孔慶飛 班立芳 劉春禮

(鄭州市第六人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450000)

·經(jīng)驗交流·

HIV感染者和AIDS患者外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群與病毒載量的相關(guān)性分析

孔慶飛 班立芳 劉春禮

(鄭州市第六人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450000)

目的 探討人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群與病毒載量的相關(guān)性。方法 選取2013年2月至2016年8月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的49例HIV感染者及AIDS患者，根據(jù)疾病類型分為HIV組與AIDS組。入院后均抽取患者空腹外周靜脈血分離送檢，采用FACS Calibur流式細(xì)胞儀對T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+進行計數(shù)，并計算CD4+/CD8+比值，以全自動病毒載量儀檢測HIV病毒載量。結(jié)果 HIV組CD3+、CD4+數(shù)目多于AIDS組，CD4+/CD8+水平高于AIDS組，HIV RNA載量小于AIDS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；HIV RNA載量水平與CD3+無相關(guān)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與CD4+、CD4+/CD8+呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 HIV感染者與AIDS患者外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群CD4+、CD4+/CD8+與病毒載量呈負(fù)相關(guān)，隨病毒載量水平升高，患者免疫功能亦會明顯下降。

HIV；AIDS；T淋巴細(xì)胞活化亞群；病毒載量

人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)屬于反轉(zhuǎn)錄病毒，是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒，該病毒可對人體免疫功能造成嚴(yán)重破壞，使免疫系統(tǒng)失去抵抗力，導(dǎo)致癌癥及各種疾病在人體內(nèi)得以生存。艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)是感染HIV后最終階段，其主要發(fā)病機制包括原發(fā)感染、抗HIV免疫反應(yīng)、免疫病理改變等。研究發(fā)現(xiàn)，HIV對人體的輔助T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)具有攻擊作用，導(dǎo)致CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少及功能障礙，并使異常免疫激活，進而促進疾病進展[1-2]。本研究旨在探討HIV感染者和AIDS患者外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群與病毒載量的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013年2月至2016年8月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的49例HIV感染者及AIDS患者，根據(jù)疾病類型分為HIV組(n=26)與AIDS組(n=23)。HIV組男12例，女14例，年齡為22～59歲，平均(40.26±6.11)歲；AIDS組男11例，女12例，年齡為23～60歲，平均(40.39±6.28)歲。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理協(xié)會審核同意，且所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法①標(biāo)本采集：于清晨抽取所有患者空腹外周靜脈血3 ml，離心后送檢；②T淋巴細(xì)胞亞群計數(shù)：以FACS Calibur流式細(xì)胞儀(美國BD公司)對T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+進行計數(shù)，并計算CD4+/CD8+比值。③病毒載量檢測：以全自動病毒載量儀(德國Roche公司)檢測，提取病毒總RNA，采用反轉(zhuǎn)錄酶-聚合酶鏈反應(yīng)方法進行檢測，嚴(yán)格按照試劑盒說明操作。

2 結(jié)果

2.1 T淋巴細(xì)胞活化亞群及病毒載量HIV組CD3+、CD4+數(shù)目多于AIDS組，CD4+/CD8+水平高于AIDS組，HIV RNA載量小于AIDS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組T淋巴細(xì)胞活化亞群及病毒載量比較(±s)

2.2 外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群與病毒載量的相關(guān)性分析HIV RNA載量水平與CD3+無相關(guān)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與CD4+、CD4+/CD8+呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

T淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在機體免疫系統(tǒng)中起關(guān)鍵作用，CD4+T細(xì)胞常被稱為免疫系統(tǒng)的輔助手段，屬誘導(dǎo)性及輔助性細(xì)胞，可指揮機體對病毒等微生物產(chǎn)生對抗作用，進而輔助其他細(xì)胞進行免疫調(diào)節(jié)，由于HIV主要攻擊對象是CD4+T細(xì)胞，故外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群檢測結(jié)果對HIV感染及AIDS診斷及治療效果評估具有重要意義[3]。

表2 外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群與病毒載量的相關(guān)性分析

HIV病毒可附著于CD4+T細(xì)胞上，并可對其侵入感染，患者感染HIV后，病毒在其免疫系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制更多病毒，甚至將其變成HIV病毒制造工廠。李強等[4]研究中指出，患者血漿病毒載量水平可隨病情進展而不斷升高，分析原因可能在于HIV進入機體后對CD4+T細(xì)胞進行攻擊，且可復(fù)制更多HIV病毒進一步侵犯CD4+T細(xì)胞，進而產(chǎn)生級聯(lián)放大效應(yīng)。本研究中，HIV組CD3+、CD4+數(shù)目多于AIDS組，CD4+/CD8+水平高于AIDS組，HIV RNA載量小于AIDS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這說明HIV感染者較AIDS患者，病毒感染程度輕，免疫功能尚未遭到完全破壞，并提示機體細(xì)胞免疫與病毒載量可能存在一定相關(guān)性。李延卿等[5]研究發(fā)現(xiàn)，異常免疫激活與病毒復(fù)制水平具有相互促進作用，病毒復(fù)制越快則可為T淋巴細(xì)胞激活提供更多刺激信號，而異常免疫激活反過來又可為HIV復(fù)制提供宿主細(xì)胞，促進其復(fù)制，進而減少CD4+T細(xì)胞水平。本研究結(jié)果顯示，HIV RNA載量水平與CD3+無相關(guān)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與CD4+、CD4+/CD8+呈明顯負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這提示HIV病毒載量可對患者免疫功能產(chǎn)生較大影響，降低其對病毒的抑制作用。此外也可以得知，HIV感染初期給予患者抗病毒治療，有利于幫助患者免疫異常改變接近或恢復(fù)正常水平，進而有可能降低AIDS感染風(fēng)險。

綜上所述，HIV感染者與AIDS患者外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群CD4+、CD4+/CD8+與病毒載量呈負(fù)相關(guān)，隨病毒載量水平升高，患者免疫功能亦會明顯下降。

[1] 繆希莉,梅四清,高貴民.無癥狀期HIV感染者外周血T細(xì)胞亞群含量、PD-1/PD-L1表達(dá)量與病毒載量的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(15):1656-1659.

[2] 鄭立娜,金明珠.HIV、HBV共感染患者病毒載量和外周T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(26):103-106.

[3] 嚴(yán)亞軍,桂希恩,榮玉萍,等.HIV感染患者CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)與病毒載量分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(2):268-270.

[4] 李強,李杰,桑鋒,等.HIV感染者和AIDS患者外周血T淋巴細(xì)胞活化亞群與病毒載量的相關(guān)性[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(8):869-872.

[5] 李延卿,任偉宏,桑鋒,等.HIV/AIDS患者免疫激活相關(guān)分子的表達(dá)及其對疾病進程的影響[J].免疫學(xué)雜志,2016,32(8):692-693.

R 512.91

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.026

2016-11-22)