孔偉迅 呂麗敏

(漯河市中心醫(yī)院/漯河市醫(yī)專一附院 普外一科 河南 漯河 462000)

集束化護(hù)理在行中心靜脈置管患者中的應(yīng)用價(jià)值

孔偉迅 呂麗敏

(漯河市中心醫(yī)院/漯河市醫(yī)專一附院 普外一科 河南 漯河 462000)

目的 分析集束化護(hù)理在行中心靜脈置管患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析漯河市中心醫(yī)院2014年11月至2016年11月收治的90例行中心靜脈導(dǎo)管置管患者臨床資料，按照不同護(hù)理方案分為研究組和對照組，每組45例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以集束化護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者感染發(fā)生率、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間、SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 集束化護(hù)理應(yīng)用于行中心靜脈導(dǎo)管置管患者的臨床效果顯著，可降低相關(guān)性血流感染發(fā)生率，有效緩解患者不良情緒，值得臨床推廣。

集束化護(hù)理；中心靜脈導(dǎo)管；相關(guān)性血流感染

中心靜脈導(dǎo)管在臨床上的運(yùn)用逐漸廣泛化，尤其體現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)病房，其作為重癥患者的生命線，關(guān)乎患者的生命安全，但伴隨其廣泛應(yīng)用，臨床上相關(guān)不良事件發(fā)生率顯著提升，在一定程度上增加了患者的死亡率[1]。本研究旨在回顧性分析集束化護(hù)理對90例行中心靜脈導(dǎo)管置管患者的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料回顧性分析漯河市中心醫(yī)院2014年11月至2016年11月收治的90例行中心靜脈導(dǎo)管置管患者臨床資料，按照不同護(hù)理方案分為研究組和對照組，每組45例。其中對照組男28例，女17例，年齡22～82歲，平均(68.32±9.35)歲，文化程度：大專以上9例，中學(xué)16例，小學(xué)及以下20例；研究組男26例，女29例，年齡23～81歲，平均(69.83±9.53)歲，文化程度：大專以上8例，中學(xué)16例，小學(xué)及以下1例。兩組患者的性別、年齡以及文化程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，在患者入院后了解其基本資料，并給予中心靜脈導(dǎo)管置管常規(guī)臨床護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上行集束化護(hù)理。①監(jiān)控置管過程，針對操作中不當(dāng)行為予以及時(shí)糾正，記錄中心靜脈導(dǎo)管置管的全過程。②導(dǎo)管的日常維護(hù)和護(hù)理，確保導(dǎo)管接頭采用無菌治療巾包裹，采用免洗洗手液予以嚴(yán)格消毒；透明敷貼需每3 d更換1次，并記錄更換時(shí)間；每日對導(dǎo)管留置情況和必要性予以評估；監(jiān)測患者的體溫。③予以患者健康宣教、生活習(xí)慣護(hù)理、合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及心理護(hù)理，采用茶話會(huì)、教育講座等形式安排擁有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)者進(jìn)行交流。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)頒布的關(guān)于CR-BSI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者出現(xiàn)相關(guān)性血流感染情況[2]。記錄兩組患者的留置導(dǎo)管時(shí)間以及住院時(shí)間。心理評估：采用抑郁、焦慮自評量表(SAS、SDS)針對兩組患者的心理情況予以評定，滿分均為100分，53分為焦慮、抑郁評分分界值，評分的高低與患者的心理狀態(tài)呈正比例關(guān)系[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)情況護(hù)理后，研究組患者感染發(fā)生率(2.22%)顯著低于對照組(20.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的留置導(dǎo)管時(shí)間以及住院時(shí)間為(9.45±6.55)、(12.88±3.25)d均顯著短于對照組的(12.22±8.07)、(18.96±3.22)d，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 心理評分護(hù)理后，研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理評分比較(±s，分)

3 討論

臨床上將中心靜脈導(dǎo)管看作是重癥患者的生命通道，其可為搶救和治療提供便捷，但因重癥患者的病情危重且免疫功能低下，因而更容易出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染情況及心理疾病[4]。本研究通過分析90例行中心靜脈導(dǎo)管置管的患者臨床資料，結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者感染發(fā)生率、留置導(dǎo)管時(shí)間、住院時(shí)間、SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分證明了集束化護(hù)理在行中心靜脈置管患者中的重要價(jià)值。

綜上所述，集束化護(hù)理應(yīng)用于行中心靜脈導(dǎo)管置管患者的臨床效果顯著，可降低相關(guān)性血流感染發(fā)生率，有效緩解患者不良情緒，值得臨床推廣。

[1] 翟巾幗,張利巖,高艷紅,等.集束化策略在防止中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(12):3245-3246.

[2] 嚴(yán)彩平,陳藝清,陳熙喬,等.集束化管理在提升創(chuàng)傷患者中心靜脈置管安全性中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(11):1623-1625.

[3] 周小玲,楊鋒,張倩,等.集束化護(hù)理對預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的影響[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(4):295-297.

[4] 趙俊昭,石彩曉.兒童中心靜脈導(dǎo)管感染的高危因素和護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,11(20):57-58.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.108

2016-06-17)