梁佳藝

(陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 供應(yīng)室 廣東 陽(yáng)江 529500)

品管圈小組在完善供應(yīng)室追溯質(zhì)量管理中的效果觀(guān)察

梁佳藝

(陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 供應(yīng)室 廣東 陽(yáng)江 529500)

目的 探討品管圈小組在完善供應(yīng)室追溯質(zhì)量管理中的效果。方法 將陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量管理工作分為兩個(gè)階段，2015年前為第一階段，2015年后為第二階段，2015年初實(shí)施品管圈小組，對(duì)比兩個(gè)階段供應(yīng)室追溯質(zhì)量管理工作情況。結(jié)果 第一階段手術(shù)器械、一次性物品、滅菌包、科室自備物品不良追溯率均高于第二階段(P<0.05)；第一階段物品包過(guò)期率、下收下送出錯(cuò)率高于第二階段(P<0.05)；第二階段物品供應(yīng)及時(shí)滿(mǎn)意度、溝通滿(mǎn)意度、物品供應(yīng)質(zhì)量滿(mǎn)意度均高于第一階段(P<0.05)。結(jié)論 品管圈小組方法在供應(yīng)室追溯質(zhì)量管理工作應(yīng)用后，物品不良追溯率、物品包過(guò)期率、下收下送出錯(cuò)率顯著下降，臨床科室對(duì)供應(yīng)室追溯質(zhì)量工作滿(mǎn)意度顯著提高，有效保證了供應(yīng)室追溯管理工作質(zhì)量。

品管圈小組；供應(yīng)室；追溯質(zhì)量

供應(yīng)室為醫(yī)院的重要部門(mén)，承擔(dān)著醫(yī)院所有臨床科室的器械、物品供應(yīng)保證工作[1]，近些年隨著業(yè)務(wù)量的不斷增長(zhǎng)，供應(yīng)室追溯質(zhì)量工作出現(xiàn)錯(cuò)誤率增高，供應(yīng)不及時(shí)等問(wèn)題，給醫(yī)院的進(jìn)一步業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)了障礙，為徹底改善供應(yīng)室追溯質(zhì)量不高、管理混亂的情況，供應(yīng)室自2015年起實(shí)施品管圈小組活動(dòng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料組織供應(yīng)室共6人開(kāi)展品管圈活動(dòng)，收集兩階段各臨床科室工作人員對(duì)于滿(mǎn)意度調(diào)查對(duì)象，第一階段102人，第二階段115人，對(duì)兩階段供應(yīng)室追溯質(zhì)量工作滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩階段調(diào)查對(duì)象男女比例、平均年齡、職務(wù)類(lèi)別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法將本院供應(yīng)室質(zhì)量管理工作分為兩個(gè)階段，2015年前為第一階段，2015年后為第二階段，2015年初實(shí)施品管圈小組，對(duì)比兩個(gè)階段供應(yīng)室追溯質(zhì)量管理工作情況。

1.2.1 第一階段 繼續(xù)實(shí)施傳統(tǒng)本院供應(yīng)室追溯工作流程。

1.2.2 第二階段 品管圈小組成立后進(jìn)行成立會(huì)議，對(duì)于品管圈活動(dòng)的主要特點(diǎn)，在供應(yīng)室追溯質(zhì)量工作應(yīng)用的臨床價(jià)值，追溯工作的不良追溯原因并進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)不良追溯主要原因有：操作流程設(shè)定不合理；工作人員責(zé)任心不強(qiáng)；傳統(tǒng)設(shè)備不適應(yīng)現(xiàn)代大工作量要求。根據(jù)大數(shù)據(jù)分析不良追溯事件發(fā)生的原因，制定出合理的操作流程，建立適應(yīng)當(dāng)前供應(yīng)室人員崗位職責(zé)、制度，明確分工，確定責(zé)任，制定追溯流程，完善相關(guān)登記，滅菌每爐入爐均有相關(guān)記錄，并有3M膠帶標(biāo)識(shí)，注明爐次、打包者、日期等信息，實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)物品供應(yīng)的追溯性。在品管圈小組活動(dòng)實(shí)施過(guò)程中，每月定期進(jìn)行會(huì)議，回顧上一階段依舊存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)分析，更改不合理流程。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目觀(guān)察兩階段不良追溯物品(手術(shù)器械、一次性物品、供應(yīng)室自備物品、科室自備物品)、兩階段物品包過(guò)期率、下收下送出錯(cuò)率以及兩階段臨床科室對(duì)供應(yīng)室追溯質(zhì)量工作滿(mǎn)意度情況(物品供應(yīng)及時(shí)滿(mǎn)意度、溝通滿(mǎn)意度、物品供應(yīng)質(zhì)量滿(mǎn)意度)，滿(mǎn)意度調(diào)查使用本科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿(mǎn)意度越高。

