李照凱 郭寧

(濮陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 濮陽 457000)

青年腦卒中臨床特征分析

李照凱 郭寧

(濮陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 濮陽 457000)

目的 分析青年腦卒中患者的臨床特征。方法 回顧性分析100例青年腦卒中患者和100例中老年腦卒中患者的臨床資料。結(jié)果 青年腦卒中患者中男性、吸煙、飲酒過量比例高于中老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 青年腦卒中患者以男性常見，吸煙、飲酒過量為重要危險因素，對青年人開展健康宣教，戒煙、戒酒是預(yù)防青年腦卒中發(fā)生的積極措施。

青年；腦卒中；危險因素

腦血管病是威脅人類健康的三大疾病之一，青年腦卒中是指18～45歲人群發(fā)生的腦卒中，占全部腦卒中的5%～15%。近年來，青年腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢，日益引起大家的關(guān)注。青年腦卒中的病因除與老年患者有相似之處外，還有其自身特點。本文收集相關(guān)病例資料，就其危險因素進行統(tǒng)計分析，探討青年腦卒中的臨床特征。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取濮陽市人民醫(yī)院2013年9月至2016年9月收治的18歲以上腦卒中患者，所有患者均符合1995年第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準[1]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實。排除資料不全、危險因素篩查項目不全者。共收集符合標準者6 817例，其中18～45歲青年腦卒中患者911例，>45歲以上腦卒中患者5 906例，分別隨機抽取100例患者作為研究對象。

1.2 研究方法對兩組患者進行腦卒中危險因素調(diào)查，包括高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒過量、高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocystinemia，HHCY)、頸動脈狹窄(carotid stenosis，CS)、肥胖、阻塞型睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea，OSA)、其他(感染、血管炎、原因不明)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)。定性資料組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

青年腦卒中患者中男性、吸煙、飲酒過量比例高于中老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

流行病學(xué)研究顯示，近年來青年腦卒中患者越來越普遍，發(fā)病率是多發(fā)性硬化的2倍，嚴重影響了青年人的生活[2]。濮陽是腦血管病的高發(fā)區(qū)，探討青年腦

表1 青年和中老年腦卒中患者臨床特征比較[n(%)]

注：aFisher確切概率法。

卒中患病情況具有重要的社會價值。調(diào)查顯示，青年腦卒中危險因素與老年腦卒中有所不同，有其特殊性及復(fù)雜性。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及飲酒仍是青年腦卒中的主要危險因素。隨著生活水平的提高和工作壓力的增大，吸煙、酗酒的人數(shù)增多，高血壓、高血脂及糖尿病等疾病的發(fā)生普遍提前，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化提早發(fā)生。多項研究證實，早發(fā)性動脈粥樣硬化是青年腦卒中的主要病因[3]。

本研究結(jié)果顯示，青年腦卒中患者中男性占比為73%，明顯高于中老年患者，提示男性為青年腦卒中的高發(fā)人群，分析原因，與其社會職能多、不良生活習(xí)慣多等因素有關(guān)[4]。高血壓是腦卒中首要的危險因素。PROCAM研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓從120 mm Hg升至140 mm Hg，卒中風(fēng)險將增加3倍。單純收縮期高血壓患者血壓從140 mm Hg升至159 mm Hg，卒中的相對危險增加40%，舒張壓降低5 mm Hg，可使腦卒中的危險率降低42%。高血壓在兩組中占比都是最大的，這可能與高血壓病知曉率低、未規(guī)范降壓治療等有關(guān)。

飲酒過量是腦梗死的一個危險因素，因為大量飲酒不僅能使血壓水平升高，還可造成血小板功能低下、纖溶活性增高、腦穿支動脈內(nèi)膜纖維索樣壞死、玻璃樣變及微動脈瘤形成等，誘發(fā)卒中。吸煙同樣可導(dǎo)致血壓升高，血管內(nèi)膜損傷，血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，誘發(fā)腦卒中[5]。AHF國際調(diào)查組織發(fā)現(xiàn)，吸煙可使青年腦卒中的危險性增加2.6倍。

青年腦卒中的前3位危險因素均與生活方式有關(guān)，不良的生活方式是可以干預(yù)的。對青年人進行健康宣教，均衡膳食、降壓、戒煙限酒、倡導(dǎo)健康生活方式，從而降低青年腦卒中的發(fā)生。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍.2 359例青年腦卒中患者危險因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(2):106-108.

[3] 曾昊,宋宏杰,葉淑萍.青年卒中的病因和危險因素的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(4):688-690.

[4] 陳玉梅.120例青年腦卒中臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(17):108-109.

[5] 秦本炅,李世鋒.中青年缺血性腦卒中285例分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):113-114.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.020

2016-10-25)