明付剛

(上蔡協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 駐馬店 463800)

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病的效果觀察

明付剛

(上蔡協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 駐馬店 463800)

目的 探討氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病的臨床效果。方法 選取2014年6月至2016年5月期間上蔡協(xié)和醫(yī)院收治的高血壓腎病患者100例，按照用藥方案的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氨氯地平治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組24 h尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病，可有效促進(jìn)患者血壓下降，并有助于改善腎小球功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓腎病；氨氯地平；厄貝沙坦

隨著近年來(lái)中國(guó)居民生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中血壓長(zhǎng)期未得到有效治療則會(huì)引起靶器官損傷，如腎臟損害等，并會(huì)造成患者高血壓病情持續(xù)惡化[1]。厄貝沙坦、氨氯地平均是高血壓腎病常用的治療藥物，本研究通過(guò)對(duì)上蔡協(xié)和醫(yī)院收治的高血壓腎病患者100例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討兩種藥物聯(lián)用治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月至2016年5月期間上蔡協(xié)和醫(yī)院收治的高血壓腎病患者100例，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年版)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50例，男31例，女19例，年齡為42～87歲，平均(57.3±8.1)歲，平均病程(4.3±2.3)a。對(duì)照組50例，男33例，女17例，年齡為44～86歲，平均(58.1±8.7)歲，平均病程(4.5±2.1)a。兩組患者均簽署知情同意書(shū)，其一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法所有患者入選前3個(gè)月內(nèi)均未接受其他降壓藥物治療。對(duì)照組僅采用厄貝沙坦治療：厄貝沙坦(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H20000508，規(guī)格0.15 g/片)0.15 g，于每日清晨服用，持續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平治療：厄貝沙坦服用方式同對(duì)照組，氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H10950224，規(guī)格為5 mg/片)5 mg，于每日清晨口服，持續(xù)治療4周。治療期間，每日定時(shí)測(cè)量血壓，并根據(jù)患者血壓控制效果適當(dāng)增減藥物劑量，如有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者血壓控制效果進(jìn)行比較，并在治療前后分別測(cè)定24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：舒張壓下降10 mm Hg以上且恢復(fù)至正常水平；有效：舒張壓下降10 mm Hg以下，但下降至正常水平內(nèi)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果觀察組共34例顯效，8例有效，8例無(wú)效，治療有效率為84.00%；對(duì)照組共21例顯效，15例有效，14例無(wú)效，治療有效率為72.00%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 腎功能指標(biāo)觀察組24 h尿蛋白、尿素氮及血肌酐水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后腎功能指標(biāo)比較(±s)

3 討論

既往研究指出，原發(fā)性高血壓腎損害同高血壓惡化程度之間存在密切聯(lián)系，及早采取有效的血壓控制措施可顯著改善患者臨床癥狀。厄貝沙坦是一種常用高血壓治療藥物，具有抗血管收縮作用，同時(shí)可促進(jìn)水、鈉排除，從而發(fā)揮降低血壓作用[2]。同時(shí)，研究指出，厄貝沙坦可促進(jìn)腎小球內(nèi)壓的降低，并促進(jìn)腎小球基底膜通透性的改善，因此在高血壓腎病治療方面具有一定的積極作用[3]。本次研究中，對(duì)照組血壓控制有效率達(dá)到72.00%，且患者經(jīng)治療其24 h尿蛋白、血肌酐等指標(biāo)均有所改善，同相關(guān)報(bào)道中的結(jié)論基本一致。

需要注意的是，由于厄貝沙坦起效較慢，往往無(wú)法在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)血壓的有效控制。隨著近年來(lái)臨床研究的不斷深入，大量報(bào)道均指出，在高血壓治療中采用聯(lián)合用藥方案可有效發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，血壓控制效果顯著[4]。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，具有抗血管收縮作用，同厄貝沙坦聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同效果。同時(shí)，研究指出，氨氯地平可促進(jìn)交感神經(jīng)活性和血管緊張素水平的降低，從而在腎小球保護(hù)中起到更為積極的作用[5]。本次研究顯示，觀察組血壓控制效果及其腎小球功能改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明聯(lián)合用藥是一種可行的高血壓腎病治療方案。

綜上所述，采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病，可有效促進(jìn)患者血壓下降，并有助于改善患者腎小球功能，建議臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張芳姣,吳雄鷹.左氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓的療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(18): 2853-2854.

[2] 范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(7):1169-1171.

[3] 呂玲,鄭永恩,周慧君.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療中重度高血壓療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(16):9-10.

[4] 汪佑誠(chéng).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(7):1770-1772.

[5] 王亞琴.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):61-62.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.045

2016-10-20)