羅燕君 何美花 曾映雪

(豐順縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 梅州 514300)

心理護理干預(yù)對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

羅燕君 何美花 曾映雪

(豐順縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 梅州 514300)

目的 探討心理護理干預(yù)對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇于2013年1月至2016年6月在豐順縣人民醫(yī)院收治的160例消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各80 例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)；對兩組在護理前后分別使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及胃腸生活質(zhì)量評分量表(GIQLI)對患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進行評估。結(jié)果 兩組護理前SAS、SDS以及GIQLI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后兩組SAS、SDS和GIQLI評分較護理前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但觀察組上述評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對消化性潰瘍患者應(yīng)用心理護理干預(yù)手段，可以有效改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

消化性潰瘍；心理護理；心理狀況；生活質(zhì)量

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見疾病之一，目前發(fā)病人數(shù)在臨床上呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且患者的年齡也開始呈現(xiàn)低齡化，這與當(dāng)今社會生活節(jié)奏的不斷加快、民眾飲食結(jié)構(gòu)的改變以及面臨諸如住房、工作、婚姻或家庭等各方面壓力有密切關(guān)聯(lián)[1]。本研究對消化性潰瘍患者進行心理護理干預(yù)，分析應(yīng)用效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇豐順縣人民醫(yī)院2013年1月至2016年6月收治的160例消化性潰瘍患者，均經(jīng)胃腸鏡以及活體病理檢查等方式確診，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、嚴(yán)重精神疾病患者、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重溝通交流障礙者。按照患者就診號的奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，各80例。對照組男49例，女31例；年齡20～63歲，平均(36.2±3.3)歲；平均病程(10.2±2.6)個月；胃潰瘍18例、十二指腸潰瘍43例、復(fù)合型潰瘍15例。觀察組男48例，女32例；年齡21～64歲，平均(36.5±3.4)歲；平均病程(10.5±2.5)個月；胃潰瘍17例、十二指腸潰瘍42例、復(fù)合型潰瘍17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理措施，由醫(yī)護人員按規(guī)定完成入院教育指導(dǎo)、日常常規(guī)護理和健康教育等。

1.2.2 觀察組 在對照組的護理基礎(chǔ)上實行心理護理，具體如下。①播放自制的宣教視頻，便于患者直觀了解病情和認(rèn)識疾病帶來的影響，要求病區(qū)護士保持耐心，熱情主動地與患者進行交流溝通，認(rèn)真解釋患者或家屬對治療方案以及治療效果存在的疑惑，增強其自信心。②多以鼓勵性語言與患者進行溝通交流，建立患者微信朋友圈，使病友有平臺能夠相互交流、鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病信心。③對于需手術(shù)的患者，責(zé)任護士術(shù)前通過PPT或視頻資料等方式向患者介紹手術(shù)流程，減少患者因手術(shù)而產(chǎn)生的畏懼和不安情緒，術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征變化，術(shù)后應(yīng)悉心照料患者，除了堅持健康宣教外，還需要提醒家屬配合，使患者嚴(yán)格執(zhí)行飲食和活動要求，盡早達到出院標(biāo)準(zhǔn)；④對于不需住院的患者，建立微信公眾號，定期推送健康科普教育知識，使患者始終保持良好的心理狀態(tài)和掌握疾病的發(fā)展情況，使患者具有一定的疾病自檢能力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)在護理前后分別對兩組患者使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及胃腸生活質(zhì)量評分量表(GIQLI)進行心理狀態(tài)和生活質(zhì)量進行評估，上述評估表得分均與癥狀以及生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

2 結(jié)果

2.1 SAS與SDS評分兩組患者在護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后兩組的焦慮和抑郁評分較護理前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后SAS與SDS評分比較(±s，分)

2.2 GIQLI評分兩組患者護理前GIQLI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后兩組評分較護理前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后GIQLI評分比較(±s，分)

3 討論

消化性潰瘍具有多樣和復(fù)雜的致病因素，一直以來，臨床單一的藥物或手術(shù)治療效果均不甚理想。有多項研究均表明，有效的心理護理措施干預(yù)會顯著提升治療效果[3-4]。此類疾病容易反復(fù)發(fā)作，造成患者焦慮和抑郁狀態(tài)不斷加劇，一方面造成神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，繼而導(dǎo)致消化道平滑肌痙攣或缺血缺氧等，造成消化道黏膜損傷，同時低下的心理狀態(tài)還會降低患者的免疫功能，使患者更容易出現(xiàn)潰瘍，不僅影響治療效果，使患者的治療時間延長，費用增加；另一方面，患者的從醫(yī)性也會隨之下降，對治療的進展和持續(xù)造成明顯障礙。

心理護理干預(yù)可以顯著提高患者的心理狀態(tài)，不僅能夠提高配合度，而且有利于患者機體免疫力提升和生活質(zhì)量的提高，促進病情的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)[5]。本研究中，獲得心理護理干預(yù)的觀察組患者SAS和SDS評分以及GIQLI評分均優(yōu)于未進行心理干預(yù)的對照組。

總之，臨床上對于消化性潰瘍患者應(yīng)用心理護理干預(yù)手段，可以有效改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳瑩,于磊,萬崇華,等.消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響因素[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2014,35(24):3886-3889.

[2] 孟麗英,張愛國,牛月花,等.消化性潰瘍患者心理狀況生活質(zhì)量的評估及心理干預(yù)效果的研究[J].中國藥物與臨床,2015,15(12):1803-1806.

[3] 李利英.心理干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(18):1840-1842.

[4] 董媛媛,吳育云,霍世英.心理護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(19):2781-2783.

[5] 項穎卿,羅萍,章國良.心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):307-308.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.102

2016-09-20)