李萍

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476100)

小檗堿聯(lián)合西格列汀對肥胖2型糖尿病患者血糖及炎癥指標的影響

李萍

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476100)

目的 探討小檗堿聯(lián)合西格列汀對肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血糖及炎癥指標的影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月期間于商丘市第四人民醫(yī)院治療的60例肥胖T2DM患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組應(yīng)用西格列汀治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療。比較兩組血糖及炎癥指標變化。結(jié)果 治療前，兩組糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組內(nèi)皮素-1(ET-1)、白細胞介素-6(IL-6)及C-反應(yīng)蛋白水平(CRP)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床應(yīng)用小檗堿聯(lián)合西格列汀治療肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，調(diào)節(jié)炎性因子水平，提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

小檗堿；西格列汀；肥胖2型糖尿??；血糖指標；炎癥指標

T2DM為臨床多發(fā)疾病，由于胰島素抵抗、β細胞功能受損所引起，隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢[1]。臨床治療發(fā)現(xiàn)，肥胖人群更易患糖尿病，糖尿病的發(fā)生率與肥胖指數(shù)呈正相關(guān)性。目前，臨床多采用藥物治療T2DM，小檗堿是一種異喹啉生物堿，可促進胰島素的分泌與釋放，利于調(diào)節(jié)血糖、血脂水平，其抗菌作用也較強，西格列汀為臨床常用降糖藥物，可有效抑制二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)的活性，有效控制患者血糖[2]。鑒于此，本研究將探討小檗堿聯(lián)合西格列汀對肥胖T2DM患者血糖及炎癥指標的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2015年8月至2016年8月期間于商丘市第四人民醫(yī)院治療的60例肥胖T2DM患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中男18例，女12例；平均年齡(50.54±3.78)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(26.74±0.89)kg/m2；平均病程(6.04±2.43)a。對照組中男17例，女13例；平均年齡(51.24±3.91)歲；平均BMI(25.98±0.76)kg/m2；平均病程(6.61±2.75)a。兩組患者性別、年齡、BMI及病程資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法所有患者均給予疾病健康教育宣傳，并根據(jù)患者病情制定飲食計劃及運動方案。對照組應(yīng)用西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140095)治療，100 mg/次，口服，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸小檗堿片(河北御芝林藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067688)治療，0.3 g/次，餐前口服，3次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標比較兩組血糖及炎癥指標變化。血糖指標：于治療前后采取患者空腹靜脈血檢測患者糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)水平。炎癥指標：檢測患者治療前后炎癥指標，包括內(nèi)皮素-1(ET-1)、白細胞介素-6(IL-6)及C-反應(yīng)蛋白水平(CRP)。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標治療前，兩組HbA1c、FPG及2 hPG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較(±s)

2.2 炎癥指標治療前，兩組ET-1、IL-6及CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

目前，糖尿病已成為臨床威脅患者健康的多發(fā)病，其致殘、致死率較高，且并發(fā)癥較多，嚴重威脅了患者的生命安全[3]。

表2 兩組患者炎癥指標比較(±s)

近年來臨床T2DM患病率逐年上升，并且由于社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，加之人們飲食及生活方式的轉(zhuǎn)變，過多攝入食物及運動的不合理，導(dǎo)致臨床肥胖T2DM患者占比也顯著升高。臨床對于肥胖T2DM治療尚無特效療法，多采取藥物降低血糖水平，控制患者血糖及體質(zhì)量，抑制患者病情的發(fā)展[4]。

小檗堿屬于異喹啉生物堿，從中藥材黃連中提取所得，可有效改善患者肝臟低密度脂蛋白，調(diào)節(jié)血脂水平，同時對肝糖原異生、醛糖還原酶具有抑制作用，促進了機體葡萄糖的分解速度，達到降低血糖水平功效。此外小檗堿可清除機體超氧陰離子及自由基，抑制過氧反應(yīng)的發(fā)生，有效改善細胞受損程度及血管內(nèi)皮細胞功能，臨床應(yīng)用廣泛[5]。西格列汀是一類高選擇性DPP-4抑制劑，有效抑制胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的分泌及DPP-4的分解作用，提高β細胞功能水平，起到調(diào)節(jié)、控制血糖的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組HbA1c、FPG及2 hPG水平均優(yōu)于對照組，這表明小檗堿與西格列汀聯(lián)合作用較單一西格列汀治療降糖效果更佳，利于改善患者血糖水平。同時本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組ET-1、IL-6及CRP水平優(yōu)于對照組，可得出小檗堿聯(lián)合西格列汀治療可有效降低患者體內(nèi)炎性因子水平，降低炎性反應(yīng)，提高治療效果，緩解、抑制病情發(fā)展。隨著臨床對肥胖T2DM治療的深入研究，發(fā)現(xiàn)人體脂肪組織也屬于內(nèi)分泌器官，其中分泌的細胞因子及介質(zhì)可影響機體代謝水平，肥大和增生細胞可分泌ET-1、IL-6及CRP等炎性因子及介質(zhì)，致使炎性反應(yīng)的作用增強，對糖尿病的發(fā)生具有一定的促進作用，通過檢測炎癥指標可反映出糖尿病的發(fā)生及進展過程。

綜上所述，臨床應(yīng)用小檗堿聯(lián)合西格列汀治療肥胖T2DM患者，可有效降低、控制患者血糖，調(diào)節(jié)炎性因子水平，提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王明蕊,葉蔚.糖化血紅蛋白和體重指數(shù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2047-2049.

[2] 肖海勵.2型糖尿病和高血壓合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血糖變化情況分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(8):1436-1437.

[3] 許輝,于靜,葉茂.老年2型糖尿病患者認知融合評估與糖尿病相關(guān)心理痛苦的研究[J].職業(yè)與健康,2016,32(8):1073-1075,1078.

[4] 馬娟,李曉雯.結(jié)腸癌合并2型糖尿病患者血清IGF-2、IGFBP-2升高與腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].腫瘤學雜志,2016,22(10):806-809.

[5] 任毅,王彥,楊靜,等.小檗堿對初診2型糖尿病糖脂代謝和脂聯(lián)素的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(16):1921-1922.

[6] 邢建東,姚艷琴,薛文華,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(5):733-735.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.096

2016-11-29)