岳培茹

(商丘市第一人民醫(yī)院 腫瘤一科 河南 商丘 476100)

協(xié)同護(hù)理程序?qū)Ψ腔羝娼鹆馨土龌熁颊咝睦韽椥约吧钯|(zhì)量的影響

岳培茹

(商丘市第一人民醫(yī)院 腫瘤一科 河南 商丘 476100)

目的 探究協(xié)同護(hù)理程序?qū)Ψ腔羝娼鹆馨土龌熁颊咝睦韽椥约吧钯|(zhì)量的影響。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院收治的非霍奇金淋巴瘤化療患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理程序。比較兩組患者心理彈性和生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分和心理彈性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用協(xié)同護(hù)理程序干預(yù)非霍奇金淋巴瘤化療患者具有良好的效果，有助于改善患者生活質(zhì)量，提高心理彈性，值得臨床推廣。

協(xié)同護(hù)理程序；非霍奇金淋巴瘤；心理彈性；生活質(zhì)量

非霍奇金淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，臨床主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)腫塊、呼吸困難等[1]。近年來，非霍奇金淋巴瘤在不同年齡階段的發(fā)病率均呈逐年上升的趨勢(shì)，如不及時(shí)治療，病情嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命安全[2]。目前臨床治療此病主要以化療為主，長期的化療容易使患者心理發(fā)生改變，影響其正常生活質(zhì)量[3]。本研究選擇商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科收治的非霍奇金淋巴瘤化療患者50例為研究對(duì)象，分析協(xié)同護(hù)理程序?qū)Ψ腔羝娼鹆馨土龌熁颊咝睦韽椥约吧钯|(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年2月至2015年11月商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科收治的非霍奇金淋巴瘤化療患者50例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組中男12例，女13例；年齡為38～72歲，平均年齡(56.32±7.52)歲。對(duì)照組中男11例，女14例；年齡為37～68歲，平均年齡(55.25±7.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為非霍奇金淋巴瘤，且為首次化療，均知情并自愿參與治療。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理程序，具體措施如下：①所有護(hù)理人員均經(jīng)過嚴(yán)格挑選，選出的護(hù)理人員均有>5 a血液科工作經(jīng)驗(yàn)，具有較好溝通與表達(dá)能力。對(duì)入選人員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，包括溝通技巧、理論與案例分析、患者常見心理問題等，培訓(xùn)后進(jìn)行模擬病例考核及理論知識(shí)考核。②因非霍奇金淋巴瘤的特殊性，患者常擔(dān)心自己生命延續(xù)、預(yù)后恢復(fù)，而出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患者自身情況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。③以播放視頻文件、發(fā)放健康教育手冊(cè)等途徑為患者及其家屬講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)。④化療前告知患者化療可殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)患者正常組織也會(huì)造成損傷，并指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法。以心理暗示等技巧，讓患者感知到治療效果，提高患者化療積極性。定期組織患者開展疾病交流會(huì)，分享抗癌技巧及成功經(jīng)驗(yàn)，使患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)化療。在化療間歇期，針對(duì)患者的實(shí)際情況，教會(huì)患者放松訓(xùn)練方式，避免因神經(jīng)功能紊亂而引發(fā)的不適。⑤護(hù)理人員調(diào)動(dòng)患者家屬及其朋友從精神上鼓勵(lì)患者，幫助患者重拾信心，明確家庭和社會(huì)責(zé)任。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者化療后均隨訪3個(gè)月，以生命質(zhì)量核心問卷(QLQ-C30)為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能5項(xiàng)[4]。分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。以心理彈性量表(CD-RICS)為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者心理彈性進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)高低與心理彈性呈正比[5]。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

2.2 心理彈性護(hù)理后，觀察組心理彈性評(píng)分為(69.21±6.43)分，與對(duì)照組的(64.89±6.65)分相比有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.335，P<0.05)。

