梁艷

(柘城縣人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476600)

美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結腸炎的效果觀察

梁艷

(柘城縣人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476600)

目的 觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 選取2015年5月至2016年5月柘城縣人民醫(yī)院收治的輕中度潰瘍性結腸炎患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。對照組口服美沙拉嗪治療，研究組在對照組基礎上加服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。比較兩組治療效果。結果 治療后，兩組C反應蛋白(CPR)、紅細胞沉降率(ESR)及Rachmilewitz評分均低于治療前，對照組CPR及ESR水平、Rachmilewitz評分均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結腸炎效果顯著，可有效改善患者炎性因子水平，促進結腸潰瘍愈合。

潰瘍性結腸炎；美沙拉嗪；雙歧桿菌三聯(lián)活菌；臨床效果

潰瘍性結腸炎是一種發(fā)生于大腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性炎性病變疾病，病變多位于乙狀結腸和直腸處，長期發(fā)展易延伸至降結腸，甚至整個結腸[1]。臨床癥狀以腹瀉為主，排便伴有膿、黏液、血等，且常伴有痙攣性腹痛、里急后重等，長期發(fā)展會增加患者痛苦，影響正常生活。故為探討更為有效的治療方案，本研究在輕中度潰瘍性結腸炎患者中應用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，探討其治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015年5月至2016年5月柘城縣人民醫(yī)院收治的輕中度潰瘍性結腸炎患者50例，隨機分為對照組和研究組，各25例。所有患者均經內鏡檢查確診，無重度潰瘍性結腸炎、嚴重免疫功能障礙、顱腦損傷、心血管障礙、肝腎功能障礙、精神疾病者，每日排便次數(shù)<6次，伴有腹痛、里急后重、便血、便膿等癥狀，且均對本研究知情。對照組男17例，女8例；輕度12例，中度13例；年齡25～57歲，平均(36.7±4.6)歲；病程3～17個月，平均(12.2±1.3)個月。研究組男15例，女10例；輕度11例，中度14例；年齡26～56歲，平均(37.2±4.2)歲；病程3～19個月，平均(12.4±1.2)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法對照組口服美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字號H19980148)治療，4次/d，1.0 g/次。研究組在對照組基礎上加服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字號S10950032)治療，2粒/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標比較兩組患者炎性因子水平及結腸受損程度。①炎性因子指標：包括C反應蛋白(CPR)和紅細胞沉降率(ESR)。②結腸病變程度。應用Rachmilewitz內鏡評分系統(tǒng)對兩組患者結腸病變程度進行量化評分。黏膜變脆程度：變脆明顯并出現(xiàn)自發(fā)性出血計3分，脆性程度低伴有觸發(fā)性出血計1分，正常計0分；黏膜受損程度：受損明顯計3分，程度較輕計1分，無損傷計0分；血管分布情況：基本消失計3分，紊亂模糊計1分，正常計0分；結腸顆粒感：存在計3分，無計0分。得分越低恢復效果越好[2-3]。

2 結果

2.1 炎性因子水平治療后，兩組CPR及ESR水平均低于治療前，對照組CPR及ESR水平均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者炎性因子水平比較(±s)

2.2 結腸病變程度治療后，兩組Rachmilewitz評分均低于治療前，對照組Rachmilewitz評分高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Rachmilewitz評分比較(±s，分)

3 討論

根據潰瘍性結腸炎病原學研究資料發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結腸炎發(fā)病輕中度較多，為潰瘍性結腸炎總發(fā)病的80%左右[4]。輕中度潰瘍性結腸炎臨床癥狀較輕，但病程長，癥狀長期反復發(fā)作易導致癥狀加重，引起虹膜睫狀體炎、關節(jié)炎、肝功能損傷、皮膚疾病等，增加治療難度。故臨床治療輕中度潰瘍性結腸炎的主要目標在于減輕結腸病變部位炎癥反應，促進潰瘍愈合。

美沙拉嗪可通過抑制炎性介質白三烯的形成及炎癥的前列腺素合成，從而起到抑制腸黏膜炎癥的作用，同時增強腸壁的結締組織效果，促進潰瘍愈合[5]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為微生態(tài)制劑，具有3種有益菌，口服后可迅速到達腸道，并在其中定植，調節(jié)腸道菌群，抑制并有效清除腸道中致病菌，促進機體對營養(yǎng)物質的消化吸收作用，增強機體免疫功能[6]。本研究結果顯示，對照組炎性因子水平及內鏡評分均高于研究組，這說明采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結腸炎臨床效果顯著，可有效減輕結腸炎癥反應，促進潰瘍愈合，改善腸道功能。其原因在于美沙拉嗪能有效增強締結組織作用，促進潰瘍愈合；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的使用又有效促進腸道菌群平衡，改善腹瀉、腹痛等癥狀，且增強腸道功能，調節(jié)機體免疫，避免病變反復出現(xiàn)。兩種藥物協(xié)同作用抑菌殺菌效果增強，能有效減輕結腸病變部位的炎癥反應，利于潰瘍愈合；綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療輕中度潰瘍性結腸炎效果顯著，可有效改善患者炎性因子水平，促進結腸潰瘍愈合。

[1] 黃志剛,劉有理,俞善春.美沙拉嗪聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結腸炎的療效及對氧化應激、炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(6):545-547.

[2] 蔣冬梅.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結腸炎效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(9):1678-1679.

[3] 廖永強.潰瘍性結腸炎患者運用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療的效果研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(34):169-170.

[4] 江城.化毒愈腸方與益生菌聯(lián)合治療輕中度潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2016,36(5):111-114.

[5] 杜寧,梁國梅,柳青,等.美沙拉嗪獨用及與雙歧桿菌三聯(lián)活菌合用對潰瘍性結腸炎患者血清腫瘤壞死因子-α白細胞介素-10水平影響研究[J].中國藥物與臨床,2015,15(5):695-696.

[6] 賴潔瑩,郝麗萍,宋思宇.雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結腸炎的療效及其對CD4+CD25+調節(jié)性T細胞和IL-10的影響[J].海南醫(yī)學,2016,27(1):40-42.

R 574.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.095

2016-11-20)