11)