李志剛

(登封市中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 河南 鄭州 452470)

超短波加布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果分析

李志剛

(登封市中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 河南 鄭州 452470)

目的 研究超短波加布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的療效。方法 選取過敏性鼻炎患者116例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各58例，給予所有患者布地奈德鼻噴霧劑，每天早晚各1次，每側(cè)鼻腔噴1次，連續(xù)治療1個月。在此基礎(chǔ)上采用USW-A超短波電療機(jī)對觀察組患者進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者有效率高于對照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 超短波聯(lián)合布地奈德治療過敏性鼻炎效果顯著，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種安全有效的方法。

超短波；布地奈德鼻噴霧劑；過敏性鼻炎；療效

過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)，又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是耳鼻喉科的常見疾病，但難以治愈。近年來，隨著環(huán)境和空氣污染加劇等原因的影響，過敏性鼻炎的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，全世界平均發(fā)生率為10%～25%，其中在兒童群體中可達(dá)40%[1]。臨床治療過敏性鼻炎的傳統(tǒng)方法是藥物治療，治療周期長，效果不佳。本研究采用采用超短波加布地奈德鼻噴霧劑對58例過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年4月至2015年9月登封市中醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者116例，均符合過敏性鼻炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男72例，女44例，年齡為18～63歲，平均(39.21±2.16)歲，病程為1～9 a，平均(5.71±1.23)a，所有患者臨床表現(xiàn)為連續(xù)噴嚏，鼻塞，陣發(fā)性鼻癢，鼻涕清稀、量多等，鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示鼻黏膜水腫，鼻甲腫脹、蒼白或充血。排除：合并鼻息肉、鼻竇炎或其他鼻內(nèi)病變者；合并呼吸系統(tǒng)疾病者；合并肝腎功能異常者；妊娠及哺乳期患者。將116例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各58例。兩組患者年齡分布、性別比例、病程長短等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法入院行常規(guī)檢查后，給予所有患者布地奈德鼻噴霧劑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20110037)，每天早晚各1次，每側(cè)鼻腔噴1次，使用前充分搖勻，將噴頭插入鼻孔，向鼻腔外側(cè)壁噴藥，1個月為1周期。在此基礎(chǔ)上采用USW-A超短波電療機(jī)(南京醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)，產(chǎn)品編號09000299738)對觀察組患者進(jìn)行治療，具體操作如下：調(diào)節(jié)震蕩頻率為40.68 MHz，脈沖頻率為1 000 Hz/s，脈沖寬度為250 μs，輸出功率為50～200 W。將兩個直徑為6 cm的圓形電極置于鼻翼兩側(cè)，距皮膚0.5 cm，治療劑量為無熱量-微熱量，每次治療20 min，1次/d，15次為1個周期，間期休息2～3 d，治療2個周期(1個月)后評價療效。記錄所有患者治療前及治療后的癥狀和體征，并對療效進(jìn)行評價：患者臨床癥狀及體征完全消失，且治療后至少3個月無復(fù)發(fā)為痊愈；患者臨床癥狀及體征較前明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀及體征無改善為無效。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察組有效率(96.55%)高于對照組(87.93%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)2例鼻腔干燥，1例涕中帶血；對照組出現(xiàn)1例鼻腔干燥，1例嗜睡。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組均無鼻中隔穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

過敏性鼻炎是一種鼻腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥，由IgE抗體介導(dǎo)，主要參與細(xì)胞及炎癥介質(zhì)有肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、白三烯、前列腺素、組胺等，引起鼻腔氣道的高反應(yīng)性，臨床主要癥狀為鼻腔發(fā)癢、打噴嚏、鼻塞、流清涕等[3]。皮質(zhì)類固醇激素是過敏性鼻炎治療的一線用藥，通過抑制肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞的浸潤，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，抑制炎性基因的轉(zhuǎn)錄，同時增加抗炎基因的轉(zhuǎn)錄等機(jī)制，起到降低炎癥反應(yīng)的作用。布地奈德鼻噴霧劑屬于第二代鼻用皮質(zhì)類固醇激素，親和性及抗炎抗過敏作用更強(qiáng)，且進(jìn)入細(xì)胞的部分激素可與受體結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞核，對相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄表達(dá)起到調(diào)控作用，剩余激素可酯化為無活性的酯化布地奈德進(jìn)行儲存，需要時可酯解轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘牟嫉啬蔚掳l(fā)揮作用[4]。超短波屬于高頻電磁波，其治療過敏性鼻炎的機(jī)制尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要通過熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)進(jìn)行作用，改善患者血液循環(huán)、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)造型及免疫力，增加吞噬細(xì)胞的活性，加速局部炎癥消退，還能使組織鈣離子增加，鉀離子降低，提高局部組織pH值，抑制細(xì)菌的生長和繁殖[5]。本研究結(jié)果顯示，采用超短波聯(lián)合布地奈德的觀察組患者有效率高于對照組，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。但本研究樣本量較少，未觀察遠(yuǎn)期效果，需進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究，以明確該療法治療過敏性鼻炎的效果。

[1] 付航.鼻竇內(nèi)鏡下微波治療過敏性鼻炎40例近期療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38(10)：1320-1321.

[2] 徐勝軍，趙輝，何勇，等.中藥穴位貼敷配合超短波治療過敏性鼻炎40例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26(8)：568-569.

[3] 謝建初.布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].藥物與臨床，2012，2(3)：120-121.

[4] 周健，鄒嘉平，張磊. 丙酸氟替卡松與布地奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(31)：7593.

[5] 方夏蘭.激素聯(lián)合抗組胺藥治療中重度過敏性鼻炎[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34(2)：227-228.

R 765.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.083

2016-05-09)