譚楊勁 文世宏 李雪松

(惠州市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 廣東 惠州 516002)

急性顱腦損傷患者血清IL-6水平與病情及預(yù)后的關(guān)系研究

譚楊勁 文世宏 李雪松

(惠州市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 廣東 惠州 516002)

目的 探討急性顱內(nèi)損傷患者血清IL-6水平與病情及預(yù)后的關(guān)系。方法 選擇2014年3月至2016年6月惠州市第三人民醫(yī)院收治的100例急性顱腦損傷患者，通過格拉斯哥昏迷評分(GCS)將患者分為輕、中、重度3組，另選擇30例健康體檢者作為對照組，評估IL-6及CRP的含量與預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果 傷后第1、3、7、14天，3組患者的IL-6和CRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，輕度組患者IL-6和CRP水平低于中度、重度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，中度組患者IL-6和CRP水平低于重度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。受傷3個月后，預(yù)后良好組患者CRP、IL-6水平低于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，GOS評分高于預(yù)后不良組(P<0.05)。CRP和IL-6水平與GOS評分呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.383、-0.469，P<0.05)。結(jié)論 顱腦損傷程度及預(yù)后情況與患者血清中IL-6和CRP水平有關(guān)，可通過檢測兩者的水平來判斷患者的病情及預(yù)后。

急性顱內(nèi)損傷；白介素-6；C-反應(yīng)蛋白；預(yù)后

急性顱腦損傷通常是由于交通事故、自然災(zāi)害、摔倒、鈍器擊中頭部而造成的，其發(fā)病率較高，病情復(fù)雜多變，嚴重者預(yù)后差[1]。臨床研究表明，C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)與機體免疫反應(yīng)聯(lián)系緊密。本研究通過檢測急性顱腦損傷患者血清中IL-6和CRP的水平，探討其病情及預(yù)后之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年3月至2016年6月惠州市第三人民醫(yī)院收治的100例急性顱腦損傷患者。納入標準：經(jīng)過CT檢查，符合顱腦損傷的診斷標準[2]；24 h內(nèi)入院治療。排除標準：有顱腦損傷史；有精神疾病，不能積極配合治療。入院時對患者進行格拉斯哥昏迷評分(GCS)[3]將其分為輕度、中度、重度3組。輕度組GCS評分為13～15分，共計34例；中度組GCS評分為9～12分，共計32例；重度組GCS評分為3～8分，共計34例。同時選擇30名健康體檢者作為對照組。

1.2 方法分別在患者受傷后的第1、3、7、14天清晨抽取空腹靜脈血3 ml，使用雙抗夾心ELISA法測定血清內(nèi)IL-6的水平，使用免疫透射比濁法測定血清內(nèi)CRP的水平。受傷3個月后對患者進行格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)[3]，評分≥4分歸為預(yù)后良好組，共58例，<4分歸為預(yù)后不良組，共42例。

2 結(jié)果

2.1 4組IL-6和CRP水平比較傷后第1、3、7、14天，3組患者IL-6和CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，輕度組患者IL-6和CRP水平低于中度、重度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，中度組患者IL-6和CRP水平低于重度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 4組IL-6和CRP含量變化的比較(±s)

注：與對照組比較，aP<0.05；與輕度組比較，bP<0.05；與中度組比較，cP<0.05。

2.2 不同預(yù)后組IL-6和CRP水平比較受傷3個月后，預(yù)后良好組患者CRP、IL-6水平低于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，GOS評分高于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。CRP和IL-6水平與GOS評分呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.383、-0.469，P<0.05)。見表2。

表2 不同預(yù)后組患者IL-6和CRP水平比較(±s)

注：與預(yù)后良好組比較，dP<0.05。

3 討論

急性顱腦損傷發(fā)病率較高，病情復(fù)雜多變，嚴重者預(yù)后差。本研究通過檢測急性顱腦損傷患者血清中IL-6和CRP的水平，結(jié)果顯示3組患者第1天IL-6水平均明顯升高，且重度組的升高幅度高于輕度、中度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中度、輕度組患者第3、7、14天IL-6水平逐漸降低，而重組卻高居不下，這可能是IL-6的雙重作用導(dǎo)致的，適量的IL-6對顱腦損傷有積極的作用，而過量則可能會有消極作用，從而加深炎癥反應(yīng)的程度[5]。與對照組比較，3組第1、3、7、14天IL-6水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這可能是IL-6參與了炎癥反應(yīng)，從而對患者產(chǎn)生損害。與正常組比較，3組在傷后第1、3、7、14天CRP水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3組第1天CRP水平均明顯升高，且達到最大值，第3天開始逐漸降低，輕度、中度組在第14天CRP逐漸趨近正常水平，但是重度組仍然偏離正常水平，可能是患者受傷后由于水腫以及炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致CRP水平一直保持在偏高的范圍內(nèi)。在傷后3個月后，預(yù)后良好組CRP、IL-6水平明顯低于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，GOS評分明顯高于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。CRP和IL-6水平與GOS評分呈負相關(guān)，推測血清中CRP及IL-6水平可作為評估顱腦損傷預(yù)后的指標。

綜上所述，血清中IL-6及CRP的含量和顱腦受傷程度有一定關(guān)系，且與預(yù)后呈負相關(guān)，因此可以將血清中IL-6及CRP的含量作為評估急性顱腦損傷病情及預(yù)后的指標。

[1] 李娜,程晉成,齊一龍,等.急性顱腦損傷患者腦脊液和血清IL-6差異表達及其意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(6):752-753.

[2] 郇心樂,陳宏尊,崔振華,等.急性顱腦損傷患者血清炎癥因子的動態(tài)變化及臨床意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):50-52.

[3] 陳耀隆,何朝暉,劉瀏,等.急性顱腦損傷后胰島素抵抗、血清IL-6的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2098-2100.

[4] 李娜,程晉成,王水平,等.腦脊液和血清內(nèi)皮素-1,白介素-1β,白介素-6檢測對急性顱腦損傷嚴重程度的評估意義[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(5):77-80.

[5] 宋曉潔,馮偉平,韓雪嬌,等.血清IL-6及S-100B水平對顱腦損傷嚴重程度和預(yù)后評估的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(20):3883-3886.

R 651.15

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.034

2016-10-18)