劉江平，朱 丹

(江西省安?？h人民醫(yī)院兒科，江西 安福 343200)

孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效及對癥狀消失時間和復(fù)發(fā)率的影響

劉江平*，朱 丹

(江西省安?？h人民醫(yī)院兒科，江西 安福 343200)

目的：探討孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效及對癥狀消失時間和復(fù)發(fā)率的影響。方法：選取2011年3月—2016年3月江西省安?？h人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘兒童200例作為研究對象，根據(jù)入院順序分組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組100例。對照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療。觀察兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時間。進(jìn)行預(yù)后隨訪，比較兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為98.00%(98/100)，明顯高于對照組的82.00%(82/100),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒呼吸恢復(fù)暢通時間、喘息消失時間、哮鳴和咳嗽消失時間均明顯短于對照組：觀察組患兒的復(fù)發(fā)率為6.00%(6/100)，明顯低于對照組的24.00%(24/100)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合常規(guī)用藥治療兒童支氣管哮喘的療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

孟魯司特； 支氣管哮喘； 消失時間； 復(fù)發(fā)率

支氣管哮喘的發(fā)生常關(guān)聯(lián)多種傳播介質(zhì)及炎性細(xì)胞，易導(dǎo)致患兒發(fā)生肺氣腫、肺心病，甚至危及生命[1-2]。因此，該病的診斷十分關(guān)鍵。目前，醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬的安全意識不斷提高，使患兒在疾病的治療過程中得到更好的照顧[3]。孟魯司特是一種能夠有效預(yù)防和治療兒童支氣管哮喘的藥物[4]。本研究探討了孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2011年3月—2016年3月江西省安?？h人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘兒童200例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)治療依從性好，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病者；(2)伴有心、肝、腎等疾病者。根據(jù)入院順序分組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組100例。觀察組患兒中，男性58例，女性42例；年齡2～12歲；病程4～30個月。對照組患兒中，男性52例，女性48例；年齡3～13歲；病程3～35個月。兩組患兒基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)方法治療，即霧化吸入布地奈德氣霧劑和沙丁胺醇?xì)忪F劑，根據(jù)患兒病情，調(diào)節(jié)給藥劑量。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片，<6歲患兒1次4 mg，≥6歲患兒1次5 mg，1日1次，睡前口服，治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床療效，比較兩組患兒呼吸恢復(fù)暢通、喘息消失、哮鳴和咳嗽消失時間的差異。隨訪半年，觀察兩組患兒病情復(fù)發(fā)情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈，相關(guān)癥狀均消失，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少；顯效，相關(guān)癥狀明顯緩解，復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少；好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀有所緩解；無效，相關(guān)癥狀基本無變化，甚至病情惡化[6]。總有效率=(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

觀察組患兒呼吸恢復(fù)暢通時間、喘息消失時間、哮鳴和咳嗽消失時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別呼吸恢復(fù)暢通時間喘息消失時間哮鳴和咳嗽消失時間觀察組(n=100)481±198275±102484±233對照組(n=100)578±233368±233612±233t317236562324P000200000022

2.3 兩組患兒復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患兒復(fù)發(fā)率為6.00%(6/100)，明顯低于對照組的24.00%(24/100)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒童支氣管哮喘為慢性氣道炎癥性疾病，是臨床常見疾病[7]。目前，該病的治療以常規(guī)方法為主，即采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療[8-9]。但該方法的臨床療效不甚理想，且復(fù)發(fā)率較高。白三烯C4、白三烯D4、白三烯E4統(tǒng)稱為半胱氨酰白三烯(CysLTs)，是一種強效的炎癥介質(zhì)，可由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放。Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體分布于人體的氣道(包括氣道平滑肌細(xì)胞和氣道巨噬細(xì)胞)和其他前炎癥細(xì)胞(包括嗜酸性粒細(xì)胞和某些骨髓干細(xì)胞)。CysLTs與哮喘和過敏性鼻炎的病理生理過程密切相關(guān)。一些重要的哮喘前介質(zhì)與CysLTs受體結(jié)合。在哮喘的發(fā)病過程中，由白三烯介導(dǎo)的效應(yīng)包括一系列的氣道反應(yīng)，如支氣管收縮、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細(xì)胞聚集等[10-12]。孟魯司特是一種特異性的CysLTs受體拮抗劑，具有抗哮喘和抗炎的雙重作用[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒呼吸恢復(fù)暢通時間、喘息消失時間、哮鳴和咳嗽消失時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，大量臨床醫(yī)學(xué)研究證實，孟魯司特的安全性較高，可顯著降低患兒在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

兒童支氣管哮喘的臨床癥狀為呼吸較困難、咳嗽呈發(fā)作性，臨床上應(yīng)加強治療，提高療效，保障患兒生命安全[15]。本研究結(jié)果表明，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組；觀察組患兒的復(fù)發(fā)率為6.00%(6/100)，明顯低于對照組的24.00%(24/100)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效顯著，癥狀消失時間較快，復(fù)發(fā)率較低。

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Efficacy of Montelukast in Treatment of Bronchial Asthma in Children and Effects on Disappearance Time of Symptoms and Recurrence Rate

LIU Jiangping, ZHU Dan

(Dept.of Pediatrics, Jiangxi Anfu County People’s Hospital, Jiangxi Anfu 343200, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of montelukast in treatment of bronchial asthma in children and effects on disappearance time of symptoms and recurrence rate. METHODS：200 children with bronchial asthma admitted into Jiangxi Anfu County People’s Hospital from Mar. 2011 to Mar. 2016 were selected according to admission order grouping, single number as the observation group, double number as the control group, with 100 cases in each. The control group was given conventional treatment, while the observation group additionally received montelukast based on the control group. The clinical efficacy, disappearance time of two groups were observed. In the prognosis of follow-up, the recurrence rate of two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of observation group was 98.00%(98/100), significantly higher than that of control group [82.00%(82/100)] ，with statistically significant difference(P<0.05). The recovery time of respiratory and disappeared time of gasp, wheezing and cough in observation group were significantly shorter than those in control group; the recurrence rate of observation group was 6.00%(6/100)，significantly lower than that of control group [24.00%(24/100)], with statistically significant differences (P<0.05).CONCLUSIONS：The efficacy of montelukast combined with conventional treatment in treatment of bronchial asthma in children is remarkable with low recurrence rate.

Montelukast; Bronchial asthma; Disappeared time; Recurrence rate

R985

A

1672-2124(2017)04-0514-03

2016-11-04)

*主治醫(yī)師。研究方向：兒科。E-mail：leilllei 002@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.032