程明智

(焦作同仁醫(yī)院 眼科 河南 焦作 454150)

三聯手術治療老年性白內障并急性閉角型青光眼的臨床分析

程明智

(焦作同仁醫(yī)院 眼科 河南 焦作 454150)

目的 分析三聯手術(白內障超聲乳化吸出+人工晶體植入+青光眼小梁切除術)治療老年性白內障并急性閉角型青光眼的臨床效果。方法 選取2015年10月至2016年10月于焦作同仁醫(yī)院眼科就診的老年性白內障并急性閉角型青光眼患者90例，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組進行白內障超聲乳化吸出聯合青光眼小梁切除術治療，觀察組進行白內障超聲乳化吸出、人工晶體植入聯合青光眼小梁切除術的三聯手術治療，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 三聯手術治療老年性白內障并急性閉角型青光眼效果明顯，且安全性高，對于符合手術適應證者為首選治療方法，臨床推廣應用價值高。

白內障超聲乳化吸出；老年性白內障；急性閉角型青光眼

白內障是臨床上比較常見的致盲性疾病，資料顯示，25%的白內障患者有不同程度的青光眼，且失明的概率往往比較高。臨床上老年性白內障并急性閉角型青光眼的治療主要以手術治療為主[1]。本研究旨在分析白內障超聲乳化吸出、人工晶體植入聯合青光眼小梁切除術的三聯手術治療老年性白內障并急性閉角型青光眼的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年10月至2016年10月于焦作同仁醫(yī)院眼科就診的老年性白內障并急性閉角型青光眼患者90例，其中男40例，女50例。將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者年齡為50～72歲，平均年齡(57.6±3.69)歲；觀察組患者年齡為49～71歲，平均年齡(56.61±3.16)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法①對照組進行白內障超聲乳化吸出聯合青光眼小梁切除術治療，行局麻，適當壓迫患者眼球，在其角膜邊緣的鞏膜板層處隧道式做一小切口，將黏彈劑注射到眼球前房內，隧道切口逐漸擴大。用超聲乳化白內障核，將潛在皮質一起去掉，順勢將黏彈劑吸出。將患者虹膜和眼小梁周邊的組織全部切除，最后使用慶大霉素及地塞米松對眼球前方進行沖洗。②觀察組進行白內障超聲乳化吸出、人工晶體植入聯合青光眼小梁切除術的三聯手術，患者體位、麻醉以及白內障超聲乳化吸出同對照組。白內障核乳化完成后，將黏彈劑注射到患者眼球前房內，植入人工晶體，順勢將黏彈劑吸出來。隨后進行青光眼小梁切除術。

1.3 療效判定標準顯效：患者眼壓恢復正常，視力顯著提升。有效：患者眼壓明顯下降，視力有所改善。無效：經過治療，患者眼壓和視力并無顯著變化，甚至出現病情加重的癥狀[2]。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者均未出現術后并發(fā)癥。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

老年性白內障膨脹期患者易出現急性繼發(fā)性青光眼，主要是因為膨脹期內患者晶狀體含水量在短時間內增加，晶狀體膨脹較為明顯且體積變大，晶體前后徑增加，晶狀體-虹膜隔逐漸向前移動，最終造成瞳孔阻滯、房角變淺且眼壓升高，繼而出現急性閉角型青光眼，該疾病能夠在短時間內造成患者患眼失明，是老年致盲的常見眼病，因此積極研究老年性白內障并急性閉角型青光眼的治療方法具有重要的臨床意義[3]。

隨著眼部顯微手術的不斷發(fā)展，前房填充劑的改良，三聯手術在臨床逐漸推廣應用，已有的文獻報道只要在術前嚴格掌握適應證，控制患者眼壓在正常值，即可取得良好的手術效果，促進患者視力的恢復[4]。三聯手術治療有效減輕了患者的疼痛，同時術后患者恢復較快，恢復效果良好。在手術前要嚴格掌握手術適應證，患者虹膜無粘連、瞳孔<6 mm時可采用本手術操作[5]。為提高手術成功率，術前需要嚴格控制患者眼壓，保證手術的順利操作。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。及時給予患者三聯手術操作能夠有效抑制患者視神經損傷的進一步發(fā)展，減少了患者視功能受到的不良影響，避免了患者失明等風險，因此，當患者確診為白內障合并急性閉角型青光眼時，可考慮給予三聯手術治療，從而促進患者的康復。

綜上，三聯手術治療老年性白內障并急性閉角型青光眼效果明顯，且安全性高，對于符合手術適應證者為首選治療方法，臨床推廣應用價值高。

[1] 施妍霞,王輝,李秋碩.不同切口閉角型青光眼白內障三聯手術近期療效比較[J].國際眼科雜志,2013,13(12):2510-2513.

[2] 姜偉,張劍,王玉清,等.三聯手術對白內障并發(fā)急性閉角型青光眼患者術后血-房水屏障功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2014,37(6):115-116.

[3] 劉梅英.三聯手術治療老年性白內障并急性閉角型青光眼的臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(23):80-81.

[4] 劉艷艷.三聯手術治療老年性白內障并急性閉角型青光眼臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(9):56.

[5] 畢宇,葛紅巖,劉平.不同手術方式對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的療效分析[J].眼科新進展,2015,35(5):442-445.

R 775.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.048

2016-06-14)