20歲大二女生得了面癱

上周從老家趕到揚(yáng)州時(shí)，小絹感冒剛剛?cè)?。上個(gè)周末，氣溫有些回升，她和幾個(gè)同學(xué)約好去幾個(gè)景區(qū)逛逛。“那天換了件薄棉襖，還脫了條羊毛褲。一路走下來(lái)，還是渾身冒汗?！?/p>

晚上，幾個(gè)女孩還約著在外面吃了火鍋。返校時(shí)，她們?yōu)榱藴p肥，騎的是公共自行車(chē)。當(dāng)晚，為了祛除頭發(fā)上的火鍋味，小絹還洗了頭發(fā)。“知道濕頭發(fā)睡覺(jué)不好，特地等頭發(fā)完全吹干了才睡覺(jué)。”

可第二天早上起來(lái)，小絹先是覺(jué)得右面部特別沉，與室友說(shuō)話的感覺(jué)很奇怪。等她下床拿過(guò)鏡子一看，頓時(shí)傻了眼。“右邊的臉完全斜了，右眼耷拉著，右嘴角往下垂?！毙〗佌f(shuō)。不僅如此，刷牙、喝水、吃早飯這些平時(shí)再自然不過(guò)的事情，小絹一件都沒(méi)辦法做?！八坏阶炖铮椭共蛔⊥绿?。”

嚇壞了的小絹在同學(xué)的陪伴下，戴著大大的口罩趕緊前往醫(yī)院。為其檢查后，醫(yī)生說(shuō)：“病人連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成，右半邊面神經(jīng)麻痹，也就是面癱。”

我們來(lái)分析一下這個(gè)案例，小絹患上面癱的幾個(gè)重要因素：感冒初愈，免疫力較低，風(fēng)寒侵襲。所以面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。

真正面癱其實(shí)很丑的！

面癱，學(xué)名面神經(jīng)麻痹，也稱面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹、亨特綜合征，俗稱“歪嘴巴”“歪歪嘴”“吊線風(fēng)”“吊斜風(fēng)”“歪嘴風(fēng)”等，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，一般癥狀是口眼歪斜。面癱是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，不受年齡和性別限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。

面癱與中風(fēng)要區(qū)分

在臨床上，不少患者認(rèn)為嘴歪眼斜就是面癱，而忽略了中風(fēng)的先兆，其實(shí)兩者還是有明顯區(qū)別的。

首先，中風(fēng)發(fā)病時(shí)多伴有頭痛、頭昏或惡心嘔吐，出現(xiàn)口角歪斜的同時(shí)，常伴有偏癱；而面癱發(fā)病前僅感到耳后痛或下頜角不適，精神狀態(tài)良好，絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)偏癱。

第二，仔細(xì)觀察，兩者表現(xiàn)出的面部表情不同，中風(fēng)僅累及病變對(duì)側(cè)的下半部面肌，并不影響上部面肌，所以只有鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂，不能吹口哨等，但是可以皺額、蹙眉、閉眼；而面癱累及同側(cè)的所有面肌，除了出現(xiàn)口角歪斜、鼻唇溝變淺等下半部面肌癱瘓表現(xiàn)外，還有同側(cè)額紋變淺，不能皺額、蹙眉、閉眼等上部面肌癱瘓癥狀。

不少有高血壓、動(dòng)脈硬化病史的老年人，一出現(xiàn)口角歪斜就以為是中風(fēng)，其實(shí)如果還不能皺額、蹙眉、閉眼，又沒(méi)有偏癱，精神狀態(tài)良好，就不必過(guò)于緊張，一般通過(guò)針灸等治療，可以得到康復(fù)。

面癱分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c，具體有什么區(qū)別呢？

中樞性面癱：右邊是中樞性面癱，特點(diǎn)是癱四分之一。明顯表現(xiàn)為嘴歪，因?yàn)橐粋?cè)表情肌罷工，所以嘴角向健康那側(cè)偏。

周?chē)悦姘c：左邊為周?chē)悦姘c，特點(diǎn)是癱一半。表現(xiàn)為眼瞼閉合不全，還有嘴角向健康的方向偏，還有患側(cè)額頭紋消失。（腦門(mén)還有個(gè)肌肉向上收縮。）

什么樣的情況會(huì)引起面癱？

感染：約42.5%

感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹（VZV）被激活引起。如：腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起。

Lyme病是一種蜱媒傳染病。本病呈區(qū)域性，多見(jiàn)于夏季。居住于森林地帶和鄉(xiāng)村者更易發(fā)病。

耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥。

特發(fā)性（常稱Bell麻痹）：約30.3%

Bell麻痹是由疲勞及面部、耳后受涼、受風(fēng)引起。

腫瘤：約5.5%

腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起。腫瘤包括：基底動(dòng)脈瘤、顱底腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤及頸靜脈球腫瘤。

神經(jīng)源性：約13.5%

由于腦血管病，顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起。

創(chuàng)傷性：約8.2%

顱底骨折、顳骨骨折、面部外傷、外科手術(shù)以及面神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)毒性藥物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物是面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見(jiàn)的。

