劉慧敏

(商丘市第一人民醫(yī)院 河南 商丘 476100)

舒適護(hù)理對中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中疼痛的影響

劉慧敏

(商丘市第一人民醫(yī)院 河南 商丘 476100)

目的 觀察舒適護(hù)理對中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中疼痛的影響。方法 選取2012年3月至2013年6月在商丘市第一人民醫(yī)院就診的50例中度燒傷患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。觀察組采用舒適護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 換藥前，兩組VAS評分及心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；換藥結(jié)束時(shí)及結(jié)束后5 min，觀察組VAS評分及心率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于中度燒傷患者創(chuàng)面換藥中效果顯著，能夠減輕患者疼痛，穩(wěn)定心率，促進(jìn)傷口愈合。

中度燒傷；疼痛；心率；舒適護(hù)理

燒傷疼痛是隨著組織損傷產(chǎn)生的痛苦的心理和生理感受，燒傷者痛覺神經(jīng)末梢損傷或暴露，受到刺激后易產(chǎn)生劇烈的疼痛感，換藥過程中疼痛感最強(qiáng)，患者易產(chǎn)生恐懼及焦慮情緒[1-2]。為減輕患者換藥過程中的疼痛，本研究主要探討舒適護(hù)理對中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年3月至2013年6月在商丘市第一人民醫(yī)院就診的50例中度燒傷患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男14例，女11例，年齡為21～60歲，平均(35.39±3.05)歲，燒傷面積為12%～21%，平均(16.03±2.09)%。對照組男13例，女12例，年齡為20～59歲，平均(35.26±3.25)歲，燒傷面積為12%～22%，平均(16.32±2.26)%。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，做好換藥前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生做好傳遞藥品器械的工作。觀察組采用舒適護(hù)理，具體如下。①換藥前：將室內(nèi)調(diào)至舒適的溫濕度，語氣溫和地與患者交流，告知其換藥目的，可以播放患者喜歡的音樂，有助于情緒舒緩，同時(shí)鼓勵其放松并教會患者呼吸放松法。②換藥中：采用握手等方式安慰患者，指導(dǎo)其進(jìn)行緩慢深呼吸，放松身體，使患者感受到鼓勵和陪伴，增強(qiáng)治療信心。③換藥后：協(xié)助患者至舒適體位，患者休息后評估其疼痛程度，需保持病房內(nèi)整潔安靜，穩(wěn)定患者情緒，保證其睡眠質(zhì)量。

1.3 評價(jià)指標(biāo)對兩組患者換藥結(jié)束時(shí)、換藥結(jié)束后5 min及換藥前的心率變化及疼痛程度進(jìn)行觀察；采用模擬視覺評分量表(VAS)評價(jià)疼痛程度，疼痛嚴(yán)重程度與得分高低呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度換藥前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；換藥結(jié)束時(shí)及結(jié)束后5 min，觀察組VAS評分均明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛程度比較(±s，分)

2.2 心率換藥前，兩組心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；換藥結(jié)束時(shí)及結(jié)束后5 min，觀察組心率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心率比較(±s，次/min)

3 討論

燒傷是一種常見的意外損傷，其傷后疼痛令人難以忍受。創(chuàng)面換藥是主要治療方法中的一種，換藥時(shí)會加重創(chuàng)面疼痛[3-4]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[5]，針對性地對患者實(shí)施有效的舒適護(hù)理措施，可緩解患者緊張情緒，降低其焦慮感及疼痛感。

本研究結(jié)果顯示，換藥前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；換藥結(jié)束時(shí)及結(jié)束后5 min，觀察組VAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明舒適護(hù)理應(yīng)用于中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中可減輕患者疼痛。換藥結(jié)束時(shí)及結(jié)束后5 min，觀察組心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明舒適護(hù)理應(yīng)用于中度燒傷患者創(chuàng)面換藥能夠穩(wěn)定患者心率，改善預(yù)后[6]。原因在于換藥前、換藥中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸方式，有利于其舒緩緊張情緒，穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征；換藥后，為其選取舒適體位，可減少不適及疼痛。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過程中效果顯著，可有效減輕患者疼痛，穩(wěn)定心率，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 湯紅佩.大面積燒傷患者使用翻身床的心理狀況及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(4):122-123.

[2] 周銳華.早期削痂植皮在手背部深度燒傷治療中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):105.

[3] 唐曉紅.實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對燒傷患者的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(1):151-152.

[4] 吳巍巍,趙曉甦,蔡奪,等.大面積燒傷患者模擬急救中護(hù)理雙人分工對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)效果的影響[J].中華燒傷雜志,2016,32(3):189-192.

[5] 蔡奪,吳巍巍,張曉杰,等.握手撫慰聯(lián)合呼吸指導(dǎo)對燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):544-546.

[6] 張慶慶,張曉影,唐玲,等.綜合換藥療法在深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2015,10(4):65-66.

The effect of comfort care on the pain during dressing change in patients with moderate burn

Liu Huimin

(TheFirstPeople’sHospitalofShangqiuCity，Shangqiu476100，China)

Objective To observe the effect of comfort care on the pain during dressing change in patients with moderate burn. Methods Fifty patients with moderate burn were randomly divided into observation group and control group in the First People’s Hospital of Shangqiu City from March of 2012 to June of 2013, 25 cases in each group. The observation group received comfort care, and the control group received routine nursing. The nursing effects of two groups were compared. Results The VAS score and heart rate were not significantly different between the two groups before dressing change (P>0.05). The VAS score and heart rate in the observation group were significantly lower than in the control group at the end of dressing change and 5 min later, and the differences were significant(P<0.05). Conclusion The effect of comfort care is significant in patients with moderate burn, which can reduce the pain during dressing change, stabilize the patient’s heart rate, promote wound healing.

moderate burn；pain；heart rate；comfort care

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.008

2016-11-17)