郝愛(ài)芹

(安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 傳染科 河南 安陽(yáng) 455000)

恩替卡韋與前列地爾聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果及對(duì)患者肝功能的影響

郝愛(ài)芹

(安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 傳染科 河南 安陽(yáng) 455000)

目的 探討恩替卡韋與前列地爾聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果及對(duì)患者肝功能的影響。方法 選擇2015年1月至2016年4月安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院收治的96例乙型肝炎肝硬化腹水患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組(48例)與對(duì)照組(48例)。對(duì)照組給予恩替卡韋治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列地爾治療。比較兩組患者腹水量及肝功能水平[膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)]變化。結(jié)果 治療后觀察組患者腹水治療臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后兩組患者TBil、Alb及AST水平均顯著改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韋與前列地爾聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)突出，利于改善肝硬化腹水治療效果及肝功能水平，抑制肝硬化病情發(fā)展，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

恩替卡韋；前列地爾；乙型肝炎；肝硬化；腹水；肝功能

乙型肝炎為臨床發(fā)病率較高的疾病之一，因乙肝病毒引起[1]。乙型肝炎轉(zhuǎn)化成肝硬化的發(fā)生率達(dá)25%左右，如不及時(shí)治療，肝硬化失代償期患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腹水并發(fā)癥，威脅患者的生命健康[2]。目前，臨床治療肝硬化的有效方法為抑制乙肝病毒的復(fù)制及抑制肝硬化患者腹水并發(fā)癥發(fā)生，以藥物為主，如恩替卡韋、前列地爾及拉米夫定等，通過(guò)對(duì)病毒的抑制作用，改善肝硬化患者的肝功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。鑒于此，本研究將探討恩替卡韋與前列地爾聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化腹水的療效及對(duì)患者肝功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年1月至2016年4月安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院收治的96例乙型肝炎肝硬化腹水患者為研究對(duì)象，患者均有腹水臨床癥狀發(fā)生，排除對(duì)藥物過(guò)敏、其他肝臟疾病及其他病毒引起的肝硬化者，隨機(jī)將其分為觀察組(48例)與對(duì)照組(48例)。觀察組男23例，女25例；年齡為32～60歲，平均(42.19±3.72)歲；病程為2～17 a，平均(9.07±4.16)a。對(duì)照組男26例，女22例；年齡為31～62歲，平均(43.01±3.94)歲；病程為1～18 a，平均(9.94±4.52)a。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組給予恩替卡韋(上海清松制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123062)治療，0.5 mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予前列地爾(長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103702)治療，20 g溶于5%的葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組腹水量變化及肝功能水平。檢測(cè)治療后兩組腹水量的變化并判定其治療療效，顯效：檢測(cè)患者腹水消退或存在少量腹水；有效：檢測(cè)膀胱直腸陷凹，液性暗區(qū)其厚度減少50%；無(wú)效：檢測(cè)腹水量無(wú)變化或腹水量增多，顯效與有效之和為總有效。檢測(cè)兩組患者治療前后肝功能膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)變化情況。

2 結(jié)果

2.1 腹水量變化治療后觀察組患者腹水治療臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組腹水量變化臨床療效比較(n，%)

2.2 肝功能水平治療前兩組TBil、Alb及AST水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組TBil、Alb及AST水平均顯著改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組肝功能水平變化情況比較(±s)

3 討論

乙型肝炎是乙肝病毒引起的常見(jiàn)傳染性疾病，由于肝臟長(zhǎng)期反復(fù)受到其病毒感染影響，致使肝細(xì)胞壞死及變性，最終導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生[4]。肝硬化如不及時(shí)治療，會(huì)引起嚴(yán)重肝性腦病、感染及腹水等并發(fā)癥發(fā)生，其腹水并發(fā)癥的發(fā)生率極高。由于肝細(xì)胞的壞死，可導(dǎo)致肝膽血流障礙，致使肝腎綜合征發(fā)生，故臨床綜合其病因?qū)σ倚透窝赘斡不顾嗖扇】共《炯坝行Ц纳聘闻K的血流循環(huán)對(duì)癥治療[5]。

恩替卡韋為臨床常用的乙型肝炎抗病毒藥物，對(duì)乙肝病毒的復(fù)制具有抑制作用，可有效緩解肝臟炎癥，促進(jìn)肝功能水平穩(wěn)定，對(duì)肝細(xì)胞起到保護(hù)作用，有效控制肝硬化病情的進(jìn)一步發(fā)展[6]。前列地爾具有擴(kuò)張肝腎血管的作用，利于肝臟血流循環(huán)，提高肝臟的代謝水平，促進(jìn)肝細(xì)胞的合成作用，使肝細(xì)胞快速再生，利于肝腎的功能水平穩(wěn)定，促進(jìn)患者腹水順利治療，使其快速消退。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者腹水量臨床療效總有效率高于對(duì)照組，治療后兩組患者肝功能TBil、Alb及AST水平均顯著改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明藥物的聯(lián)合作用可有效抑制并阻礙乙肝病毒的快速?gòu)?fù)制，改善肝臟的血流循環(huán)功能及肝功能，有效減少乙型肝炎肝硬化患者腹水的發(fā)生率，控制并延緩病情。

綜上，乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韋與前列地爾聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)突出，利于改善肝硬化腹水治療效果及肝功能，抑制肝硬化病情發(fā)展，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 王黎黎,楊淑君,趙瑞紅,等.影響乙型肝炎肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2016,26(3):158-161.

[2] 張愛(ài)民,柳芳芳,楊曉,等.乙型肝炎肝硬化患者外周血自然殺傷細(xì)胞頻率、功能及其受體表達(dá)的變化[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(6):1121-1124.

[3] 鄭金蓮,胡操寒,潘華將,等.乙型肝炎肝硬化患者細(xì)菌感染誘發(fā)肝性腦病的臨床治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(4):742-743.

[4] 夏建萍,應(yīng)豪.復(fù)方丹參片聯(lián)合恩替卡韋對(duì)乙型肝炎肝硬化患者血清降鈣素原及肝纖維化標(biāo)志物影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(3):122-124.

[5] 葉玉玲,權(quán)明珠,葉萍,等.乙型肝炎肝硬化患者心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查異常及其臨床意義[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(5):574-577.

[6] 申恩華,杜娟,王立紅,等.血清HBsAg滴度反映恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌患者病毒應(yīng)答的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(17):86-88.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.041

2016-07-25)