裴常英 袁曉平 任長(zhǎng)明 楊晨 寇宗強(qiáng) 羅植權(quán)

(信陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

奧曲肽靜脈微量泵持續(xù)泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果觀察

裴常英 袁曉平 任長(zhǎng)明 楊晨 寇宗強(qiáng) 羅植權(quán)

(信陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

目的 研究奧曲肽靜脈微量泵持續(xù)泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的臨床效果。方法 選取信陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院2014年1月至2016年10月收治的59例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(29例)與觀察組(30例)。對(duì)照組采用胃腸減壓治療，觀察組加用奧曲肽靜脈微量泵治療。對(duì)比兩組臨床療效、腹痛緩解時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，腹痛緩解時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧曲肽靜脈微量泵持續(xù)泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

奧曲肽；微量泵；消化道惡性腫瘤；腸梗阻

難治性腸梗阻(maglignant bowel obstruction，MBO)多由惡性腫瘤導(dǎo)致，在中晚期或終末期最為常見(jiàn)，其發(fā)生率為5%～43%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床常規(guī)采用灌腸及胃腸減壓等方法治療，雖有刺激腸蠕動(dòng)、通便排氣等作用，但臨床治療效果不佳。本研究旨在觀察采用奧曲肽靜脈微量泵持續(xù)泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取信陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院2014年1月至2016年10月收治的59例晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(30例)與對(duì)照組(29例)。觀察組中男15例，女15例；年齡44～75歲，平均(58.7±10.6)歲。對(duì)照組中男16例，女13例；年齡43～74歲，平均(57.6±9.3)歲。兩組性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組采用胃腸減壓治療。觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽(北京悅康凱悅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163213)治療，持續(xù)靜脈微量泵入，300 μg/d，兩組均治療20 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)①觀察兩組患者治療效果。影像學(xué)檢查顯示腸梗阻表現(xiàn)、臨床癥狀、不良反應(yīng)均完全消失為顯效；影像學(xué)檢查顯示腸梗阻表現(xiàn)減輕，臨床癥狀有所緩解為有效；影像學(xué)與臨床癥狀均未見(jiàn)改善或加重為無(wú)效[2]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組腹痛緩解時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 恢復(fù)情況治療后觀察組腹痛緩解時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較(±s，h)

2.3 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

腸梗阻是腸腔內(nèi)由于各種原因造成阻塞，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體、食物等無(wú)法順利通過(guò)，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐及不排氣等，病理特點(diǎn)為分泌增加、腸管擴(kuò)張、吸收減少，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于已失去手術(shù)機(jī)會(huì)的癌癥晚期患者，如何控制臨床癥狀，減輕痛苦，改善生活及延長(zhǎng)存活時(shí)間等問(wèn)題極為重要[3]。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較(n，%)

既往多采用灌腸或胃腸減壓等方法治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻，能夠起到一定緩解作用，但整體效果不顯著。沈水杰等[4]研究表明，奧曲肽靜脈微量泵治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果顯著且不良反應(yīng)少。奧曲肽是一種人工化合成的八肽環(huán)狀物，具有抑制促甲狀腺素、生長(zhǎng)激素與胃腸道分泌激素等多種活性，且能抑制胰高血糖素、胰島素、胃酸分泌，直接對(duì)胰腺細(xì)胞膜實(shí)施保護(hù)，增強(qiáng)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后腹痛緩解時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明采用奧曲肽靜脈微量泵治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻，能縮短患者腹痛緩解時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間，提高腸梗阻治療效果?？赡茉?yàn)閵W曲肽抑制生長(zhǎng)抑素釋放，減緩胃腸道運(yùn)動(dòng)、減少胃腸分泌，使腔內(nèi)氣體、食物通過(guò)腸腔，從而縮短疼痛時(shí)間及肛門(mén)排氣時(shí)間[5]。

綜上所述，奧曲肽靜脈微量泵持續(xù)泵入治療晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1] 郭璐,范曉萍,劉寶洪.奧曲肽治療惡性腸梗阻療效的meta分析[J].臨床藥物治療雜志,2015,13(1):45-48.

[2] 顏偉.奧曲肽治療腸梗阻的有效性及安全性研究[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(8):1046-1047.

[3] 王正洪,徐浩銅,蔣明東,等.奧曲肽治療惡性腸梗阻的有效性及安全性分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015,31(A3):1-2.

[4] 沈水杰,徐玲俊.奧曲肽聯(lián)合固本消脹湯治療惡性腸梗阻的臨床療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(12):843-846.

[5] 楊振華.大劑量奧曲肽微量泵輸入治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(7):927-929.

R 574.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.063

2016-06-14)