饒智明，王泳曉，徐思恩，陳惠蘭

(1.肇慶市中醫(yī)院藥劑科，廣東 肇慶 526020； 2.肇慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526020)

吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效觀察

饒智明1*，王泳曉2，徐思恩1，陳惠蘭2

(1.肇慶市中醫(yī)院藥劑科，廣東 肇慶 526020； 2.肇慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526020)

目的：探討吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效。方法：選取2013年6月—2016年5月肇慶市中醫(yī)院收治的妊娠期哮喘患者92例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用吸入用布地奈德混懸液治療。觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后最大呼氣流量(PEF)、1 s用力呼氣容積(FEV1)及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者PEF、FEV1的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者PEF、FEV1均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效確切，起效快，能有效改善患者呼吸功能。

布地奈德； 霧化吸入； 妊娠； 哮喘

哮喘也稱支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥，患者發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等[1]。妊娠期哮喘是發(fā)生在婦女妊娠期的哮喘，患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響母嬰健康及生命安全。臨床治療哮喘的方法包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳、補(bǔ)液等[2]。本研究探討了吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2013年6月—2016年5月肇慶市中醫(yī)院收治的妊娠期哮喘患者92例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)關(guān)于哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)患者簽署知情同意書(shū)，自愿接受本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重心肺疾病、精神疾病和藥物禁忌證患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組患者中，年齡20～32歲，平均(25.7±5.6)歲；病程10～86 d，平均(45.6±6.4)d；妊娠周期17～31周，平均(23.5±4.7)周。對(duì)照組患者中，年齡21～31歲，平均(26.1±5.2)歲；病程14～82 d，平均(44.8±5.8) d；妊娠周期16～31周，平均(24.2±4.2)周。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗哮喘治療方法，即給予茶堿、抗炎、吸氧等治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予吸入用布地奈德混懸液1次2 mg、1次5～10 min、霧化吸入、1日2次，治療后用清水漱口。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后最大呼氣流量(PEF)、1 s用力呼氣容積(FEV1)及臨床癥狀消失時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，PEF達(dá)到正常值的90%以上，F(xiàn)EV1增加35%以上，癥狀完全消失；顯效，PEF達(dá)到正常值的75%～89%，F(xiàn)EV1增加25%～34%，癥狀明顯改善；有效，PEF達(dá)到正常值的60%～74%，F(xiàn)EV1增加15%～24%，癥狀減輕；無(wú)效，治療無(wú)明顯效果，癥狀未減輕甚至加重[4]。總有效率=(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

2.2 兩組患者PEF、FEV1水平比較

治療前，兩組患者PEF、FEV1水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者PEF、FEV1水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者喘息、哮鳴音消失時(shí)間分別為(3.2±1.1)、(5.4±1.2) d，明顯短于對(duì)照組的(7.6±1.5)、(8.2±1.7) d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期哮喘若不及時(shí)治療，患者可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等，且影響新生兒的身體發(fā)育，新生兒常出現(xiàn)體質(zhì)量偏低、發(fā)育遲緩等[5-7]。目前臨床支氣管哮喘的治療原則為緩解患者氣道阻塞，恢復(fù)肺功能，糾正低氧血癥[8]。治療方法包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳、補(bǔ)液等，治療藥物主要以抗炎性作用較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類為主，如布地奈德。吸入用布地奈德混懸液通過(guò)霧化吸入給藥直接作用于呼吸道，起效迅速，可緩解呼吸道炎性反應(yīng)[9-10]。該藥進(jìn)入血液后，其毒性可被肝臟消除，不會(huì)引起不良反應(yīng)的發(fā)生[11]。霧化吸入布地奈德后，呼吸道炎性癥狀減輕，同時(shí)支氣管平滑肌擴(kuò)張，氣道阻塞緩解，通氣量增加，低氧血癥得到改善，影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)降低[12-14]。有研究證實(shí)，采用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)明顯影響，不會(huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，安全性高[15]。

組別時(shí)間PEF/mlFEV1/%觀察組(n=46)治療前17539±1956617±92治療后26146±2573?843±100?對(duì)照組(n=46)治療前17417±1899636±94治療后22176±2418754±96

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組患者喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者PEF、FEV1均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與代先慧等[16]的研究結(jié)果相似，表明霧化吸入布地奈德治療妊娠期哮喘的療效顯著。

綜上所述，吸入用布地奈德混懸液治療妊娠期哮喘的療效確切，起效快，能有效改善患者呼吸功能。

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Observation on Efficacy of Budesonide Suspension Inhalation in Treatment of Asthma in Pregnancy Patients

RAO Zhiming1, WANG Yongxiao2, XU Si’en1，CHEN Huilan2

(1.Dept.of Pharmacy, Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Zhaoqing 526020, China； 2.Dept.of Obstetrics and Gynecology, Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Zhaoqing 526020, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of budesonide suspension inhalation in treatment of asthma in pregnancy patients. METHODS：92 pregnancy patients with asthma admitted into Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital from Jun. 2013 to May 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 46 cases in each. The control group was treated with routine methods, while the observation group was additionally given budesonide suspension inhalation based on the control group. The clinical efficacy was observed, PEF, FEV1level and disappearance time of clinical symptoms of two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group; the disappearance time of gasp, wheezing rale in observation group were significantly shorter than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).Before treatment, there was no statistical significance between two groups in PEF,FEV1level(P>0.05).After treatment, PEF, FEV1level in observation group were significantly better than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).CONCLUSIONS：The efficacy of budesonide suspension inhalation in treatment of asthma in pregnancy patients is accurate with fast effects, and can effectively improve patients’ respiratory function.

Budesonide; Inhalation; Pregnancy; Asthma

R974

A

1672-2124(2017)04-0509-03

2016-09-14)

*副主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：1250493235@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.030