王大方+劉天威+王健

摘 要 步入老年期后，各器官系統(tǒng)必然發(fā)生退行性變化，肌力、平衡能力逐步衰退，走路晃動不穩(wěn)，嚴重時導(dǎo)致跌倒。跌倒是造成老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一，因此，開展老年防跌倒工作顯得尤為重要。本文通過對八段錦、太極拳、廣場舞、健身行走等老年人常用的幾種鍛煉措施的國內(nèi)文獻進行匯總分析，得出八段錦、太極拳、廣場舞、健身行走這四項運動均可提高老年人平衡能力，有效預(yù)防跌倒。

關(guān)鍵詞 八段錦；太極拳；廣場舞；健身行走；老年人跌倒

中圖分類號：R161.7 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）08-0055-03

Effect of eight trigrams boxing， tai chi， Chinese square dance and fitness walking in the prevention of elderly people from falling

WANG Dafang1， LIU Tianwei1， WANG Jian2（1.Tangqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200127， China； 2.General Practice Department of

Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT When people enter into old age， degenerative changes take place in their organs and systems， muscle strength and balance decline step by step. The elderly begin to walk unsteadily and fall might happen. Fall is one of the important reasons for injury， disability and death. Therefore， it is particularly important to carry out the fall prevention work. Based on the analysis of the domestic literatures about the effects of eight trigrams boxing， tai chi， Chinese square dance and fitness walking for the elderly， it is concluded that eight trigrams boxing， tai chi， Chinese square dance and fitness walking can improve the balance ability of the elderly， and effectively prevent their fall.

KEY WORDS eight trigrams boxing； tai chi； Chinese square dance； fitness walking； elderly fall

隨著社會的進步和物質(zhì)文化生活水平的提高，人口平均壽命大幅度延長，老齡化已成為世界人口發(fā)展的必然趨勢。人進入老年期后，各系統(tǒng)器官發(fā)生退行性變化，運動機能明顯衰退，走路晃動不穩(wěn)，嚴重時導(dǎo)致跌倒。無論在發(fā)達國家，還是在發(fā)展中國家的研究均已證明，跌倒是威脅老年人生命和健康的重要原因[1-2]。我國每年至少有2 000萬人發(fā)生2 500萬次跌倒，直接醫(yī)療費用在 50億元人民幣以上[3]。因而使得開展預(yù)防老年人跌倒的研究和干預(yù)顯得尤為重要。

跌倒是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果，涉及多個方面，包括平衡能力、認知缺陷、抑郁、日常生活能力下降、精神類藥物、以及輔具的使用等因素[4]。研究表明，平衡功能的下降是老年人發(fā)生跌倒的主要原因[5]。社區(qū)干預(yù)實驗證明，有規(guī)律的體育鍛煉能增強肌肉力量、柔韌性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性、縮短反應(yīng)時間，從而減少跌倒的發(fā)生[6]。Barnett等[7]讓易跌倒的67歲以上社區(qū)老人進行每周1次以提高平衡、肌力和反應(yīng)能力為目的的運動鍛煉，每次1 h，37周后跌倒發(fā)生率比對照組減少了40%，跌倒相關(guān)的損傷減少了2/3。

近年來，國內(nèi)針對運動預(yù)防老年人跌倒方面開展了一些研究工作，本文就八段錦、太極拳、廣場舞、健身行走等運動預(yù)防老年人跌倒的研究結(jié)果做一綜述。

1 八段錦

八段錦是最為流行的健身氣功之一，最早可追溯到史書《夷堅乙志》。八段錦是我國多個部委于2004年整合和創(chuàng)編的四套功法之一[8]。整套動作簡單易學、形式流暢。曾云貴等的研究結(jié)果表明，八段錦可明顯提高中老年人上下肢肌力、平衡能力以及關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性[9]。賈紅毅的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過10周八段錦鍛煉的實驗組老年人在身體靜態(tài)平衡能力、股四頭肌向心肌力發(fā)展的指標均高于對照組，能夠有效預(yù)防老年人跌倒的發(fā)生[10]。老年人運動控制能力下降后最直接的危害便是跌倒的發(fā)生[11]，韓平等研究的結(jié)論是八段錦能增加老年人姿勢的穩(wěn)定性、運動的協(xié)調(diào)性，是改善老年人的運動控制能力和生活質(zhì)量的有效易行的鍛煉方法[12]。孫革的研究結(jié)果表明，經(jīng)過3個月的八段錦鍛煉，肺活量、握力、下肢平衡能力改善非常顯著，反映老年人智能生理年齡的動作反應(yīng)等指標改善顯著[13]。上述研究提示，八段錦鍛煉可以提高老年人的平衡和運動控制能力，能有效預(yù)防跌倒。