3 討論

非霍奇金淋巴瘤是一種以發(fā)病率高為臨床特點(diǎn)的惡性腫瘤，病變主要發(fā)生在胸腺、脾臟等淋巴器官，也可發(fā)于器官淋巴造血系統(tǒng)和淋巴結(jié)外淋巴組織。非霍奇金淋巴瘤的病情持續(xù)時(shí)間較長，當(dāng)患者確診時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，而不良情緒會(huì)對(duì)患者治療和護(hù)理造成很大的影響。研究表明，實(shí)施協(xié)同護(hù)理程序?qū)Ψ腔羝娼鹆馨土龌熁颊咝Ч@著，有助于患者預(yù)后恢復(fù)[6]。

本研究分析協(xié)同護(hù)理程序?qū)Ψ腔羝娼鹆馨土龌熁颊咝睦韽椥约吧钯|(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較有明顯提高；護(hù)理后觀察組患者心理彈性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明采用協(xié)同護(hù)理程序治療非霍奇金淋巴瘤化療患者，能有效改善患者生活質(zhì)量，提高心理彈性水平。分析原因在于協(xié)同護(hù)理程序的護(hù)理人員均進(jìn)行嚴(yán)格的篩選、培訓(xùn)、考核，專業(yè)水平較強(qiáng)。通過對(duì)患者不同階段的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析疏導(dǎo)，從而有效改善患者負(fù)性情緒，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性。通過列舉治療成功案例，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)患者治療積極性及其家屬配合度。護(hù)理人員向患者及其家屬宣教疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)技巧，并在化療過程中暗示患者治療具有良好的效果，讓患者了解化療的重要性。同時(shí)護(hù)理人員帶動(dòng)患者家屬及周圍朋友鼓勵(lì)患者，提高患者的主觀能動(dòng)性。

綜上所述，采用協(xié)同護(hù)理程序干預(yù)非霍奇金淋巴瘤化療患者具有良好的效果，有助于改善患者生活質(zhì)量，提高患者心理彈性，在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價(jià)值。

[1] 王鸚君,張明智.單純放療與放化療結(jié)合治療結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤療效比較分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):498-498.

[2] 丁輝.不同化療方案治療晚期及進(jìn)展期霍奇金淋巴瘤的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(12):27-28.

[3] 顧欣,鄧荊云,燕菊萍.協(xié)同護(hù)理在腹腔手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(6):495-496.

[4] 王蕾,孫明玲,劉穎,等.非霍奇金淋巴瘤CHOP方案失敗后用利妥昔單抗聯(lián)合化療的臨床效果研究[J].腫瘤學(xué)雜志,2016,22(2):158-160.

[5] 高宇,魏楠,李夢(mèng)潔,等.XRCC1基因多態(tài)性與彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤預(yù)后的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(12):932-935.

[6] 徐曉燕,王慧睿,郭淑麗,等.侵襲性非霍奇金淋巴瘤患者化療前CD4+與CD8+水平對(duì)化療后感染及療效的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(12):2758-2760.

Effects of collaborative nursing program on psychological flexibility and quality of life in patients with non-Hodgkin lymphoma undergoing chemotherapy

Yue Peiru

(DepartmentofOncology,theFirstPeople’sHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,China)

Objective To explore the effects of collaborative nursing program on psychological flexibility and quality of life in patients with non-Hodgkin lymphoma undergoing chemotherapy. Methods Fifty patients with non-Hodgkin lymphoma undergoing chemotherapy in the First People’s Hospital of Shangqiu were selected and randomly divided into control group and observation group, 25 cases in each group. The control group received routine nursing care, while the observation group implemented the collaborative nursing program on the basis of the control group. The psychological flexibility and quality of life were compared between two groups. Results The psychological flexibility and quality of life scores in observation group were higher than control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Collaborative nursing program can improve the psychological flexibility and quality of life in patients with non-Hodgkin lymphoma undergoing chemotherapy. It deserves the clinical expansion.

collaborative nursing program;non-Hodgkin lymphoma;psychological flexibility;quality of life

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.009

2016-06-11)