宋麗霞++++++易云蘭++++++王曉燕++++++江紅怡++++++鐘蘭鳳

[摘要]目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果。方法 選取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.88%）低于對(duì)照組（26.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8649；P=0.0274）；觀察組護(hù)理滿意度（95.55%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0748；P=0.0242）。結(jié)論 針對(duì)肺癌根治術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度，護(hù)理工作得到充分的肯定，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肺癌根治術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（c）-0170-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing concept in patients received radical resection of lung cancer.Methods 90 patients received radical resection of lung cancer from September 2014 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）.Patients in the control group were treated with routine nursing mode，while patients in the observation group were treated with high-quality care.The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction of patients between two groups were compared.Results The incidence of postoperative complications in the observation group （8.88%）was lower than that in the control group （26.66%），and the difference was statistically significant （χ2=4.8649，P=0.0274）.The nursing satisfaction of patients in the observation group （95.55%） was higher than that in the control group （80.00%），and the difference was statistically significant （χ2=5.0748，P=0.0242）.Conclusion The patients with radical resection for lung cancer can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction.Nursing work is fully affirmed and has clinical value.

[Key words]Quality care；Radical resection of lung cancer；Complication；Nursing satisfaction

肺癌是臨床常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率高且多發(fā)生于老年人群，臨床上治療該病的方法多種多樣，包括手術(shù)治療、放射治療等[1]。肺癌患者采取手術(shù)治療可延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。對(duì)于肺癌根治術(shù)患者，術(shù)前要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如做好疾病知識(shí)指導(dǎo)和心理護(hù)理，讓患者掌握基本的疾病知識(shí)，保持良好的心理狀態(tài)，并指導(dǎo)患者做好基本的術(shù)前準(zhǔn)備，以提高患者治療的依從性。肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥較多，如肺不張、呼吸功能衰竭等，因此，必須要加強(qiáng)術(shù)后的病情監(jiān)測(cè)和呼吸道護(hù)理，以促進(jìn)痰液有效排出及肺功能的恢復(fù)，從而提高生活質(zhì)量，此次主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果展開研究和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2016年6月于我院接受肺癌根治術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例，其中對(duì)照組男23例，女22例，年齡47～76歲，平均（61.3±4.8）歲。觀察組男32例，女13例，年齡48～78歲，平均（63.4±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方式，包括健康教育、疾病知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)前及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為原則采取護(hù)理措施，具體措施如下：①提高科室護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念：在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前科室要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員充分掌握肺癌疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方法，同時(shí)樹立為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)；②健康宣教：肺癌患者多存在一些不良的生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒等，因此，護(hù)士要糾正患者的不良生活習(xí)慣，向患者講解戒煙的必要性，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的肺功能鍛煉[2]；③心理護(hù)理：肺癌患者由于受到疾病困擾容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，其次，患者對(duì)手術(shù)存在一定的顧慮，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心想法，講述成功的治療案例以減輕患者的擔(dān)心和恐懼，主動(dòng)與患者拉近距離，使患者產(chǎn)生信任感，提高患者治療的依從性；④術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前幫助患者完善相關(guān)檢查，了解患者病情，對(duì)于合并慢性支氣管炎的患者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)給予地塞米松2.5 mg霧化吸入，以預(yù)防患者術(shù)后肺部并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征的變化，將患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，告知患者術(shù)前12 h禁食禁飲，其次，指導(dǎo)患者做一些基本的體位變換動(dòng)作，以最大限度的放松軀體，同時(shí)也利于患者術(shù)后各項(xiàng)生理機(jī)能的盡快恢復(fù)[3]；⑤術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后回到病房后立即連接心電監(jiān)護(hù)儀以監(jiān)測(cè)生命體征的變化，同時(shí)觀察患者意識(shí)、尿量等?；颊呗樽砬逍押笾笇?dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以幫助患者盡快恢復(fù)體力，從而促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，但飲食必須清淡而且易消化，禁食辛辣刺激的食物；⑥呼吸道護(hù)理：術(shù)后促進(jìn)患者盡快恢復(fù)肺部功能，可鼓勵(lì)患者自己用力咳嗽以促進(jìn)痰液排出，或適當(dāng)為患者翻身拍背，由下到上、由內(nèi)到外輕叩患者背部[4]；⑦術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：肺癌術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)肺不張、呼吸功能衰竭、低氧血癥等并發(fā)癥，因此，要加強(qiáng)術(shù)后呼吸道的監(jiān)測(cè)和相關(guān)護(hù)理，給予患者面罩吸氧，幫助患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，如患者痰不易咳出則遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，同時(shí)給予抗生素、白蛋白等預(yù)防患者術(shù)后肺水腫的發(fā)生；⑧術(shù)后疼痛的管理：肺癌術(shù)后患者常見的并發(fā)癥是疼痛，因此，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的管理，如患者疼痛可耐受時(shí)可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，如看電視、讀報(bào)紙等；如患者疼痛不能耐受時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，并為患者講解止痛藥的相關(guān)知識(shí)，以消除其擔(dān)心和緊張的心理[5]；⑨生活護(hù)理：在患者術(shù)后恢復(fù)期指導(dǎo)患者做一些基本的生活鍛煉，包括獨(dú)立完成洗漱、如廁等，加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的不良心理狀態(tài)及時(shí)給予疏導(dǎo)，適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)患者情緒，讓患者保持輕松愉悅的狀態(tài)[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括：切口感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等。護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為基本滿意、滿意、非常滿意、不滿意4個(gè)層次，滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.88%，低于對(duì)照組的26.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為95.55%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

肺癌是常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生率居各類惡性腫瘤的首位[7]，臨床上治療該病的方法多種多樣，包括手術(shù)治療[8]、藥物保守治療、放射治療[9]以及中醫(yī)療法[10]等，而手術(shù)是唯一的根治方法，但會(huì)對(duì)患者造成很大的損傷，如術(shù)后各類并發(fā)癥，也是肺癌致死率較高的原因之一[11-12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是指在臨床護(hù)理工作中樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，為患者提供熱情、周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)[13-14]，也就是在疾病的臨床護(hù)理過(guò)程中除了常規(guī)護(hù)理之外，要設(shè)身處地地為患者著想，滿足患者需要，在做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，也要加強(qiáng)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)以及生活護(hù)理等，讓患者在舒適狀態(tài)下接受治療，以提高患者治療的依從性[14-17]。本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采取一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括心理、生活以及健康指導(dǎo)等多方面，糾正患者的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食和健康指導(dǎo)，為患者制定合理的飲食計(jì)劃。此外要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理，如指導(dǎo)患者有效咳嗽以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，做好各項(xiàng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好相關(guān)疾病的知識(shí)宣教，讓患者掌握基本的疾病知識(shí)，對(duì)于術(shù)后疼痛要采取相應(yīng)的緩解措施。研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)肺癌根治術(shù)的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，有效地降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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