鄭燕玲　馬綺慈　陳資資

[摘要]目的：觀察老年骨折患者施行護理干預對其生活質量的影響。方法：選擇老年骨折患者104例，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各52例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用護理干預措施。對比兩組護理效果。結果：采用護理干預措施的觀察組骨折患者生活質量中的軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活值均明顯高于采用常規(guī)護理的對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：老年骨折患者施行護理干預具有顯著的臨床效果，能夠有效提高患者的生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

[關鍵詞]老年骨折；護理干預；生活質量

隨著老齡化的發(fā)展，老年人的身體機能較弱，加上多數老年患者均伴有不同程度的骨質疏松癥，老年患者跌倒損傷事件頻發(fā)，骨折發(fā)生率也呈逐漸上升的趨勢，嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量。骨折患者臨床上常采用手術治療，由于老年骨折患者具有病程長、并發(fā)癥多、功能受限嚴重等特點，加強臨床護理對老年骨折實施手術患者尤為重要。為此，筆者取本院收治的老年骨折患者進行護理干預措施，并與常規(guī)護理措施的臨床效果進行對比，探討其對生活質量的影響。

1.資料與方法

1.1資料 本研究共入選研究對象104例，均為2012年2月至2015年8月本院收治的老年骨折患者，按照入院先后順序將所有患者分為對照組和觀察組各52例。對照組年齡42～88歲，平均年齡（78.59+4.30）歲，男性患者和女性患者分別有29例和23例，骨折至治療時間為2～24h，平均為（10.35±1.22）h。觀察組年齡41～87歲，平均年齡（78.53±5.53歲），男性患者和女性患者分別有30例和22例，骨折至治療時間為3～24h，平均（10.33±1.68）h。對照組和觀察組老年骨折患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在住院期間采用常規(guī)護理措施，護理人員應給予患者用藥指導及傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教。觀察組患者在住院期問采用護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1心理護理 面對手術這一應激源，大多數患者會產生應激反應，影響內分泌及循環(huán)系統(tǒng)，加上患者長期臥床，情緒多不穩(wěn)定，均會影響手術的順利進行。此時，護理人員應通過對患者進行健康評估、心理測試及交談等方式了解患者的心理狀態(tài)，給予患者心理疏導，消除患者的焦慮及抵觸情緒，提高患者戰(zhàn)神疾病的信心。

1.2.2疼痛護理 患者術后24h切口均會出現劇烈疼痛，護理人員可指導患者通過看電視、聽音樂等方式轉移注意力，并指導患者抬高患肢、促進血液循環(huán)，減輕患者的疼痛。

1.2.3功能訓練 護理人員可根據患者的病情恢復情況，與患者及其家屬共同制定功能鍛煉計劃，按照循序漸進的、由弱到強的原則，給予患者直腿抬高、髖關節(jié)屈伸、離床功能鍛煉等，以患者不感到疲勞為宜，逐漸的延長訓練時間。

1.2.4并發(fā)癥護理 老年骨折患者的呼吸道清潔及防御功能低下，加上患者長期臥床，支氣管分泌物會隨著重力流向肺底，易引起肺部感染，此時，護理人員應指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，以此提高患者的肺功能；壓瘡是骨折長期臥床患者常出現的并發(fā)癥，護理人員術后應對患者的病情進行評估，定期協(xié)助患者進行翻身、按摩受壓部位等，保持受壓面的干燥、整潔等。

1.2.5給予患者活血化瘀、舒筋止痛為治則的中醫(yī)按摩針灸治療 避開骨折部位，選擇腎俞、命門、腰陽關、華佗夾脊、委中等相關穴位進行適度按摩，緩解患者疼痛不適。

1.3觀察指標 將采用不同護理措施的對照組和觀察組老年骨折患者的生活質量及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。

主要并發(fā)癥有肺部感染、下肢靜脈血栓等。生活質量評分用生活質量量表（GQOL-74）進行評價，可分為4個維度（軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活），總分為100分，分值越高，表示患者的生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學處理 老年骨折患者的生活質量評分用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，采用x2檢驗，所有數據均錄入SPSS 18.0軟件中處理，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組生活質量評分對比 觀察組老年骨折患者生活質量中的軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活值均明顯高于對照組，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.1兩組老年患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.15%（11/52），其中，肺部感染5例，下肢靜脈血栓6例；觀察組老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%（2/52），其中，肺部感染1例，下肢靜脈血栓1例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

老年骨折患者由于各臟器機能逐漸衰退，術后康復過程漫長，患者長期臥床，極易引起感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，這些生理改變常引起患者抑郁及焦慮等負面情緒，影響手術的順利進行。

經過多項研究表明，老年骨折患者的焦慮、恐懼、抑郁、偏執(zhí)等因子評分均明顯高于正常老年人。因此，臨床上常采用生活質量這樣一個多維概念對患者的社會需求及滿意程度進行評價。醫(yī)學生理學認為，情緒是與人的生理需要相聯系的內心體驗。在本次研究中，通過給予老年骨折患者心理干預護理，緩解患者的不良情緒，激發(fā)患者的自我護理意識，從而有效縮短患者的康復時間，提高患者的生活質量。老年骨折患者術后切口疼痛是其常見的癥狀，其會引起血管及肌肉收縮，影響切口的愈合。通過給予老年骨折患者疼痛護理，可有效緩解患者的疼痛，使患者保持良好的身心狀態(tài)，促進患者康復。并發(fā)癥護理可有效提高患者機體免疫力，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的舒適感。而術后康復鍛煉，能夠有效改善患者肢體血液循環(huán)，促進患者關節(jié)功能早日康復，降低肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究顯示，采用護理干預措施的觀察組老年骨折患者生活質量中的軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活值均明顯高于采用常規(guī)護理的對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

總而言之，老年骨折患者施行護理干預具有顯著的臨床效果，能夠有效提高患者的生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。