2 結(jié)果

2.1 不良追溯物品率第一階段手術(shù)器械、一次性物品、滅菌包、科室自備物品不良追溯率均高于第二階段(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩階段不良追溯物品率(%)

2.2 物品包過(guò)期率、下收下送出錯(cuò)率第一階段物品包過(guò)期率為0.34%(354/105 064)，下收下送出錯(cuò)率為0.62%(652/105 064)；第二階段物品包過(guò)期率為0.02%(25/105 147)，下收下送出錯(cuò)率為0.01%(12/105 147)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 工作滿(mǎn)意度情況第二階段物品供應(yīng)及時(shí)滿(mǎn)意度、溝通滿(mǎn)意度、物品供應(yīng)質(zhì)量滿(mǎn)意度均顯著高于第一階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩階段臨床科室對(duì)供應(yīng)室追溯質(zhì)量工作滿(mǎn)意度情況(±s，分)

3 討論

品管圈活動(dòng)是近些年流行的一種質(zhì)量控制活動(dòng)[2]，它由相同或者互相補(bǔ)充工作內(nèi)容的人員組成QC小組，按照活動(dòng)程序解決工作或者管理中所出現(xiàn)的問(wèn)題[3]。供應(yīng)室追溯質(zhì)量管理工作是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要質(zhì)量管理工作之一[4]，其質(zhì)量直接影響著各科室工作的順利開(kāi)展，實(shí)施品管圈活動(dòng)后科室人員集思廣益、全體合作[5]，采取邊實(shí)施邊改進(jìn)的工作方式，大大提高了供應(yīng)室追溯工作的質(zhì)量。

在品管圈活動(dòng)的實(shí)施中，通過(guò)解析原因-制定對(duì)策-實(shí)踐-調(diào)整與改進(jìn)的步驟進(jìn)行循環(huán)實(shí)施[6]，跟上了業(yè)務(wù)發(fā)展需要的步伐，通過(guò)解析不良追溯質(zhì)量管理事件原因，活動(dòng)人員充分認(rèn)識(shí)到不良追溯事件很多和自身工作責(zé)任心不足、操作流程錯(cuò)誤有關(guān)，并且從不良追溯事件的不良后果出發(fā)，深刻認(rèn)識(shí)到了自身工作不認(rèn)真可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，并且通過(guò)“頭腦風(fēng)暴”提出了很多好建議，討論中也發(fā)現(xiàn)很多不良追溯事件都是可以避免的，活動(dòng)人員工作積極性得到顯著改善，流程學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性顯著提高。

在活動(dòng)實(shí)施階段，通過(guò)階段性的總結(jié)、回顧，大大提升了科室人員工作能力以及對(duì)于業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握程度，并且在活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了工作積極、方法多、具有領(lǐng)導(dǎo)能力的人才，為科室管理班子的新老交替，人員梯隊(duì)建設(shè)提供了新的方向。

[1] 應(yīng)莉茜,戴金平,徐信葉.電子追溯系統(tǒng)用于消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24 (13):3361-3362.

[2] 馬小玲.基層醫(yī)院傳染病防控品管圈管理模式[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(21):177-179.

[3] 代淑玲,李玉芯,徐紅霞.品管圈活動(dòng)對(duì)供應(yīng)室降低待滅菌包缺陷的實(shí)踐應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(20):180-182.

[4] 張艷莉.品管圈活動(dòng)對(duì)降低手術(shù)室器械管理不良事件的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(15):2274-2276.

[5] 張利君,蒯梅,曾光融,等.品管圈在基層醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(24):61-63.

[6] 梁瑜萍,李超英.品管圈在消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量中的效果[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,43(6):66-68.

R 472.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.106

2016-11-25)