中毒：如酒精中毒。長(zhǎng)期接觸有毒物。

代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏。

血管機(jī)能不全

先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全

得了面癱怎么辦？

西醫(yī)觀點(diǎn)：初期面癱可用營(yíng)養(yǎng)性神經(jīng)藥物治療

人之所以發(fā)生面癱，其主要的原因在于此人面神經(jīng)免疫力下降，產(chǎn)生面神經(jīng)微循環(huán)障礙，在這種人體面神經(jīng)免疫力降低的情況下，受以下原因：情緒原因（生氣、害怕、焦慮、緊張）；受涼（涼風(fēng)涼水刺激、開(kāi)窗睡覺(jué)、開(kāi)車(chē)窗等）；感冒、病毒感染，如皰疹、中耳炎等疾病都是引起面癱的主要原因。值得指出的是，老年人出現(xiàn)面癱要重點(diǎn)排查顱腦神經(jīng)血管異常，面癱往往是腦梗塞的唯一表現(xiàn)；如果伴有耳部疼痛，可能是耳帶狀皰疹的早期表現(xiàn)，注意有無(wú)聽(tīng)力下降和眩暈發(fā)作；有中耳炎病史的患者如有面癱，說(shuō)明中耳炎已并發(fā)面神經(jīng)損傷，更應(yīng)及早治療。

西醫(yī)治療初期面癱一般會(huì)采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。因?yàn)槊姘c的成因不一，用藥也不一樣，面癱的藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物、抗病毒藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等，及早大劑量使用糖皮質(zhì)激素是治療面神經(jīng)水腫的主要手段。但激素通常是短期使用，三到五天為宜，以避免副作用。

有條件的患者，還可以做一個(gè)療程的高壓氧治療，通過(guò)改善氧代謝來(lái)緩解神經(jīng)缺血的狀況。但高壓氧僅是輔助治療，對(duì)不同人群可能效果也不盡相同，高壓氧治療，一般一個(gè)療程10～14天。

需要特別注意的是，在面癱的治療過(guò)程中，護(hù)理和治療同等重要。由于面癱患者眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)是非常重要的，減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。還可以用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確。只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2～3次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。

中醫(yī)觀點(diǎn)：不同發(fā)作期針灸治療有區(qū)別

針灸可激發(fā)肌纖維主動(dòng)收縮，保持肌細(xì)胞固有的收縮和舒張?zhí)匦?；能加速局部淋巴和血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善受損害神經(jīng)段血供；從而抑制面神經(jīng)水腫發(fā)展，有利于面癱加速恢復(fù)。

針灸針對(duì)面癱不同的發(fā)病期，治療手段也不同，一般來(lái)說(shuō)，面癱主要分為急性期、恢復(fù)期、聯(lián)動(dòng)期和痙攣期。

急性期（發(fā)病7天）治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。第一周：循經(jīng)取穴，取四肢和頭部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷等穴位。第二周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷（健側(cè)或雙側(cè)）等。配穴：舌前2/3味覺(jué)喪失加廉泉；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏加聽(tīng)宮；風(fēng)寒者加風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱者加曲池、尺澤；氣虛者加足三里；血瘀者加膈俞；血虛者加血海；熱毒者加至陽(yáng)。

恢復(fù)期：發(fā)病8天至6個(gè)月（發(fā)病半月——面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。采用循經(jīng)取穴配用局部面部外周穴位：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷等。

聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）治法：培補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙。采用循經(jīng)取穴配用面部局部穴位：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷等。

專家指出，年輕人面癱有上升趨勢(shì)，并不全是“受寒”引起的，長(zhǎng)期伏案工作造成的頸椎問(wèn)題也是導(dǎo)致出現(xiàn)面癱癥狀的重要誘因。

乍暖還寒，你被春天的假象給騙了嗎？

你發(fā)現(xiàn)了嗎？“面癱”發(fā)病率高發(fā)期一般為每年11月到次年5月。所以，千萬(wàn)別被“春暖花開(kāi)”給騙了，俗語(yǔ)常說(shuō)的“春捂”還是很有道理的。

我們要避免面癱的發(fā)生，在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

遠(yuǎn)離風(fēng)寒：吹冷風(fēng)、受冷水刺激是最常見(jiàn)的致病因素，因此不要圖一時(shí)之快，直吹久吹空調(diào)、風(fēng)扇，尤其是在體力活動(dòng)出大汗之后。在乘車(chē)、戶外乘涼、洗浴、飲酒后也應(yīng)注意不要讓風(fēng)直接吹頭面部，尤其是年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人，尤其應(yīng)多加注意。勿用冷水洗臉，每晚睡前用熱水泡腳10～20分鐘后進(jìn)行足底按摩。

注意休息：面癱的預(yù)防和治療期間都應(yīng)該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦、避免各種精神刺激和過(guò)度疲勞，以利于疾病的康復(fù)。

心理減壓：面對(duì)來(lái)自工作、學(xué)習(xí)、社交、家庭生活等各方面的壓力時(shí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，如傾訴、聽(tīng)音樂(lè)、旅游、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

適當(dāng)鍛煉：在早晨、傍晚較涼爽的時(shí)候根據(jù)自身的情況選擇一些適宜的體育項(xiàng)目，如散步、體操、打太極拳、跳舞等，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，會(huì)使體質(zhì)循環(huán)得到提高，對(duì)風(fēng)寒的易感性和抗御能力也會(huì)大大增強(qiáng)。

膳食合理：少吃油膩滯胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來(lái)維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。

及時(shí)就醫(yī)：一旦發(fā)病，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。