2 太極拳

太極拳運動作為一項具有中華傳統(tǒng)文化特色的運動項目，具有良好的群眾基礎(chǔ)。太極拳由一組輕盈、緩慢的動作組成，強調(diào)重心的動靜結(jié)合、虛實轉(zhuǎn)換[14]。研究發(fā)現(xiàn)，老年人膝關(guān)節(jié)的本體感覺敏感性較年輕人明顯降低[15]。太極拳鍛煉時下肢經(jīng)常處于半蹲狀態(tài)，此時股四頭肌發(fā)生離心性等張收縮，較大程度刺激著膝關(guān)節(jié)周圍的本體感受器[16]。這種下肢虛實分明、運動持續(xù)時間較長的連綿不斷的運動，使腿部肌肉處于放松-緊張-放松的交替運動狀態(tài)，給予了踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)處肌肉較長時間和較大強度的刺激，對于發(fā)展關(guān)節(jié)周圍肌肉力量及肌力矩、保持關(guān)節(jié)的靈活性和韌帶的柔韌性、提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及增強平衡能力都有利[17]。

簡化陳氏24式太極拳是1956年國家體委運動司武術(shù)科組織專家編創(chuàng)的。這套24式太極拳遵循由簡到繁、由易到難的原則，全過程僅5 min，易學易練，便于群眾掌握。已有研究證實24式太極拳能增加下肢肌力和平衡能力[18]。王紅雨等[19]研究也發(fā)現(xiàn)24式簡化太極拳可以提高老年人的平衡功能，對跌倒事件的預(yù)防和干預(yù)有重要的指導(dǎo)意義。Wolf等[20]對社區(qū)70歲以上曾有一次跌倒史的老人進行簡式太極拳十式訓練，每天在家練習2次，每周2次，共15周，結(jié)果跌倒發(fā)生率比未接受訓練的老人下降50%。

3 廣場舞

廣場舞集自娛性與表演性為一體，簡便易學，參與性強，較適合老年人的身心特點，具有良好的群眾基礎(chǔ)[21]。隨著歲月的流逝以及體力的下降，大部分中老年人不再適合參加劇烈的體育活動了。這種情況下，大量的廣場舞鍛煉團體應(yīng)運而生。廣場舞的舞步相對簡單，跳舞過程中要求上下肢有一定的協(xié)調(diào)性，提高了老年人的平衡能力。劉建宇等研究結(jié)果表明：廣場舞能有效減緩絕經(jīng)后婦女骨密度下降速度，提高血清雌激素水平，改善平衡能力，對防治絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥、降低跌倒風險有積極作用[22]。

4 健身行走

健身行走介于散步和慢跑之間的有氧運動項目。健身行走鍛煉簡單易行，不受場地、器材、時間等條件的限制，鍛煉時可根據(jù)自身狀況隨時調(diào)整運動量和運動強度，不會給中老年人心血管系統(tǒng)帶來負面影響。該項鍛煉運動方式較平緩，運動強度較低，練習過程中不易對中老年人造成運動損傷。規(guī)律的快走鍛煉被證實是提高身體素質(zhì)，減少跌倒的有效方法[23]。張勝年等研究結(jié)果表明，為期12周的有一定強度的背向行走訓練在加強下肢肌肉本體感覺訓練的同時，提高了各功能肌群的訓練效應(yīng)，從而改善老年人的行走穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，這對提高老年人的防跌倒能力有著重要的實際意義[24]。杜潔等[25]的研究發(fā)現(xiàn)，健步走可以減緩女性老年人靜態(tài)平衡機能下降的速度，提高她們的靜態(tài)平衡控制能力，對預(yù)防衰老與跌倒，提高老年人生存質(zhì)量有重要意義。紀莉萍[26]研究發(fā)現(xiàn)，健身走具有改變高齡老人靜態(tài)平衡能力的趨勢，且在一定程度上延緩了高齡老人靜態(tài)平衡能力下降的趨勢，對跌倒起到了預(yù)防作用。我國自古就有“走為百練之祖”的健身經(jīng)驗談，醫(yī)學之父希波克拉底也曾說過：“健走是人類最好的醫(yī)藥”，這些都說明健身行走對于人體健康的促進作用。

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