張玉俠

(舞陽縣人民醫(yī)院一分院 河南 漯河 462400)

阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合給藥對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響分析

張玉俠

(舞陽縣人民醫(yī)院一分院 河南 漯河 462400)

目的 探討阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合使用對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響。方法 選取舞陽縣人民醫(yī)院一分院2015年8月至2016年10月收治的90例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合給藥。對比分析兩組患者NIHSS、SF-36量表評分變化情況。結(jié)果 治療前兩組NIHSS、SF-36量表評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組NIHSS、SF-36量表評分均較治療前顯著改善，研究組神經(jīng)功能、生活質(zhì)量改善效果更優(yōu)，組間(研究組、對照組治療后)、組內(nèi)(各組治療前后)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者可顯著改善其神經(jīng)功能，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

急性腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

急性腦梗死是臨床常見及多發(fā)的腦血管疾病，具有較高的致殘率及致死率，將嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。本文為提高急性腦梗死的臨床療效，特選取90例急性腦梗死患者作為研究對象，探討阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合使用對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取舞陽縣人民醫(yī)院一分院2015年8月至2016年10月收治的90例急性腦梗死患者。其中男42例，女48例，年齡為45～87歲、平均(67.82±9.11)歲，疾病類型：后循環(huán)系統(tǒng)腦梗死29例、前循環(huán)系統(tǒng)腦梗死61例。隨機(jī)將90例急性腦梗死患者分為研究組和對照組，各45例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組急性腦梗死患者均給予臨床常規(guī)對癥治療，積極控制生命體征(血糖、血壓等)穩(wěn)定、補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境(酸堿度、電解質(zhì)等)平衡、提供營養(yǎng)神經(jīng)治療等。對照組急性腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林，阿司匹林[由云南云龍制藥股份有限公司提供(國藥準(zhǔn)字H53020321)]口服100 mg/次、1次/d。研究組急性腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合給藥，其中阿司匹林給藥方法同對照組，氯吡格雷[由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司提供(國藥準(zhǔn)字H20000542)] 1次/d、口服50 mg/次。兩組急性腦梗死患者均連續(xù)給藥2周為宜，記錄其治療前后神經(jīng)功能、生活質(zhì)量變化情況，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]①神經(jīng)功能：利用神經(jīng)功能缺損評分量表[即NIHSS(National Institute of Health stroke scale)量表，由美國國立衛(wèi)生研究院制定]評價(jià)急性腦梗死患者神經(jīng)功能，該量表得分范圍為0～89分，內(nèi)容涉及意識(shí)水平、視野、肢體運(yùn)動(dòng)(上肢、下肢)、凝視、感覺、面癱、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、忽視癥等，分?jǐn)?shù)與被評價(jià)者肢體功能缺損程度呈正相關(guān)；②生活質(zhì)量：治療結(jié)束后應(yīng)用健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)掌握急性腦梗死患者生活質(zhì)量變化情況，該量表共涉及11大項(xiàng)、36小項(xiàng)內(nèi)容(采用5級評分法，每項(xiàng)內(nèi)容評分范圍為1～5分，總得分范圍為36～180分)，分?jǐn)?shù)越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中(office 2003)，經(jīng)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中兩組急性腦梗死患者治療前、后NIHSS、SF-36量表評分情況均屬于定量資料，對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組急性腦梗死患者均順利完成上述相應(yīng)治療，治療前兩組NIHSS、SF-36量表評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)不同方法護(hù)理后兩組NIHSS、SF-36量表評分均較之前顯著改善，研究組神經(jīng)功能、生活質(zhì)量改善效果更優(yōu)，組間(研究組、對照組治療后)、組內(nèi)(各組治療前后)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組NIHSS、SF-36量表評分變化情況分析(±s，分)

3 討論

腦梗死屬于常見危重急病，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，疾病初期患者機(jī)體內(nèi)梗死本身機(jī)制作用下造成神經(jīng)功能損害，是導(dǎo)致患者發(fā)生認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語言等功能障礙的主要原因[3]。由此可知，臨床醫(yī)生采取針對性措施減緩或阻止腦梗死急性病情進(jìn)展是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵因素[4]。

血小板聚集并形成血栓是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素之一[5]，及時(shí)采取抗血小板治療可顯著阻止血栓形成并進(jìn)一步擴(kuò)大梗死范圍，對降低致殘率、致死率均具有積極意義。阿司匹林、氯吡格雷均屬于臨床常用的抗血小板藥物，目前在治療此種疾病方面都表現(xiàn)出較好的效果。阿司匹林給藥后通過使血小板中血栓素生成量降低從而達(dá)到抗血小板聚集及血栓形成的目的；氯吡格雷進(jìn)入人體后經(jīng)對二磷酸腺苷給予有效抑制達(dá)到抗血小板凝聚效果，以往大量研究資料表明，單用氯吡格雷抗血小板效果略優(yōu)于阿司匹林。但有研究結(jié)果表明也有一些此類患者通過阿司匹林治療后并無法獲得滿意療效，提示若二者聯(lián)合使用可通過不同途徑達(dá)到抗血小板聚集目的，對保障其療效及預(yù)后具有積極作用[6]。本文中研究組經(jīng)阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合給藥后，該組生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損程度均顯著優(yōu)于僅使用阿司匹林的對照組患者，所得結(jié)論和國外的文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致[7]。

綜上所述，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者可顯著改善其神經(jīng)功能，具有一定的應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 韋寧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展型腦梗死的療效及對神經(jīng)和凝血功能的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(7):844-846.

[2] 徐海波.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,36(1):79-81.

[3] 趙真,包正軍,許宏偉,等.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效評定[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2012,39(2):117-120.

[4] 郝清波.氯吡格雷與阿司匹林治療和預(yù)防腦梗死的臨床觀察[D].長春:吉林大學(xué),2015.

[5] 戴杰,周永,李新玲,等.影響后循環(huán)腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療預(yù)后的相關(guān)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):22-25.

[6] 何凡,夏程,張景華,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(4):5-7.

[7] 吳國訪.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):660-661.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.050

2016-12-01)