吳睿

(漯河市中醫(yī)院 眼科 河南 漯河 462000)

ICL植入術(shù)矯正準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退的臨床效果分析

吳睿

(漯河市中醫(yī)院 眼科 河南 漯河 462000)

目的 對(duì)ICL植入術(shù)矯正準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退的臨床療效進(jìn)行研究分析。方法 選取2014年3月至2016年3月于漯河市中醫(yī)院接受治療的60例準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者接受準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)進(jìn)行治療，觀察組采用有晶體眼人工晶體植入術(shù)(ICL植入術(shù))進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)后2個(gè)月的裸眼視力與屈光度均優(yōu)于術(shù)前，且觀察組術(shù)后2個(gè)月的裸眼視力高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者術(shù)后2個(gè)月的屈光度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ICL植入術(shù)矯正準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退的臨床效果顯著，可有效地矯正視力，恢復(fù)屈光度，并發(fā)癥少，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

ICL植入術(shù)；準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)；屈光回退

準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)在臨床上常用于治療屈光不正，但其具有并發(fā)癥多的特點(diǎn)，例如角膜瘢痕、感染性角膜炎、屈光欠矯與回退等[1]。相關(guān)報(bào)道表明，屈光回退是準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，其主要是指患者在進(jìn)行屈光性角膜術(shù)后的屈光度減退，裸眼視力下降的現(xiàn)象[2-3]。目前，臨床矯正屈光回退的方法較多，為提高矯正效果，本文對(duì)ICL植入術(shù)矯正準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退的臨床療效進(jìn)行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2016年3月于漯河市中醫(yī)院接受治療的60例準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組30例(38眼)，觀察組30例(39眼)。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡為37～20歲，平均年齡(26.25±3.22)歲；學(xué)歷：初中2例，高中11例，大學(xué)17例。觀察組中男15例，女15例；年齡為21～38歲，平均年齡(26.55±3.11)歲；學(xué)歷：初中3例，高中11例，大學(xué)16例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法給予兩組患者術(shù)前常規(guī)檢查，包括電腦驗(yàn)光、散瞳后檢影驗(yàn)光等，對(duì)照組采用準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)進(jìn)行治療，觀察組接受ICL植入術(shù)進(jìn)行治療。ICL植入術(shù)操作如下：在患者進(jìn)行ICL植入術(shù)前1 h給予用藥復(fù)方托品卡胺滴眼劑(參天制藥株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110007)，共點(diǎn)眼5次，以擴(kuò)大患者瞳孔；采用表面麻醉或球后麻醉法對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行麻醉，行虹膜周切術(shù)，于6點(diǎn)位角膜位置做切口，將黏彈劑注入，切開(kāi)顳側(cè)透明角膜，長(zhǎng)度約3 mm，植入ICL，位置為前房?jī)?nèi)，同時(shí)于虹膜植入ICL 4個(gè)腳襻，對(duì)ICL的位置進(jìn)行調(diào)整，直至居中即可，給予卡米可林縮瞳，將縮瞳劑與眼內(nèi)黏彈劑推入形成前房，最后行水密切口，并將曲必珠眼膏涂于手術(shù)部位。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后2個(gè)月的裸眼視力、屈光度進(jìn)行觀察比較，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無(wú)效為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的裸眼視力完全矯正，屈光度數(shù)恢復(fù)正常；有效：患者的裸眼視力基本矯正，屈光回退現(xiàn)象有所改善；無(wú)效：患者的視力與屈光回退無(wú)改變跡象，甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 術(shù)前、術(shù)后2個(gè)月的裸眼視力、屈光度兩組患者術(shù)后2個(gè)月的裸眼視力與屈光度均優(yōu)于術(shù)前，且觀察組術(shù)后2個(gè)月的裸眼視力高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者術(shù)后2個(gè)月的屈光度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后2個(gè)月的裸眼視力、屈光度比較(±s)

2.3 并發(fā)癥對(duì)照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例角膜瓣移位，2例眼部明顯疼痛，2例眼角膜上皮內(nèi)生，3例彌漫性層間角膜炎，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%；觀察組2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中眼角膜上皮內(nèi)生與彌漫性層間角膜炎各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

ICL植入術(shù)又可稱為有晶體眼人工晶體植入術(shù)，其眼內(nèi)晶體柔軟性良好，可由人工合成[4]。該手術(shù)方式是通過(guò)在患者眼睛黑白色中間的位置做一個(gè)切口，將ICL推注進(jìn)入前房?jī)?nèi)，然后調(diào)整ICL到虹膜后面的最佳位置即可，臨床常用于矯正視力[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用ICL植入術(shù)治療后，其裸眼視力和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組采用準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)治療的效果。ICL植入術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)眼角膜的破壞性極小，無(wú)需縫合，對(duì)眼部的結(jié)構(gòu)與形狀沒(méi)有任何影響，植入ICL后患者無(wú)明顯的異物感，且可隨時(shí)將ICL取出，具有安全、簡(jiǎn)便、美觀等特點(diǎn)，用于治療準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退具有重要的臨床意義[6]。

因此，將ICL植入術(shù)應(yīng)用于準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退的矯正中，可有效提高治療效果，矯正患者的視力，減少并發(fā)癥，恢復(fù)屈光回退，值得在臨床中大力推廣與應(yīng)用。

[1] 張曉宇,周行濤.激光角膜屈光手術(shù)特殊適應(yīng)證的研究進(jìn)展[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,41(3):416-418,426.

[2] 羅棟強(qiáng),王華,段國(guó)平,等.ICL植入術(shù)矯正超高度近視的臨床效果觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2013,13(1):131-133.

[3] 邵德望,馬海燕,王華,等.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)門(mén)診患者統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)病案,2014,16(3):64-66.

[4] 吳燕,劉恒,蔣煒,等.ICL植入術(shù)矯正高度近視2 a療效評(píng)估[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(8):856-858.

[5] 裴文萱,熊海波.矯正LASlK術(shù)后屈光回退手術(shù)方式分析[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(7):1293-1295.

[6] 董坤峰,王萌萌.LASIK與LASEK手術(shù)矯治LASIK術(shù)后屈光欠矯及回退療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2016,34(6):45-47.

R 779.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.038

2016-06-11)