張卓

(廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣東 廣州 510100)

穴位熱敷加穴位注射治療老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留的效果觀察

張卓

(廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣東 廣州 510100)

目的 探討穴位熱敷加穴位注射治療老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留的臨床效果。方法 選取2014年12月至2016年1月廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的88例老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穴位熱敷加穴位注射治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組顯效率為95.45%，高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采取穴位熱敷加穴位注射治療老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

穴位熱敷；穴位注射；老年疝修補(bǔ)術(shù)；尿潴留

老年疝氣為一種老年人群常見疾病[1]，發(fā)病原因尚不明確，但臨床普遍認(rèn)為和老年人機(jī)體功能改變和手術(shù)中使用麻醉藥品以及相關(guān)慢性疾病的并存有密切關(guān)聯(lián)[2]。該病的發(fā)生不但會(huì)影響老年人的日常生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的消化、泌尿系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。老年疝修補(bǔ)術(shù)是目前臨床主要治療手段，而急性尿潴留是老年疝修補(bǔ)術(shù)后的主要并發(fā)癥[3]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位熱敷加穴位注射治療老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留患者，分析其治療效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014年12月至2016年1月廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的88例老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組男40例，女4例，年齡為61～81歲，平均年齡(72.25±1.02)歲，腹股溝疝39例，直疝5例；對(duì)照組男41例，女3例，年齡為62～80歲，平均年齡(72.15±0.98)歲，腹股溝疝38例，直疝6例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后不能排尿，符合臨床急性尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)；60歲以上老年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穴位熱敷加穴位注射治療。常規(guī)治療方法包括心理疏導(dǎo)治療、水聲排尿訓(xùn)練、膀胱區(qū)按摩治療等[4]。穴位熱敷治療方法：患者呈仰臥姿勢(shì)，使用熱敷袋取命門、關(guān)元、腎俞等穴進(jìn)行穴位熱敷，熱敷溫度保持在50 ℃左右，每個(gè)穴位逐一熱敷10 min。穴位注射治療方法：患者呈左側(cè)臥姿勢(shì)，將甲磺酸酚妥拉明注射液10 mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至2 ml，常規(guī)備皮消毒后，使用兩支1 ml注射器分別垂直進(jìn)針至關(guān)元、氣海兩穴，進(jìn)針待得氣后，快速注射完畢，注射后使用棉球?qū)蓚€(gè)穴位進(jìn)行按揉，每個(gè)穴位逐一按揉3 min。

1.4 觀察項(xiàng)目觀察兩組患者臨床療效。優(yōu)：經(jīng)治療，30 min內(nèi)患者恢復(fù)自行排尿；良：經(jīng)治療，30～60 min內(nèi)患者恢復(fù)自行排尿；中：經(jīng)治療，60～90 min內(nèi)患者恢復(fù)自行排尿；差：經(jīng)治療，患者90 min后仍未恢復(fù)自行排尿。顯效率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較(n，%)

3 討論

老年疝氣是老年人群的常見病，之所以在老年人群高發(fā)，主要和老年人慢性合并癥多、機(jī)體免疫力顯著降低等原因密不可分。目前臨床上對(duì)于老年疝的臨床治療沒有得到廣泛的關(guān)注，并且相對(duì)于兒童疝氣，老年疝氣的臨床治療更加困難，中醫(yī)理論認(rèn)為該病的發(fā)生是由于情志不舒、肝郁氣結(jié)、寒濕內(nèi)停、中氣下陷導(dǎo)致，臨床西醫(yī)主要采取疝修補(bǔ)術(shù)治療，目前已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。但由于老年人慢性疾病較多，且消化系統(tǒng)功能已經(jīng)發(fā)生減退，所以術(shù)后更容易出現(xiàn)急性尿潴留等并發(fā)癥[5]。

老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留在中醫(yī)角度屬于“癃閉”的范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為“癃閉”的發(fā)生主要和患者氣血雙虧、陰陽(yáng)失和、膀胱的氣化轉(zhuǎn)運(yùn)功能失和有關(guān)，老年患者出現(xiàn)急性尿潴留不但會(huì)因?yàn)榘螂變?nèi)尿液充盈不能排尿出現(xiàn)極大的痛苦，并且會(huì)導(dǎo)致驚慌、焦慮等心理變化的發(fā)生。急性尿潴留目前的臨床主要治療手段為導(dǎo)尿術(shù)、恥骨上膀胱穿刺造瘺等[6]。對(duì)于發(fā)病初期患者，可給予心理疏導(dǎo)、水聲排尿、膀胱區(qū)按摩等治療方法，中醫(yī)治療方法主要推薦針灸，分析認(rèn)為針灸治療可解除麻醉所致逼尿肌收縮乏力引起的急性尿潴留。

本研究采取甲磺酸酚妥拉明注射液穴位注射治療。藥理學(xué)研究認(rèn)為甲磺酸酚妥拉明是受體短效阻滯劑，可有效改善患者的膀胱組織微循環(huán)，對(duì)于降低黏膜水腫，恢復(fù)膀胱肌的肌張力水平具有顯著療效，通過膀胱周圍穴位注射治療，有效刺激了膀胱逼尿肌，使患者更快緩解臨床癥狀。同時(shí)聯(lián)合穴位熱敷治療，可活血通絡(luò)、散寒解痙，對(duì)尿道周圍的神經(jīng)感受器起到了一定的刺激作用，患者排尿感更加強(qiáng)烈。本文觀察組治療方法簡(jiǎn)單易行，達(dá)到了排尿的目的，較對(duì)照組治療有更好的顯效率，有效避免了導(dǎo)尿治療可能引發(fā)的尿路感染等情況的發(fā)生，同時(shí)對(duì)患者心理影響較小，患者在臨床治療上心理負(fù)擔(dān)更小，治療依從性更高，且在操作上沒有復(fù)雜器械設(shè)備，對(duì)于臨床醫(yī)生的操作技術(shù)水平要求也一般，所以該治療方法更利于在臨床基層醫(yī)院的推廣實(shí)施。

綜上，給予老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留患者采取穴位熱敷加穴位注射方法治療可顯著提高治療顯效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱鎖存.對(duì)老年疝氣患者進(jìn)行院外跟蹤護(hù)理對(duì)其行為依從性及病情復(fù)發(fā)率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):75-76.

[2] 阿不來提·艾則孜,李贊林,張成,等.老年腹股溝疝患者的圍手術(shù)期處理[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版) ,2016,10(3):192-194.

[3] 遲培環(huán),張秀花,蘭蓮蓮.老年患者腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2015,20(1):17-24.

[4] 黃小珍.老年患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的防治及護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(2):89-90.

[5] 柳艷國(guó).無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝中的應(yīng)用效果研究[J].臨床合理用藥,2015,8(5C):113-115.

[6] 王紅,池志勇.穴位熱敷加穴位注射治療老年疝修補(bǔ)術(shù)后急性尿潴留患者108例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(6):689-690.

R 246.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.037

2016-10-19)